selubung otak dan medula spinalis
Post on 18-Feb-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 1/7
TINJAUAN PUSTAKA BAB 10
Selubung Otak dan Medula Spinalis ; Cairan Serebrspinal dan Siste!
"entrikular
Otak dan medula spinalis diselubungi oleh tiga lapisan (meninges) yang
berasal dari mesodermal; dura mater yang kuat terletak paling luar, diikuti oleh
arakhnoid, dan terakhir, pia mater. Pia mater terletak tepat pada permukaan otak
dan medula spinalis. Di antara dura mater dan arakhnoid terdapat ruang subdural
(normlanya hanya virtual); antara arakhnoid dan pia mater terdapat ruang
subarakhnoid. Ruang subarakhnoid berisi cairan seberospinalis (L!).
airan serebrospinalis dibentuk di pleksus khoroideus keempat ventrikel
serebri (ventrikel lateral kanan dan kiri, ventrikel ketiga dan keempat). airan ini
mengalir melalui sistem ventrikel (ruang L! internal) dan kemudian masuk ke
ruang subarakhnoid yang mengelilingi otak dan medula spinalis (ruang L!
eksternal). airan ini diresorpsi di granulasiones arakhnoideae sinus sagitalis
superior dan di selubung perineural medula spinalis. Peningkatan volume cairan
serebrospinalis ( baik akibat pernurunan resorpsi atau"yang lebih #arang"
peningkatan produksi) bermani$estasi dengan peningkatan tekanan L! dan
pembesaran ventrikel (hidrose$alus).
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 2/7
Selubung Otak dan Medula Spinalis
Dura mater disebut #uga pachymenin% (&membran yang kuat') sedangkan
arakhnoid dan pia mater secara bersamasama disebut leptomeninges (&membran
yang tipis, rapuh').
#ura Mater
Dura mater terdiri dari dua lapisan #aringan penyambung $ibrosa yang
kuat. embrana eksterna dan interna. Lapisan luar dura mater kranialis adalah
periosteum di dalam tengkorak. Lapisan dalam adalah lapisan meningeal yang
sesungguhnya; membentuk batas terluar ruang subdural yang sangat sempit.
*edua lapisan dura terpisah satu sama lain di sinus durae. Di antara sinus sagitalis
superior dan sinus sagitalis in$erior, lipatan ganda lapisan dura yang dalam
membentuk $alks serebri, yang terletak di bidang midsagital di antara
keduahemis$er serebri; $alks serebri bersambungan dengan tentorium, yang
memisahkan serebelum dengan serebrum. !truktur lain yang dibentuk oleh lipatan
ganda dura mater bagian dalam adalah $alks serebeli yang memisahkan kedua
hemis$er serebeli, diaphragma sellae dan dinding cavum trigeminale eckel, yang
mengandung ganglion gasserri (trigeminale).
Suplai dara$ dura !ater
Pembuluh darah terbesar adalah arteri meningea media, arteri ini adalah
cabang dari arteri maksilaris, yang berasal dari arteri karotis eksterna, dan masuk
ke tengkorak melalui $oramen spinosum. +rteria meningea anterior mendarahi
bagian tengah dura mater $rontalis dan bagian anterior $alks serebri, masuk ke
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 3/7
dalam tengkorak melalui bagian anterior lamina kribrosa, merupakan cabang dari
arteri ethmoidalis anterior, yang merupakan cabang dari arteri o$talmika;
pembuluh darah ini membaa darah dari arteri karotis interna. +rteri meningea
postreior memasuki rongga tengkorak melalui $oramen #ugulare untuk mendarahi
dura mater di $osa kranii posterior.
Arak$nid
+rakhnoid otak dan medula spinalis merupakan membran avaskular yang
tipis dan rapuh yang berhubungan erat dengan permukaan dalam duramater.
Ruang antara arakhnoid dan pia mater (ruang subarakhnoid) berisi cairan
serebrospinalis. Ruang subarakhnoid kranial dan spinal berhubungan langsung
satu sama lain melalui $oramen magnum.
Pia !ater
Pia mater terdiri dari lapisan tipis selsel mesodermal yang menyerupai
endotelium. !truktur ini tidak hanya meliputi seluruh permukaan eksternal otak
dan medula spinalis yang terlihat tetapi #uga permukaan yang tidak terlihat di
sulkus yang dalam. Pembuluh darah yang memasuki atau meninggalkan otak dan
medula spinalis melalui ruang subarakhnoid dikelilingi oleh selubung seperti
teroongan pia mater. !ara$ sensorik pada pia mater tidak berespon terhadap
stimulus mekanis atau termal, tetapi sara$ ini diduga berespons terhadap regangan
vaskular dan perubahan pada tonus dinding pembuluh darah.
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 4/7
Cairan Serebrspinalis dan Siste! "entrikular
Struktur Siste! "entrikular
-erdiri dari
- Dua ventikel lateral ( masingmasing memiliki kornu $rontale, bagian
tengah / cella media, kornu posterius, dan kornu in$erius).
- 0entrikel ketiga yang sempit, terletak di antara kedua bagian diense$alon.
-0entrikel keempat, yang membentang dari pons ke level medularis.
Sirkulasi dan %esrpsi Cairan Serebrspinalis
!i$at cairan serebrospinalis normal
- 1ernih dan tidak berarna
- engandung hanya beberapa sel (hingga 234l)
- Relati$ mengandung sedikit protein
0olume L! yang bersirkulasi antara 567587 mL, setiap 92 #am
dihasilkan 277877mL L!. airan serebrospinal diproduksi oleh pleksus
khoroideus ventrikel lateral, ventrikel :::, dan ventrikel :0, cairan ini mengalir
melalui $oramina Luschka dan $oramen agendie ke dalam ruang subarakhnoid,
beredar ke seluruh otak, dan mengalir turun ke dalam ruang subarakhnoid spinal
di sekeliling medula spinalis. *etika mengalir melalui sistem ventrikel, L! harus
melalui beberapa #alan yang menyempit
- oramina interventrikularia
- 0entrikel ketiga yang berbentuk seperti tabung
- +kuaduktus serebri ( titik tersempit)
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 5/7
- Pintu keluar $oramina ventrikel keempat
- +pertura tentorial
Suplai #ara$ dan &angguan "askular Siste! Sara' Pusat
!uplai darah serebral berasal dari arteri karotis interna dan arteri
vertebralis. +rteri karotis interna pada kedua sisi menghantarkan darah ke otak
melalui pervabangan utamanya, arteri serebri media dan arteri serebri anterior
serta arteri khoroidalis anterior (sirkulasi anterior). *edua arteri vertebralis
bergabung di garis tengah pada batas kaudal pons untuk membentuk arteri
basilaris, yang menghantarkan darah ke batang otak dan serebelum, serta sebagian
hemis$er serebri melalui cabang terminalnya, arteri serebri posterior (sirkulasi
posterior). !irkulasi anterior dan posterior berhubungan satu dengan lainnya
melalui sirkulus arteriosus <illisi. -erdapat pula banyak hubungan anastomosis
lain di antara arteriarteri yang mendarahi otak, dan antara sirkulasi intrakranial
dan ekstrakranial; sehingga oklusi pada sebuah pembuluh darah besar tidak selalu
menimbulkan stroke karena #aringan otak di bagian distal oklusi mungkin
mendapatkan per$usi yang adekuat dari pembuluh darah kolateral.
Darah vena otak mengalir dari vena pro$unda serebri dan vena
super$isialis serebri menu#u sinus venosus dura mater, dan dari sini menu#u ke
vena #ugularis interna kedua sisi.
=angguan #angka pan#ang pada aliran darah ke salah satu bagian otak
menyebabkan hilangnya $ungsi dan akhirnya ter#adi nekrosis iskemik #aringan
otak ( in$ark serebri ). :skemia serebri umumnya bermani$estasi sebagai de$isit
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 6/7
neurologis dengan onset tibatiba (oleh sebab itu disebut dengan &stroke'), akibat
hiangnya $ungsi bagian otak yang terkena. >amun, kadangkadang de$isit muncul
secara bertahap dan bukan tibatiba. Penyebab iskemia tersering pada sisi arteri
sirkulasi serebral adalah emboli (biasanya berasal dari #antung atau dari plak
ateromatosa,mis., di aorta atau bi$ukarsio karotidis) dan oklusi langsung
pembuluh darah yang berukuran kecil atau menengah oleh arteriosklerosis
(mikroangiopati serebral, biasanya akibat hipertensi). :skemia serebrial #uga dapat
ter#adi akibat gangguan drainase vena (trombosis vena serebral atau trombosis
sinus venosus).
Penyebab lain sindrom stroke adalah perdarahan intrakranial, yang dapat
ter#adike parenkim otak itu sendiri (perdarahan dan hematoma subarakhnoid,
subdural, dan epidural).
!uplai darah medula spinalis terutama diperoleh dari arteri spinalis
anterior yang tidak berpasangan dan sepasang arteri spinalis posterolateralis.
+rteri spinalis anterior menerima kontribusi dari berbagai arteri segmentalis.
!eperti pada otak, medula spinalis dapat mengalami kerusakan akibat perdarahan
atau iskemia yang berasal dari arteri atau vena.
#A(TA% PUSTAKA
7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis
http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 7/7
1. ?aehr . Diagnosis -opik >eurologi D@@! anatomi, $isiologi, tanda
ge#ala. Ad. 2. 1akarta A=, 9757.
top related