pneumotorak dan hemotorak

DEFINISI

Terdapat pegumpulan udara dalamkaviti pleura.

Sumber Udara:1. Paru-paru2. Dari luar selepas kecederaan tembus.3. Esofagus

Disediakan Oleh : Nassruto

JENIS PNEUMOTHORAX

1. Spontaneous Pneumothorax - yang paling kerap - kebanyakan dewasa remaja2. Tension Pneumothorax - kesan seperti injap. - memerlukan rawatan kecemasan3. Recurrent Spontaneous - terjadi lebih dari dua kali

ETIOLOGI

1. Kecederaan bahagian dada - tembakan (peluru) - tikaman - Kemalangan jalan raya

2. Rupture Sibpleural blebs - Defek kongenital

3. Rupture Bullae - Penyakit Bronkitis kronik

- Empisema- Asma

4. Kemasukan Central Vein Line

5. Hiperinflasi semasa IPPV

6. Ruptur kongenital pada sista.( Rupture congenital cyst)

7. Tuberkulosis

8. Karsinoma

MANIFESTASI KLINIKAL

1. Sakit Dada.2. Dispnoea.3. Anxiety (Resah)4. Sinosis.5. Hipotensi.6. Takikardia.7. Renjatan.

TANDA DAN GEJALA (PENTING)

1. Hiperresonan sewaktu perkusi.2. Pergerakkan dada terhad sewaktu

inspeksi.3. Dinding dada “distended”(tension)

sewaktu inspeksi.4. Denyutan Apeks – teralih sewaktu

auskultasi.

5. Terdapat Surgikal empisema.

6. Kemasukan udara pada paru-paru terlibat berkurangan sewaktu auskultasi.

PENYIASATAN / INVESTIGATION

1. X-RAY DADA.

2. ARTERIAL BLOOG GAS

3. HEMOGLOBIN

4. TOTAL WHITE DIFFERENTIAL COUNT

PENGENDALIAN / PENGURUSAN

1. Tension Pneumothorax- dikompress sertamerta.- wide bore needle dengan ‘ chest tube’.

2. Kecil (Small Pneumothorax)- Pemerhatian rapi ( Close observation)

3. Besar ( Large Pneumothotax)- Chest tube with under water seal drainage.

- 2nd intecostal at midclavicular line.

HAEMOTHORAX

DEFINISI

Ketakungan darah didalam kaviti pleura.

SUMBER DARAH

1. Dinding Dada

2. Paru-Paru

3. Struktur Mediasternal

ETIOLOGI (PENYEBAB)1. Kecederaan

- tajam atau tumpul.

2. CVL insertion / misplaced

3. Pembedahan abdomen atas.

MANIFESTASI KLINIKAL

1. Kecederaan bahagian dada.2. Dispnoea.3. Anxiety (resah).4. Sinosis.5. Hipotensi.6. Fraktur tulang rusuk.7. Renjatan.

PEMERIKSAAN

1. Buka pakaiaan.2. Pemeriksaan dada didapati

pergerakan asimetrikal.3. Trauma - brusing.

4.Ketenderan - fraktur tulang rusuk.5.Kedudukan trakea.6.Perkusi –hiperesonant-pneumothotax - dullness – darahKajian makmal- HB

%,TWDC,ABG,CXR,AXR

KOMPLIKASI

1. Kehilangan Darah.

2. Lung “ Compression”.

3. Empiema

Rawatan

1. Pemerhatian.

2. Chest Tube under water seal drainage.

3. Thorecotomy (Pembedahan )