plotse dood bij sporters marike van der cruijsen sportarts in opleiding 18 oktober 2005

Plotse dood bij sportersPlotse dood bij sporters

Marike van der CruijsenMarike van der Cruijsen

Sportarts in opleidingSportarts in opleiding

18 oktober 200518 oktober 2005

Opbouw verhaal:Opbouw verhaal:

• Incidenties

• Oorzaken

• (Peri-)myocarditis

• Kransslagader vernauwingen

• Preventief sportmedisch onderzoek

• Vragen

Incidenties:Incidenties:

• Totaal: 200 – 400 doden / jaar(verkeer: 880 / jaar)

• < 35 jaar: 0,4 – 5 / 100.000 / jaar

• > 35 jaar: 7 – 13 / 100.000 / jaar

Oorzaken < 35 jaar:Oorzaken < 35 jaar:

68%

21%

5% 3% 3%

aangeborenhartafwijkingen

hart kneuzing

(peri-)myocarditis

kransslagadervernauwing

overig

Oorzaken > 35 jaar:Oorzaken > 35 jaar:

85%

8% 4% 3%kransslagadervernauwing

verworvenklepafwijkingen

aangeborenhartafwijkingen

overig

(Peri-)myocarditis:(Peri-)myocarditis:

= ontsteking van de hartspier eventueel in combinatie met het hartzakje.

Oorzaken (peri-)myocarditis:Oorzaken (peri-)myocarditis:

• Virus

• Bacterie

• Schimmel

Symptomen (peri-)myocarditis:Symptomen (peri-)myocarditis:

• Koorts

• Vermoeidheid

• Pijn op de borst

• Hartkloppingen

• Kortademigheid

• Plotse dood

Infecties en sport:Infecties en sport:

• Lokale infectie → sport op 80%.

• Systemische symptomen* → niet sporten.(*Koorts>38º, rust pols 10 slgn /min ↑,algehele malaise, extreme vermoeidheid, spierpijn)

(Peri-)myocarditis en sport:(Peri-)myocarditis en sport:

• 6 maand → geen sport.

• Na 6 maand geen klachten, normaal ECG + ECHO → sporthervatting.

Kransslagader vernauwing:Kransslagader vernauwing:

Kransslagaderverkalking → verkleining

diameter kransslagader → zuurstoftekort

van de hartspier

Symptomen:Symptomen:

• (Drukkende) pijn op de borst

• Uitstraling naar de (linker) arm

• Transpiratie

• Misselijkheid en braken

Risicofactoren:Risicofactoren:

• Roken

• Suikerziekte

• Hoge bloeddruk

• Hoog cholesterol

• Inactiviteit

• Stress

• Overgewicht

• Familiaire belasting

• Mannelijk geslacht

• Stijgende leeftijd

Behandeling:Behandeling:

• Medicatie.

• Dotteren.

• Bypasschirurgie.

Behandelde kransslagader vernauwing → blijven sporten

Sportmedisch onderzoek:Sportmedisch onderzoek:

SMA = Sport Medisch Adviescentrum

Soorten sportmedisch onderzoek:Soorten sportmedisch onderzoek:

• Basis: vragenlijst + lichamelijk onderzoek

• Uitgebreid: basis + inspanningstest (ECG)

• Nog uitgebreider: basis + inspanningstest met ademgasanalyse

Advies sportmedisch onderzoek:Advies sportmedisch onderzoek:

• Uitgebreid sportmedisch onderzoek

• Elke 3 jaar herhalen

• > 50 jaar: jaarlijks inspanningstest

Laatste ontwikkelingen:Laatste ontwikkelingen:

Lausanne protocol:

• Elke prestatieve sporter

• Vragenlijst + LO + rust ECG → afwijkingen: verdere evaluatie cardioloog

• Herhalingsfreqentie: elke 2 jaar

Vragen?