Plotse dood bij sportersPlotse dood bij sporters

Marike van der CruijsenMarike van der Cruijsen

Sportarts in opleidingSportarts in opleiding

18 oktober 200518 oktober 2005

Opbouw verhaal:Opbouw verhaal:

• Incidenties

• Oorzaken

• (Peri-)myocarditis

• Kransslagader vernauwingen

• Preventief sportmedisch onderzoek

• Vragen

Incidenties:Incidenties:

• Totaal: 200 – 400 doden / jaar(verkeer: 880 / jaar)

• < 35 jaar: 0,4 – 5 / 100.000 / jaar

• > 35 jaar: 7 – 13 / 100.000 / jaar

Oorzaken < 35 jaar:Oorzaken < 35 jaar:

68%

21%

5% 3% 3%

aangeborenhartafwijkingen

hart kneuzing

(peri-)myocarditis

kransslagadervernauwing

overig

Oorzaken > 35 jaar:Oorzaken > 35 jaar:

85%

8% 4% 3%kransslagadervernauwing

verworvenklepafwijkingen

aangeborenhartafwijkingen

overig

(Peri-)myocarditis:(Peri-)myocarditis:

= ontsteking van de hartspier eventueel in combinatie met het hartzakje.

Oorzaken (peri-)myocarditis:Oorzaken (peri-)myocarditis:

• Virus

• Bacterie

• Schimmel

Symptomen (peri-)myocarditis:Symptomen (peri-)myocarditis:

• Koorts

• Vermoeidheid

• Pijn op de borst

• Hartkloppingen

• Kortademigheid

• Plotse dood

Infecties en sport:Infecties en sport:

• Lokale infectie → sport op 80%.

• Systemische symptomen* → niet sporten.(*Koorts>38º, rust pols 10 slgn /min ↑,algehele malaise, extreme vermoeidheid, spierpijn)

(Peri-)myocarditis en sport:(Peri-)myocarditis en sport:

• 6 maand → geen sport.

• Na 6 maand geen klachten, normaal ECG + ECHO → sporthervatting.

Kransslagader vernauwing:Kransslagader vernauwing:

Kransslagaderverkalking → verkleining

diameter kransslagader → zuurstoftekort

van de hartspier

Symptomen:Symptomen:

• (Drukkende) pijn op de borst

• Uitstraling naar de (linker) arm

• Transpiratie

• Misselijkheid en braken

Risicofactoren:Risicofactoren:

• Roken

• Suikerziekte

• Hoge bloeddruk

• Hoog cholesterol

• Inactiviteit

• Stress

• Overgewicht

• Familiaire belasting

• Mannelijk geslacht

• Stijgende leeftijd

Behandeling:Behandeling:

• Medicatie.

• Dotteren.

• Bypasschirurgie.

Behandelde kransslagader vernauwing → blijven sporten

Sportmedisch onderzoek:Sportmedisch onderzoek:

SMA = Sport Medisch Adviescentrum

Soorten sportmedisch onderzoek:Soorten sportmedisch onderzoek:

• Basis: vragenlijst + lichamelijk onderzoek

• Uitgebreid: basis + inspanningstest (ECG)

• Nog uitgebreider: basis + inspanningstest met ademgasanalyse

Advies sportmedisch onderzoek:Advies sportmedisch onderzoek:

• Uitgebreid sportmedisch onderzoek

• Elke 3 jaar herhalen

• > 50 jaar: jaarlijks inspanningstest

Laatste ontwikkelingen:Laatste ontwikkelingen:

Lausanne protocol:

• Elke prestatieve sporter

• Vragenlijst + LO + rust ECG → afwijkingen: verdere evaluatie cardioloog

• Herhalingsfreqentie: elke 2 jaar

Vragen?