persentasi ewing
Post on 30-May-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 1/27
SARKOMA EWING
Jody Hernanto
030.04.118
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 2/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 3/27
Definisi
• Sarkoma Ewing merupakan tumor ganas primeryang paling sering mengenai tulang panjang,kebanyakan pada diafisis.
•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 4/27
Insidensi
• Pada anak-anak.
• Faktor resiko : 1). Faktor usia.
2). Faktor jenis kelamin. 3). Faktor ras. 4). Faktor genetik, yang dikenal meliputi : a). Riwayat keluarga. b). Anomali genetik. c). Riwayat penyakit tulang.
•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 5/27
Patofisiologi dan Histologi
• Uniform, kaya akan glikogen dengannukleus outline sitoplasma yang
jelas.• Tanda vaskularisasi dan nekrosis
koagulasi.
• Tepi infiltratif.
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 6/27
Manifestasi klinis
• Manifestasi lokal.
• Manifestasi sistemik.
• Tanda dan gejala yang khas.
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 7/27
Diagnosis
• Pemeriksaan Nodus limfatikus.
• Pada pemeriksaan thorax.
• Pemeriksaan abdomen.• Pemeriksaan daerah pelvis.
• Pemeriksaan ekstremitas.
• Biopsi
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 8/27
Pemeriksaan Penunjang
• Test dan prosedur diagnostik berikut iniharus dilakukan pada semua pasienyang dicurigai sarcoma Ewing :
• 1). Pemeriksaan darah.
• 2). Pemeriksaan radiologis.
• 3). Pemeriksaan invasif.
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 9/27
Radiologi Diagnostik
• Pada radiography konvensional yaitu 1) Poorly marginated, lytic, lesi yang
destructive
2) Permeative (small holes) atau moth-eaten(mottled) appearance 3) jarang terjadi sklerotik.
• Masa jaringan lunak
• Reaksi periosteum 1)Lamellated - onion-skinning. 2)Sunburst atau spiculated - hair-on-end
appearance sepanjang serat Sharpey’s 3)Codman’s triangle.
4)Osteosklerosis.
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 10/27
Radiologi Diagnostik
• Manifestasi lainnya yang jarangterjadi
1)Penebalan korteks. 2)Penekanan dari tulang. 3)Fraktur patologis.
•
Pada Radioisotope Bone Scan.• CT-Scan.
• MRI.
•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 11/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 12/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 13/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 14/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 15/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 16/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 17/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 18/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 19/27
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 20/27
Metastase
• Metastase cara langsung.
• Metastase limfatik.
• Metastase hematogen.
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 21/27
Diferential Diagnosis
• Osteosarkoma.
• Osteomielitis.
•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 22/27
Penatalaksanaan
• Kombinasi dari bedah, kemoterapistdan radiotherapist.
• Dimulai dengan 3 hingga 5 sikluskemoterapi sebelum radiasi.
• Doxorubicine (adriamycine) dan
dactinomycine.• Terapi pembedahan.
•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 23/27
Morbiditas dan Mortalitas
• Dengan kemoterapi adjuvant long-term survival pasien sarcoma
Ewing meningkat.•
•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 24/27
Resiko Rekurensi
• Manisfestasi rekurensi adalahdiantara 2-3 tahun, relaps selama
15 tahun setelah pengobatan.• Keseluruhan kelangsungan hidup
penderita tumor yang metastase
kurang dari 40 %.•
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 25/27
Faktor Prognostik
• Bila tidak adanya metastase di tempat lain,gambaran patologis berikut ini biasanya akanmempunyai prognosis buruk :
1). Tumor yang terletak pada bagianproksimal dari tulang. 2). Tumor besar (> 8 cm) dan terletak pada
ekstrimitas. 3). Ekstensi ekstraosea.
4). Serum laktat dehidrogenase yangminingkat.
5). Tumor yang responnya buruk terhadapkemoterapi inisial.
• Prognosis pasien yang hanya mendapatkanradioterapi lebih buruk dari pada menjalani
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 26/27
Panduan Umum
• Pasien dengan sarkoma Ewing seharusnya diikutisetiap 3 bulan selama 3 tahun, kemudian setiap 6bulan selama 2 tahun berikutnya, kemudian setiaptahun diperiksa adanya kemungkinan rekurensi.1
• Panduan khusus yang bisa dipakai adalah evaluasirutin.Setiap kunjungan klinik dilakukan pemeriksaansebagai berikut :
1). Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.Riwayat penyakit harus diperoleh. Pemeriksaan fisik
menyeluruh haruslah dilakukan selama kunjunganpasien. 2). Pemeriksaan darah : a). Pemeriksaan darah rutin. b). Transminase serum hepar.
c ). Laktat dehidrogenase.
8/14/2019 Persentasi Ewing
http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 27/27
Kesimpulan
• Sarkoma Ewing merupakan tumor ganastulang primer yang paling banyak keduapada anak – anak dan dewasa muda.
Pengobatan secara multidisipliner telahdibuat lebih dari 25 tahun belakangan ini.Kemopterapi agresif telah meningkatkan5-years survival rates dari 10 % menjadi70 %.
• Peran pembedahan dan radioterapi gunakontrol lokal tumor juga makin bertambahpenting. Sebenarnyalah walaupunsarkoma Ewing merupakan suatu bentukpenyakit kanker yang amat agresif tetapimasih dapat disembuhkan (curable)
top related