pemeriksaan fisik sistem perkemihan
Post on 06-Nov-2015
1.412 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KEPERAWATAN KLINIK VPENGKAJIAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN
OlehMafa Afnes Sukowati102310101050
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2012
PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN
A. Langkah-langkah Pemeriksaan Fisik Sistem Perkemihan1.PENGERTIAN Pemeriksaan yang dilakukan untuk memastikan adanya gangguan pada sistem perkemihan
2.TUJUAN1. Mengetahui keadaan fungsi sistem perkemihan; 2. Mengetahui ada tidaknya kelainan sistem perkemihan; 3. Menentukan diagnosis pasien dengan penyakit atau masalah pada sistem perkemihan.
3.INDIKASI1. Pasien dengan suspect gagal ginjal2. Pasien dengan suspect kelainan sistem perkemihan3. Pasien dengan gangguan sistem perkemihan lain
4.KONTRAINDIKASI-
5.PERSIAPAN PASIEN1. Beri salam, perkenalkan diri dan panggil pasien dengan nama kesukaan.2. Jelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan perawat; 3. Jaga privasi pasien4. Atur posisi pasien dalam keadaan nyaman;
6.PERSIAPAN ALAT1. Handscoen bersih 1 buah2. Stetoskop 1 buah
7.CARA KERJA1. Atur posisi klien pada posisi supinasi dan rileks2. Tinggikan tempat tidur hingga batas yang nyaman3. Boleh menggunakan bantal atau tidakA. Inspeksi1. Kaji status kesehatan secara umum 2. Kaji TTV3. Kaji penampilan umum klien. Catat adanya oedem,moonface, dan sindrom potter4. Kaji kulit dan membrane mukosa, amati dan catat warna, turgor, tekstur, dan sekresi keringat5. Kaji mata pasien, catat adanya ikterik, palpebra oedem, dan konjungtiva pucat6. Kaji mulut pasien, catat halitosis (bau mulut), kebersihan gigi dan lidah, stomatitis, dan adanya sianosis7. Kaji hidung pasien, catat adanya pernafasan cuping8. Kaji telinga pasien. Catat warna, bentuk, dan letak daun telinga9. Kaji kepala dan leher. Catat persebaran dan warna rambut, serta adanya distensi vena jugularis10. Kaji toraks pasien, catat adanya nafas kussmaul dan bantuan otot pernafasan11. Kaji abdomen pasien. Catat kesimetrisan, adanya oedem, ikterik, caput medusa, dan warna kulit abdomen12. Kaji hasil palpasi abdomen. Catat rabaan massa dan nyeri tekan13. Lakukan perkusi pada toraks dan abdomen.. Catat batas acites (jika oedem), batas jantung, dan perubahan suara perkusi.14. Lakukan auskultasi toraks dan abdomen. Catat suara nafas, suara nafas tambahan, suara jantung, dan suara vaskularisasi ginjal.15. Posisikan pasien fowler membelakangi perawat. Lakukan palpasi dan perkusi ginjal dan catat adanya nyeri tekan pada area CVA16. Kaji area ekstrimitas. Catat warna kuku, suhu akral, adanya keringat dingin, dan CRT.17. Pakailah handscoen dan kaji area genitalia. Catat adanya lesi, peradangan, dan kelainan congenital.18. Posisikan pasien nyaman kembali19. Beritahu bahwa tindakan telah selesai.
8.HASILDokumentasikan:1. Catat semua tindakan yang telah dilakukan2. Catat hasil pengkajian dan respon pasien3. Dokumentasikan evaluasi tindakan SOAP4. Tanda tangan dan nama perawat
B. Kemungkinan TemuanNoTahap perkembanganSistem tubuhOrganPemeriksaanHasil
Normalabnormal
1.Neonatus --TTVTD 85/15 mmHgN 140 x/menitRR 30-40 x/menitS 36,0 37,4oCTakikardiTakipnu, dispnuDemam
--Penampilan umumWajah tidak sembabWajah mature
BBLR 2500 grPopok keringMau minumIkterus (-)Kulit elasticKulit tidak mengkilapSindrom potterWajah sembabTampak tua (immature)Dagu kecilBBLR < 2500 grPopok selalu basahMalas minumIkterus (+)Kulit tegangKulit mengkilap
WajahMata Palpebra KonjungtivaJarak kedua mataOedem (-)Non anemisTidak berjauhanOedem (+)AnemisJauh
Hidung Bentuk
Nafas cupingBentuk normal
Tidak adaBentuk paruh dan ujung tumpulAda
Mulut Warna bibirWarna mukosaBibir sianosisBau nafasNon anemisNon anemisTidak adakhasAnemisAnemisAdaamonia
Telinga Warna daun telingaBentuk daun telingaLetak daun telingaTidak pucat--PucatKecil, deformasirendah
Kepala dan leherkepala---
Leher---
Toraks respirasiRetraksi dadaNafas kussmaulSuara nafasTidak adaTidak adavesikulerAdaAdaRonkhi, stridor
kardiovaskulerSuara jantung tambahanTidak adaAda
Abdomen -Pembesaran abdomenPalpasi ginjalDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalTidak adaTeraba keduanyaTidak adaTidak adaAda Teraba salah satuAda ada
Genitalia dan rektalPria
Bentuk penis
Posisi meatus uretraRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak kriput dan pendekMedialTidak adaTidak adaTidak adaTidak adakriput dan pendek
epispadia/hipospadiaada-adaada
Wanita Bentuk klentitUkuran klentitBentuk labia mayoraFistularektovaginalInflamasi labia (bengkak)Letak hymen
Rambut pubisRadang meatus uretraTidak terbelahKecil (normal)Tidak terpisahTidak adaTidak ada
Arah jam 3 sampai 9
Tidak adaTidak adaterbelahbesar (adenogenitalia)terpisahadaada
ada robekan, abrasi, laserasi-ada
MiksiJumlah urin (usia < 3 hari)Aroma urin
khas
sangat bau
Defekasi---
Umum Popok ruam persistenTidak adaAda
Ekstrimitas-Warna kulitTurgorKukuRabaan akralSegarCepat kembalimerah mudahangatPucatLambat Pucat (sianosis)Dingin
2.Bayi --TTVTD 90/60 - 96/65 mmHgN 115-130 x/menitRR 30-40 x/menitS 36,0 37,4oC
TakikardiTakipnu, dispnuhipertermi
--Penampilan umumWajah tidak sembabWajah mature
Popok keringTidak menangis keras saat BAKTidak demamKulit elasticKulit tidak mengkilapBB bertambahSindrom potterWajah sembabTampak tua (immature)Dagu kecilPopok selalu basahSering menangis keras saat BAKDemamKulit tegangKulit mengkilapBB menetap
WajahMataPalpebra KonjungtivaKetajaman penglihatanOedem (-)Non anemis~20/200Oedem (+)AnemisPenurunan
HidungNafas cupingAda Tidak ada
MulutWarna bibirWarna mukosaBibir sianosisStomatisis Bau nafasNon anemis merahNon anemisTidak adaTidak adaKhas Anemis, sianosisAnemisAdaAda Ammonia
TelingaWarna daun telingaBentuk daun telingaLetak daun telingaTidak pucat--PucatKecil, deformasirendah
Kepala dan leher----
----
Toraks Respirasi Retraksi dadaNafas kussmaulPola nafasSuara nafasRetraksi dadaTidak adaTidak ada-VesikulerTidak adaadaAda Takipnu, orthopnuRonkhi, stridorada
Kardiovaskuler Suara jantung tambahan, gallopTidak adaada
Abdomen -Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit
Genitalia dan rektalPriaKulit preposiumRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak bengkakTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaBengkakAda-AdaAda
Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen
Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada
Arah jam 3 sampai 9
Tidak adaTidak adaada
ada robekan, abrasi, laserasi-ada
Miksi Aroma urinkhasSangat bau
DefekasiDiareKonstipasi JarangJarang Kadang-kadangKadang-kadang
Tampilan umumRuam popok persistenTidak adaada
Ekstrimitas Atas---
Bawah---
UmumWarna kulitTurgorKukuRabaan akralSegarCepat kembalimerah mudaHangat PucatLambat Pucat (sianosis)Dingin
3.Toddler --TTVTD 99/65 mmHgN 105 110 x/menitRR 20-50 x/menitS 36,0 37,4oCHipertensi, hipotensiTakikardiTakipnu, dispnuhipertermi
--Penampilan umumKulit elasticKulit tidak mengkilapTidak oedemBB meningkat bertahapKulit tegangKulit mengkilapOedemBB meningkat mendadak
Wajah Mata Palpebra Konjungtiva Ketajaman penglihatanOedem (-)Non anemis20/40Oedem (+)AnemisPenurunan
HidungAroma nafasNafas cuping hidungKhas Tidak adaAmonia Ada
Mulut Warna bibirWarna mukosaBibir sianosisStomatisis Bau nafasNon anemis, merahNon anemisTidak adaTidak adaKhasAnemis, sianosisAnemisAdaAda Ammonia
Telinga ---
Kepala dan leherKepala rambutLembab, persebaran merata, tidak rontokKering, mudah rontok, persebaran tidak merata
Leher---
Toraks Respirasi Pola nafasSuara nafasRetraksi dadaNafas kussmaulPerkusi-VesikulerTidak adaTidak adasonorDispnea, ortopnea,Ronkhi basah, stridorAdaAda Pekak/redup
KardiovaskulerSuara jantung tambahan, gallopTidak adaAda
Abdomen Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit
Genitalia dan rektalPriaRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAda -AdaAda
Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen
Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada
Arah jam 3 sampai 9
Tidak adaTidak adaada
ada robekan, abrasi, laserasi-ada
MiksiInkontinensiaEnuresisDisuria (nyeri BAK)HematuriaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAdaAdaAdaAda
Defekasi diareTidak adaada
EkstrimitasAtas ---
Bawah
Edema pergelangan kakikondisi akralTidak adaHangat, lembabAdaDingin, basah
umumWarna kulitTurgorKukuJari Rabaan akralCRTSegarCepat kembalimerah muda-Hangat < 2 detikPucatLambat Pucat (sianosis), clubbingTabuh Dingin 2 detik
4.Anak
--TTVTD 160/60 118/60 mmHgN 85-105 x/menitRR 20-50 x/menitS 36,0 37,4oCHipertensi
TakikardiTakipnu, dispnuhipertermia
--Penampilan umumMoonface (-)Edema (-)Kulit elasticKulit tidak mengkilapBB meningkat bertahapKulit tidak pruritusMoonface (+)Edema (+)Kulit tegangKulit mengkilapBB meningkat mendadakKulit pruritus
WajahmataPalpebraKonjungtivaKetajaman penglihatanOedem (-)Non anemis20/30Oedem (+)AnemisPenurunan
hidungAroma nafasNafas cuping hidungKhasTidak adaAmmoniaAda
mulutWarna bibir, gusi, dan mukosa mulutAroma mulut Kelembaban bibirstomatitisNon anemis
khasTidak keringTidak adaanemis
ammoniakeringada
Telinga ---
Kepala dan leherKepalaRambutPersebaran rata, tidak rontok dan keringPersebaran tidak rata, rontok, dan kering
Leher JVPPembesaran (-)Pembesaran (+)
Toraks respirasiPola nafasSuara nafasRetraksi dadaNafas kussmaulPerkusi-VesikulerTidak adaTidak adasonorDispnea, ortopnea,Ronkhi basah, stridorAdaAda Pekak/redup
kardiovaskulerKardiomegaliPerkusiSuara jantung tambahan, gallopTidak adaRedup Tidak adaAda-ada
Abdomen -Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit
Genitalia dan rektalPriaRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak adaAda, sedikitTidak adaTidak adaAda -AdaAda
Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen
Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada
Arah jam 3 sampai 9
Ada sedikitTidak adaada
ada robekan, abrasi, laserasi-ada
Miksi HematuriaNgompolDisuria (BAK nyeri)UrgensiinkontinensiaTidak adaTidak adaTidak adaTtidak adaTidak adaAdaSering Ada AdaAda
DefekasiKonstipasiDiare JarangJarang SeringSering
Ekstrimitas Atas Abses venaTidak adaAda
bawahEdema tungkaiKondisi akralTidak adaHangat, lembabAdaDingin, basah
Umum Warna kulitTurgorKukuJari Rabaan akralCRTSegarCepat kembalimerah muda-Hangat < 2 detikPucatLambat Pucat (sianosis), clubbingTabuh Dingin 2 detik
5.Dewasa --TTVTD 120/65 130/75 mmHgN 60-100 x/menitRR 16-24 x/menitS 36,0 37,4oCHipertensi
takikardiTakipnu, dispnuhipertermi
--Penampilan umumMoonface (-)Edema (-)Kulit elasticKulit tidak mengkilapBB meningkat bertahapKulit tidak pruritusMoonface (+)Edema (+)Kulit tegangKulit mengkilapBB meningkat mendadakKulit pruritus
Wajah Mata Keratopati pitaTidak adaada
Hidung Nafas cuping hidungTidak adaada
Mulut Warna bibir, gusi, dan mukosa mulutAroma mulut Kelembaban bibirstomatitisNon anemis
khasTidak keringTidak adaanemis
ammoniakeringada
Telinga ---
Kepala dan leherkepalaRambut rontok, patahPersebaran rambutTidak adaRata AdaTidak rata
Leher Deviasi trakeaJVPParotitis Tidak adaTidak ada peningkatanTidak adaAda Ada peningkatanada
Toraks Respirasi Pola nafasSuara nafasRetraksi dadaNafas kussmaulPerkusi-VesikulerTidak adaTidak adasonorDispnea, ortopnea,Ronkhi basah, stridorAdaAda Pekak/redup
Kardiovaskuler KardiomegaliPerkusiSuara jantung tambahan, gallopTidak adaRedup Tidak adaAda-ada
Abdomen -Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit
Genitalia dan rektalPria Rabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak adaAdaTidak adaTidak adaAda -AdaAda
Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen
Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada
Arah jam 3 sampai 9
AdaTidak adaada
ada abrasi, laserasi-ada
MiksiHematuriaNgompolDisuria (BAK nyeri)UrgensiinkontinensiaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAdaSering Ada AdaAda
Defekasi Diare Tidak adaAda
Ekstrimitas AtasAbses venaTidak adaAda
BawahEdema tungkaiKulit gatalKesi/luka lama sembuhKondisi akralTidak adaTidak adaTidak adaHangat, lembabAdaAdaAda Dingin, basah
Umum Warna kulitTurgorKukuJari Rabaan akralCRTSegarCepat kembalimerah muda-Hangat < 2 detikPucatLambat Pucat (sianosis), clubbingTabuh Dingin 2 detik
DAFTAR PUSTAKA
Bickley, Lynn S. 2008. Buku Saku Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Bates. Edisi 5. Jakarta: EGC.Gleadle, Jonathan. 2006. At a Glance: Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta: Erlangga.Ngastiyah. 2005. Perawatan anak sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC.Price, Sylvia A. & Wilson, Lorraine M. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6. Volume 2. Jakarta: EGC.Smeltzer, Suzanne C. & Bare, Brenda G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Volume 2. Jakarta: EGC.Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak. 2005. Ilmu Kesehatan Anak. Buku Kuliah 2. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI.Wong, Donna L.; Marilyn Hockenberry-Eaton; David Wilson; Marilyn L. Winkelstein; & Patricia Schwartz. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 6. Volume 2. Jakarta: EGC.
top related