pelvis obstetrica planos y diametros obstetricos universidad michoacana de san nicolas de hidalgo...

PELVIS PELVIS OBSTETRICAOBSTETRICA

PLANOS Y DIAMETROS PLANOS Y DIAMETROS OBSTETRICOSOBSTETRICOS

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS

“DR. IGNACIO CHAVEZ”

Rangel Isais Sandra LizethRangel Isais Sandra LizethRomero Franco Diana MarisolRomero Franco Diana Marisol

Morfología según el sexoMorfología según el sexo

GINECOIDE

ANDROIDE

ANTROPOIDE

PLATIPELOIDE

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE CADWELL Y MOLOYCADWELL Y MOLOY

50%

20%

27%

3%

GINECOIDEGINECOIDE

• Estrecho superior ligeramente ovioidea– segmento anterior amplio y redondeado – segmento posterior igual que el anterior – diámetro transverso en forma redondeada

o ligeramente elíptico.

• Sacro curva e inclinación son de características medianas – escotaduras sacrociáticas son de amplitud

mediana

• Pubis ángulo subpubiano amplio y redondeado– paredes laterales paralelas y ramas

isquipubianas arqueadas.

• Diámetros interespinoso (biciático) amplio– intertuberoso amplio (ambos 10.5 cm)

ANDROIDEANDROIDE

• Estrechos Forma triangular– segmento anterior agudo y estrecho – segmento posterior amplio, pero aplanado

posteriormente (ocasionalmente con salida del promontorio y los alerones del hueso sacro)

• Sacro Escotaduras ciáticas estrechas– inclinación del sacro hacia adelante – espinas ciáticas son salientes y

punteagudas.

• Pubis Paredes pelvianas convergentes hacia el pubis– pared posterior más amplia– ramas isqiuopubianas rectas, con ángulo

supbúpico agudo y estrecho.

• Diámetros Tanto el diámetro interespinoso e intertuberoso son cortos.

ANTROPOIDEANTROPOIDE

• Estrechos Estrecho superior oval anteroposteriormente– segmento anterior y el posterior largos y

estrechos (ligeramente redondeados)

• Sacro Escotaduras sacrociáticas amplias – el hueso es largo y estrecho con una

curvatura marcada por inclinación del sacro hacia atrás.

• Pubis Paredes laterales de la pelvis en dirección al hueso púbico (paralelas una con la otra) – ángulo subpubiano ligeramente estrecho – ramas isquiopubianas levemente

arqueadas

• Diámetros Interespinoso e intertuberoso son cortos– diámetros anteroposteriores son amplios

PLATIPELOIDEPLATIPELOIDE

• Estrechos Estrecho superior oval en sentido transverso– segmento anterior y el posterior amplios

y redondeados

• Sacro Escotaduras sacrociáticas estrechas– mediana inclinación de la curvatura del

hueso sacro

• Pubis Angulo subpubiano muy ámplio y redondeado – ramas isquiopubianas muy arqueadas

• Diámetros Interespinoso e intertuberoso muy amplios– anteroposteriores son cortos

PELVISPELVIS

DIVISIONDIVISIONPelvis falsa o mayor

• Por detrás = vértebras lumbares • A los lados = fosas ilíacas

Pelvis verdadera o menor

PELVISPELVIS

PELVIS PELVIS

OBSTETRICAOBSTETRICA

LIMITESLIMITES

Forma cilíndrica con leve curvatura hacia delante

Pared anterior = cara posterior de sínfisis pubiana (4.5cm)

Pared posterior = curva y larga corresponde a la parte anterior del sacro y cóccix (12.5cm)

Estrecho superior

Excavación

Estrecho inferior

REGIONES ANATOMICASREGIONES ANATOMICAS

Estrecho superiorEstrecho superiorPromontorio

Bordes anteriores de aletas del sacro

Articulación sacro-iliaca

Líneas innominadas

Crestas pectíneas

Borde superior del pubis

ExcavaciónExcavaciónCara anterior del

sacro y cóccix

Cara posterior de sínfisis pubiana

Ramas horizontales del pubis

Agujero obturador

Ramas isquiopubianas

Superficies retrocotiloideas

Espina ciática

Escotadura ciática mayor

Estrecho inferiorEstrecho inferiorArcada pubiana

Borde inferior de las ramas isquiopubianas

Tuberosidades isquiáticas

Punta del cóccix

PLANOS PLANOS

PELVICOSPELVICOS

PLANOS DEL PLANOS DEL ESTRECHO SUPERIORESTRECHO SUPERIOR

Plano superiorPlano superior•Promontorio•Borde superior del pubis

Plano inferiorPlano inferior•Líneas innominadas

D

B C

A

(A)(A) Estrecho Estrecho superiorsuperior

(B)(B) SacroSacro

(C)(C) Espinas ciáticasEspinas ciáticas

(D)(D) Arco púbicoArco púbico

PLANOS DE PLANOS DE EXCAVACIONEXCAVACION

Plano subpubiano•Espinas ciáticas •Articulación S4 y S5•Tercio inferior de la sínfisis pubiana

DIAMETROSDIAMETROS

PELVICOSPELVICOS

DIAMETROS DEL DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIORESTRECHO SUPERIOR(planos de encajamiento)(planos de encajamiento)

Anteroposterior/ conjugado

•Conjugado anatómico (A): promontorio borde superior de la sínfisis del pubis (11.5 cm)

•Conjugado obstétrico (B): promontorio punto más próximo del pubis (11 cm)

•Conjugado diagonal (C): promontorio borde inferior del pubis (12.5 cm)

TransversosTransversos•Transverso máximo o anatómico:

puntos más distantes de ambas líneas innominadas (13.5cm)

•Transverso obstétrico: desde puntos equidistantes del pubis y promontorio (12cm)

Oblicuos•Primer diámetro oblicuo o izquierdo

(12cm)•Segundo diámetro oblicuo o

derecho (12cm)

DIAMETROS DE DIAMETROS DE EXCAVACIONEXCAVACION

(planos de descenso)(planos de descenso)

Diámetro transversoDiámetro transverso

•Diámetros AP, oblicuos y transversos (12 cm)

•Diámetro biciático (10 cm)

Diámetro sacro-subpúbicoDiámetro sacro-subpúbico

•S2 y S3 borde inferior del pubis

Transverso o biisquiáticoTransverso o biisquiático• Bordes internos de ambas tuberosidades

isquiáticas (11 cm)

AnteroposterioresAnteroposteriores• Subsacro-subpubiano• Subpubococcígeo: punta del coxis al borde

inferior de la sínfisis púbica (9 cm - 11cm)

DIAMETROS DEL DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIORESTRECHO INFERIOR(planos de expulsión)(planos de expulsión)

OblicuosOblicuos•Punto medio del borde inferior del

ligamento sacrociático

•Punto medio de rama isquiopubiana del lado opuesto

GRACIAS!!!!GRACIAS!!!!