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Post on 03-Feb-2015
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Parálisis Esfuerzo respiratorio
inadecuado Circulación inadecuada
Lesiones Espinales Complicaciones
Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente Aislamiento a sustancias corporales Mantener la estabilización de la columna cervical Mantener una vía aérea permeable si es necesario
con levantamiento mandibular
Atención Médica de EmergenciaLesiones Espinales
Administrar oxígeno y apoyar la ventilación Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para
inmovilización Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga Revaluar el PMS Transportar
Atención Médica de EmergenciaLesiones Espinales
Lesiones Espinales
Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo disponible y la condición del paciente)
Evaluación Continua Repetir cada 5 minutos Revaluar las intervenciones Vigilar si aumenta la tensión arterial y
disminuye el pulso Reevaluar el estado de alerta
LESIONES DE LA MEDULA ESPINAL
Las lesiones de la medula espinal son un grave problema
de salud que afecta especialmente a los varones,
de los cuales el 82 % son jóvenes. La mitad de estas
lesiones se devén a accidentes de tránsito y gran parte del
resto derivan de caídas, accidentes deportivos e
industriales y heridas de bala. Los principales factores de riesgo en las lesiones de la
medula espinal incluye edad, sexo y abuso de sustancias
como alcohol y drogas.
FISIOPATOLOGÍA:
Las lesiones a la medula espinal varían desde concusión transitoria (de la que la víctima se restablece por completo) y contusión, desgarró y comprensión (solas o en combinación) hasta transición medular completa (que produce parálisis por debajo del nivel de la lesión). Las lesiones de la medula espinal se separan en dos categorías: primaria y segundaria.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Las manifestaciones dependen del tipo y el
nivel de la lesión. El tipo de la lesión se refiere al alcance de la lesión en la medula espinal misma. El nivel neurológico se refiere al nivel más bajo en que las funciones sensitivas y motoras son normales.
VALORACIONES Y HALLAZGOS DIAGNÓSTICOS:
Se efectúa un examen neurológico detallado. Se realizan estudios radiográficos computadorizada. También se buscan otras lesiones, ya que los traumatismos espinales se acompañan de lesiones concomitantes que suelen afectar cabeza y tórax.
TRATAMIENTO DE URGENCIA:
La asistencia inmediata del sujeto en el sitio del occidente es de suma importancia, ya que la manipulación inapropiada pude producir mayor y pérdida de la función neurológica.
En el sitio de accidente hay que inmovilizar a la víctima en una tabla espinal (para la espalda), con la cabeza y cuello en posición neutra para evitar que se complete una lesión incompleta.
FRACTURAS DORSALES Y LUMBARES
Fracturas de la Columna Vertebral
Frecuencia : 64 por 100.000 habitantes
Columna lumbar : 46 %
con trastornos neurológicos : 7 %
(mortalidad 4 %)
LOCALIZACIONES DE LAS FRACTURAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
C1-C2 : 8 %C3 - C7 : 13 %D1 - D10 : 7 %D10 - L2 : 55 %L3 - L5 : 17 %
Circunstancias•Caída desde altura
•Accidentes en la vía publica
•Accidentes de Trabajo
Las mas frecuentes son las fracturas por compresión (estables)
Inestabilidad en caso de :
Ruptura de los ligamentos posterioresFractura de las apófisis espinosasFractura de una facetaFractura de un pedículoFractura conminuta del cuerpo vertebral
El pronóstico depende de las consideraciones
estadísticas y neurológicas
Radiografías simples
RMN a solicitar en caso de discordancia clínica y radiográfica
Lesión de partes blandas
Hematoma intra canalicular
Contusión medular
Compresión discal
Lesiones disco-ligamentarias
Mielografía y Tomodensitometría si la RMN no está disponible
Imágenes
Lesiones por COMPRESION
(tipo A de Magerl)
Lesión anterior aislada
Aplastamiento cuneiforme (A1)
Separación (A2)
Conminución (A3)
± lesiones asociadas
Fracturas de las láminas
Subluxación articular
Aumento del espacio inter pedicular
Análisis radiológico
Lesiones por COMPRESION
(tipo A de Magerl)
Lesión anterior aislada
Lesiones por DISTRACCION POSTERIOR (tipo B de Magerl)
Lesiones ligamentarias : (B1)
aumento del espacio inter espinoso
subluxación articular
Lesiones óseas : (B2)
# horizontal láminas o istmos
aumento del muro vertebral posterior
Análisis radiológico
Espondilolistesis traumática
Lesiones por DISTRACCION POSTERIOR (tipo B de Magerl)
Lesiones ligamentarias : (B1)
aumento del espacio inter espinoso
subluxación articular
Lesiones óseas : (B2)
# horizontal laminas o istmos
aumento del muro vertebral posterior
Análisis radiológico
Ejemplos de luxaciones en donde el mecanismo principal ha sido una distracción posterior
Lesiones por DISTRACCION ANTERIOR
(tipo B de Magerl)
Lesiones ligamentarias: (B1)
Bostezo discal anterior
Aumento del espacio inter somático
Lesiones óseas: (B2) Lesión del cuerpo vertebral
abierta hacia adelante
± translación posterior
Análisis radiológico
Tear drop
Lesiones por ROTACION
(tipo C de Magerl)
Defasaje de las apófisis espinosas
Luxación articular unilateral
Desplazamiento rotatorio
de los cuerpos vertebrales
(asimetría)
Análisis radiológico
Lesiones graves debidas a un traumatismo violento y complejo debido a una rotación, una compresión y
una distracción
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