panduan kredensial staf medis(dr)
Post on 06-Jul-2018
249 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
1/10
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit (RS) diakui merupakan institusi yang sangat kompleks dan
berisiko tinggi, terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat
dinamis perubahannya. Keberadaan staf medis dalam rumah sakit merupakan suatu
keniscayaan karena kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja
para staf medis rumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja staf medis akan
sangat mempengaruhi keselamatan pasien di rumah sakit. Untuk itu rumah sakit perlu
menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical governance) yang baik untuk
melindungi pasien. al ini sejalan dengan amanat peraturan perundang!undangan
yang terkait dengan kesehatan dan perumahsakitan. Undang!undang tentang Rumah
Sakit yang baru ditetapkan menuntut rumah sakit untuk melindungi keselamatan
pasien, antara lain dengan melaksanakan clinical governance tersebut bagi para
klinisnya. Setiap dokter di rumah sakit harus bekerja dalam koridor ke"enangan
klinis (clinical privileges) yang ditetapkan oleh kepala rumah sakit.
Salah satu faktor krusial dalam keselamatan pasien adalah ke"enangan dokter
untuk melakukan tindakan medis yang saat ini tidak dikendalikan dengan adekuat
oleh komite medis rumah sakit. #alam hal seorang kurang kompeten dalam
melakukan tindakan medis tertentu karena sebab apapun, belum ada mekanisme yang
mencegah dokter untuk melakukan tindakan medis tersebut di rumah sakit. $ada
gilirannya kondisi ini dapat menimbulkan keselakaan pada pasien.
#emi menjaga keselamatan pasien dari tindakan medis yang dilakukan oleh
dokter yang kurang kompeten, rumah sakit perlu mengambil langkah!langkah
pengamanan dengan cara pemberian ke"enangan klinis melalui mekanisme
kredensial yang dilaksanakan oleh komite medis. %eberapa pihak yang terkait dengan
upaya ini adalah Kolegium Kedokteran &ndonesia (KK&) dan komite medis rumah
sakit. KK& dapat menjadi acuan untuk menentukan lingkup dan jenis!jenis
ke"enangan klinis bagi setiap cabang ilmu kedokteran. Komite medis akan
menentukan jenis!jenis ke"enangan klinis bagi setiap dokter yang bekerja di rumah
sakit berdasarkan kompetensinya melalui mekanisme kredensial.
1
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
2/10
Untuk menjaga kualitas mutu staf medik, Rumah Sakit 'utia Sari membentuk
Komite 'edis yang terdiri dari beberapa sub komite, salah satunya yaitu Sub Komite
Kredensial yang tugasnya yaitu mendapatkan dan memastikan staf medis yang
profesional dan akuntabel bagi pelayanan di Rumah Sakit 'utia Sari. #engan
terkendalinya tindakan medis di Rumah Sakit maka pasien lebih terlindungi dari
tindakan medis yang dilakukan oleh dokter yang tidak kompeten.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
$edoman ini diterbitkan dengan tujuan utama untuk melindungi keselamatan
pasien melalui mekanisme kredensial dan rekredensial staf medis di Rumah Sakit
'utia Sari.
2. Tujuan Khusus
• 'embantu diisi S#' dalam proses mendapatkan dan memastikan staf medis
yang kompeten dan profesional di Rumah 'utia Sari.
• 'emberikan panduan mekanisme kredensial dan rekredensial bagi para dokter
di Rumah Sakit 'utia Sari.
• 'erekomendasikan ke"enangan klinis bagi setiap staf medis di Rumah Sakit
'utia Sari.
• 'erekomendasikan untuk diterbitkan ke"enangan klinis bagi setiap dokter
untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit 'utia Sari.
C. Ruang Lngku!
Ruang lingkup kredensial dan rekredensial staf medis, yaitu
*. Staf medis yaitu dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi
spesialis yang akan bergabung di Rumah Sakit %ethsaida.
+. Staf medis yang sudah bekerja di Rumah Sakit 'utia Sari yang masa ke"enangan
klinisnya berakhir sesuai kebijakan diisi medis yaitu setiap (tiga) tahun sekali.
D. Lan"asan Hukum
-andasan hukum proses kredensial dan rekredensial di Rumah Sakit 'utia Sari
adalah
2
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
3/10
*. $eraturan 'enteri Kesehatan Republik &ndonesia nomor
//0'12K1S0$1R0&30+4** tentang $enyelenggaraan Komite 'edik di Rumah
Sakit.
+. $edoman Kredensial dan Ke"enangan Klinis (Clinical Privilege) di Rumah Sakit
dari $erhimpunan Rumah Sakit Seluruh &ndonesia tahun +445.
. Undang!undang Rumah Sakit pasal +5 ayat (*) telah ditetapkan bah"a setiap
rumah sakit "ajib menyusun dan melaksanakan hospital bylaws, yang dalam
penjelasan undang!undang tersebut ditetapkan bah"a setiap rumah sakit "ajib
melaksanakan tata kelola klinis yang baik ( good clinical governance). al ini
harus dirumuskan oleh setiap rumah sakit dalam peraturan staf medis Rumah
Sakit (medical staff bylaws) antara lain diatur ke"enangan klinis (clinical
privilege).
6. Kebijakan $elayanan Rumah sakit.
3
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
4/10
BAB II
DE#INI$I
A. Pr%ses Kre"ensal &Credentialing '
$roses kredensial (credentialing ) adalah proses ealuasi oleh suatu rumah
sakit terhadap seseorang untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi
ke"enangan klinis (clinical privilege) menjalankan tindakan medis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode tertentu.
B. Pr%ses Re(Kre"ensal & Re-Credentialing '
$roses rekredensial (re-credentialing ) adalah proses re!ealuasi oleh suatu
rumah sakit terhadap dokter yang telah bekerja dan memiliki ke"enangan klinis di
rumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi
ke"enangan klinis tersebut untuk suatu periode tertentu.
C. Ke)enangan Klns &Clinical Privilege'
Ke"enangan klinis (clinical privelege) adalah ke"enangan klinis untuk
melakukan tindakan medis tertentu dalam lingkungan sebuah rumah sakit tertentu
berdasarkan penugasan yang diberikan kepala rumah sakit.
D. $urat Penugasan &Clinical Appointment '
Surat penugasan (clinical appoinment ) adalah surat yang diterbitkan oleh
kepala rumah sakit kepada seorang dokter atau dokter gigi untuk melakukan tindakan
medis di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar ke"enangan klinis yang ditetapkan
baginya.
E. $ta* +e"s
Staf medis adalah dokter dan dokter gigi termasuk dokter spesialis dan dokter
gigi spesialis.
#. +tra Bestar & Peer-Group'
'itra bestari ( Peer Group) adalah sekelompok orang dengan reputasi tinggi
yang memiliki kesamaan profesi, spesialisai dengan seorang dokter yang sedang
menjalani proses kredensial dan atau dianggap dapat menilai kompetensi untuk
melakukan tindakan medis tertentu.
4
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
5/10
BAB III
TATA LAK$ANA
A. Pr%ses Kre"ensal
#irektur Rumah Sakit 'utia Sari menetapkan berbagai kebijakan dan
prosedur bagi staf medis untuk memperoleh ke"enangan klinis dengan berpedoman
pada peraturan internal staf medis. Selain itu, direktur rumah sakit bertanggung ja"ab
atas tersedianya berbagai sumber daya yang dibutuhkan agar kegiatan ini dapat
terselenggara. Untuk melaksanakan kredensial dibutuhkan beberapa instrumen, antara
lain daftar rincian ke"enangan klinis untuk setiap spesialisasi medis, daftar mitra
bestari yang mempresentasikan tiap spesialisasi medis dan buku putih untuk setiap
pelayanan medis. Setiap rumah sakit mengembangkan instrumen tersebut sesuai
dengan kebutuhannya.
Secara garis besar proses kredensial di Rumah Sakit 'utia Sari, yaitu sebagai
berikut
*. Staf medis yang telah dinyatakan baik hasil psikotest, '7U dan interie" oleh
kepala diisi medis diajukan kepada direktur untuk dilakukan kredensial.
+. #irektur membuat surat kepada Komite 'edik dan diteruskan ke Sub Komite
Kredensial perihal permohonan untuk mengkredensial staf medis.
. %erkas permohonan staf medis yang telah lengkap disampaikan oleh direktur
rumah sakit kepada komite medik melalui sekretariat komite medik.
6. Sekretariat komite medik melakukan pengecekan berkas erifikasi berkas staf
medis yang terdiri dari
a. &jasah pendidikan dokter umum dan atau dokter spesialis.
b. Surat 8anda Registrasi (S8R) staf medis.
c. Sertifikat 97-S dan atau 98-S dan atau Resusitasi 2eonatus dan atau
iperkes (untuk dokter umum)
d. Surat rekomendasi dari teman seja"at minimal + (dua) orang.
e. Sertifikat kompetensi kolegium atau sertifikat pendukung lainnya.
/. Sebelum kredensial dimulai, staf medis mengajukan permohonan ke"enangan
klinis kepada direktur dengan mengisi form daftar ke"enangan klinis yang telah
disediakan Rumah Sakit 'utia Sari.
:. $ermohonan ke"enangan klinis yang diajukan oleh staf medis tersebut dikaji oleh
sub komite kredensial yang meliputi cakupan derajat kompetensi dan praktik.
5
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
6/10
. Sub komite kredensial mengajukan rekomendasi ke"enangan klinis staf medis
kepada komite medis.
;. Komite medis merekomendasikan ke"enangan klinis staf medis kepada direktur.
5. #irektur menerbitkan surat penugasan klinis (clinical appointment ) kepada staf
medis tersebut jika staf medis tersebut sudah bergabung dengan Rumah Sakit
'utia Sari.
%erkas Kredensial dan Rekredensial dokter umum dan spesialis akan
diserahkan kepada staf S#' untuk dimasukan ke dalam file karya"an.
B. Pr%ses Rekre"ensal
Rekredensial adalah proses re!ealuasi terhadap staf medis (dokter umum,
dokter gigi umum, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis) yang telah memiliki
ke"enangan klinis (clinical privilege) dan surat penugasan klinis (clinical
appointment ) untuk menentukan kelayakan kembali pemberian ke"enangan klinis
tersebut.
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
7/10
c. $embelajaran dan perbaikan berbasis praktik dengan menggunakan
bukti dan metode ilmiah untuk menyelidiki, mengealuasi dan
memperbaiki praktik!praktik pera"atan pasien.
d. Keterampilan interpersonal dan komunikasi yang memungkinkan
mereka untuk membangun dan mempertahankan hubungan profesional
dengan pasien, dan anggota!anggota tim pera"atan kesehatan lainnya.
e. $rofesionalisme tercermin dari komitmen untuk pengembangan
profesional berkelanjutan, praktik etis, pemahaman dan kepekaan
terhadap keragaman, sikap bertanggung ja"ab terhadap pasien, profesi
mereka, dan masyarakat.
f. $raktik berbasis sistem melalui pemahaman konteks dan sistem dimana
pelayanan kesehatan disediakan.
$roses rekredensial didokumentasikan dalam formulir penilaian kinerja
dokter spesialis (On Going Professional Review).
%erdasarkan hasil kesepakatan dari Komite 'edis dan Sub Komite
Kredensial, secara garis besar proses rekredensial di Rumah Sakit 'utia Sari yaitu
sebagai berikut
*. #irektur rumah sakit mengajukan permohonan kepada Komite 'edik dan
dilanjutkan kepada Sub Komite Kredensial untuk melakukan rekredensial
kepada staf medis.
+. Sub Komite Kredensial dan sekretariat komite medik mengumpulkan
berkas para kandidat rekredensial yaitu
a. S8R yang masih berlaku
b. Surat sehat atau hasil 'edical 7heck Up
c. Surat rekomendasi dari Sub Komite 1tik d. Sertifikat terbaru sesuai kompetensi (tiga) tahun terakhir
e. Salinan asuransi profesi yang dimiliki
f. Kandidat rekredensial mengajukan permohonan ke"enangan klinis
kembali kepada direktur dengan mengisi formulir daftar
ke"enangan klinis yang telah disediakan Rumah Sakit %ethsaida.
. %erkas di ealuasi oleh Sub Komite Kredensial.
6. 8im rekredensial mengajukan rekomendasi penambahan atau pengurangan
ke"enangan klinis staf medis tersebut kepada Ketua Komite 'edik.
7
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
8/10
/. Ketua Komite 'edik meneruskan dan merekomendasikan ke"enangan
klinis tersebut kepada #irektur Rumah Sakit %ethsaida untuk dijadikan
penugasan klinis.
:. #irektur Rumah Sakit %ethsaida menetapkan dan menerbitkan kembali
surat penugasan klinis (clinical appointment ) kepada para staf medis
tersebut.
8
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
9/10
BAB I,
PENUTUP
Rumah sakit memiliki proses efektif untuk mengumpulkan, memerifikasi dan
mengealuasi kredensial (lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) staf
medis yang dii=inkan untuk memberikan pera"atan pasien tanpa penga"asan. Untuk itu
rumah sakit perlu menyelenggarakan tata kelola klinis yang baik untuk melindungi pasien.
#emi menjaga keselamatan pasien dari tindakan medis yang dilakukan oleh dokter yang
kurang kompeten, rumah sakit perlu mengambil langkah!langkah pengamanan dengan cara
pemberian ke"enangan klinis melalui mekanisme kredensial yang dilaksanakan oleh komite
medis. Untuk menjaga kualitas mutu pelayanan yang diberikan oleh staf medis, maka Rumah
Sakit 'utia Sari melakukan kredensial dan rekredensial untuk para staf medisnya.
Kredensial dilakukan untuk staf medis. 8ujuannya membantu #irektur Rumah Sakit
'utia Sari untuk menentukan ke"enangan klinis hingga diterbitkan surat penugasan klinis
yang sesuai dengan kompetensinya. Selain itu dalam jangka "aktu (tiga) tahun atau sesuai
dengan masa diberlakukannya surat penugasan klinis sebelumnya, staf medis tersebut di
ealuasi kembali melalui proses rekredensial.
Sehingga diharapkan dapat tercapai dan terjaganya mutu pelayanan medis yang baik untuk
diberikan kepada pasien.
9
-
8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)
10/10
DA#TAR PU$TAKA
$1RS&. +445. $edoman Kredensial dan Ke"enangan Klinis (clinical privilege) di Rumah
Sakit. >akarta? $1RS&.
$eraturan 'enteri Kesehatan Republik &ndonesia nomor //0'enkes0$er0&30+4** tentang
$enyelenggaraan Komite 'edik di Rumah Sakit.
10
top related