pancreatitis aguda severa
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PANCREATITIS AGUDA SEVERAAlumna: *Jnninfer Guzmn G.
Docente: * Dr. Guillermo Ros
Grupo: 16
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DEFINICIN
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Prevalencia: 0.5 a 1 caso/1000 hab/ ao.
No guarda relacin con raza ni sexo.
Edad: Su incidencia aumenta con la edad. En la primera dcada: trastornos hereditarios: dislipidemia, pancreatitis crnica hereditaria, infeccin trauma.
En hombres predomina etiologa alcohlica y en mujeres litiasis biliar. EPIDEMIOLOGA
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ETIOLOGA
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CUADRO CLNICOSNTOMASSIGNOSDolor abdominalNauseasVmitosFiebreDeshidratacinTaquicardiaHipoventilacinTaquipneaIctericiaHepatomegaliaSigno de Grey TurnerSigno de Cullen
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PATOGNESISVasoconstriccinEstasis capilarSaO2Isquemia
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CLASIFICACIN
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Se considera que un paciente es portador de PAS si presenta alguno de los siguientes criterios:
Fallo orgnico con uno o ms de los siguientes criterios CRITERIOS
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Al menos 3 de los criterios de Ranson:
CRITERIOSAl menos 3 de los criterios de Glasgow:
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Complicaciones locales: -Necrosis pancretica y peripancretica. - Abscesos y pseudoquistes pancreticos y sus complicaciones (fstulas ) .
Complicaciones tardas: -Hemorragia local - Ascitis pancretica,etc.
COMPLICACIONES
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EXMENES DE LABORATORIODeterminaciones enzimticas : amilasa y lipasaHemograma: Leucocitosis , Hb y Hto BilirrubinaGlucosaUrea y creatinina plasmticas Marcadores de necrosis ( PCR, alfa1 antitripsina y la alfa2 macroglobulin).
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DIAGNSTICO POR IMGENES
Rx simple de abdomen : Signo del asa centinela (distensin por el aire de varias asas del intestino delgado proximal), signo del colon ampuntado, borramiento de la lnea del psoas izquierdo, leo generalizado.
Radiografa de trax : Elevacin de hemidiafragma
Ultrasonido: Pncreas hipoecoico, aumentado de volumen, litiasis biliar.
TACRM
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CRITERIO
DE
BALTHAZAR
- TRATAMIENTOReposo absolutoFluidoterapia: 35 a 40 cc x Kg hasta 8 l/24 horas.Analgesia: Dipirona, diclofenaco o meperidina.Proteccin gstrica: omeprazol 40 a 80 mg/dia EV, pantoprazol.Correccin de alteraciones electrolticas y cido-base: gluconato de calcio al 10%: 10cc + 10cc de dextrosa al 5%ev lento en 20 c/12horas. Bicarbonato de caso (ph
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GRACIAS!
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