os coxal -...
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Plan:
I-Définition
II-Mise en place
III-Orientation
IV-anatomie descriptive
V-Ossification
VI-Architecture
VII-Repères anatomiques palpables
VIII-Anatomie clinique
IX-Bassin osseux
I-Définition
-C’est le plus gros os plat de l’organisme-Os de la ceinture pelvienne , plat, en forme d’hélice, pair et asymétrique, qui forme la paroi ventro-latérale du bassin osseux , Il unit donc le membre inférieure au tronc.
-sur le plan embryologique c’est la jonction de 03 trois parties :
l’ilium : partie cranialeL’ischium : partie dorso-caudaleLe pubis : partie ventro-caudale
II-Mise en place
En dehors, la cavité articulaire de l’osEn bas: le trou de l’os En arrière, le bord échancré de l’os
IV-Anatomie descriptive
On peut décrire a l'os coxal :
-Deux faces: latérale ( glutéale – exopelvienne)
Médiale ( endopelvienne )
-Quatre bords: crânial – ventral – dorsal –
caudal
- Quatre angles
1
2
3
-03 parties, de haut en bas:
1-Surface glutéale (fosse iliaque
externe)
2- Acétabulum ( cavité cotyloide )
3- Foramen obturé
A-Face latérale ,glutéale ou exopelvienne
A
12
3
●Surface quadrangulaire et lisse, convexe
sagittalement dans ses 2/3 antérieurs et
concave dans 1/3 postérieur
●Parcourue par trois lignes glutéales (lignes
courbe) rugeuses d’insertion musculaire
► ligne glutéale postérieure (1)
► ligne glutéale antérieure (2)
► ligne glutéale inférieure (3)
Face exopelvienne
1-Surface glutéale (A)
Face exopelvienne
1- Surface glutéale (A)
Trois champs sont limités par les lignes glutéales :
-Postérieur: entre la ligne glutéale post et le bord post, un champ réduit donne insertion au grand fessier (5)
- Moyen: entre les lignes glutéale ant et post, un champ en forme de croissant donnant insertion au moyen fessier (6)
-Antérieur: entre les lignes glutéale ant et inf, un large champ quadrangulaire donnant insertion au petit fessier (7)
juste en avant de la ligne antérieure, s'ouvrele trou nourricier.
1
3
2
Face exopelvienne2-La partie moyenne=l’acétabulum
Rétrécie et occupée en quasi totalité par une cavité: l’acétabulum ;
Elle présente 02 parties:Une centrale =la fosse acétabulaire (arrière fond):Non articulaire, criblée de trou vasculaires elle répond à un coussinet graisseux
Une periphérique=articulaire: la surface semi-lunaire, encroutée de cartilage, articulaire avec la tête fémoraleEnforme de croissant à concavité inférieure, limitée par 02cornes: une ant , éffilée et une post plus large et faisant saillie
Son bord périphérique ou limbus acétabulaire est renflée et présente 03 incisures (empreinte de la fusion des os primitifs):
-en avant et en haut, l‘incisure ilio-pubienne-en arrière, l‘incisure ilio-ischiatique,-En bas l’incisure ischio-pubienne, large de 3 cmSur ses 2 lèvres s'insère le ligament transverse l'acétabulurn..
Acetabulum (suite):
Il se continue en pente douce avec :
-en avant, l'éminence ilio-pectinée,
-haut, sillon supra-acétabulaire (insertion tendon réfléchi du muscle droit fémoral,
-en arrière, l'éminence. ilio-ischiatique et le sillon infra-acétabulaire qui donne passage au tendon du muscle obturateur externe
Acetabulum (suite):
4
3
2
1
Acétabulum1- Surface semi-lunaire - 2- Limbus acétabulaire – 3- Incisure acétabulaire – 4 –
Fosse acétabulaire
Face exopelvienne2-La partie inférieure= Le foramen obturé
-Situé dans un plan oblique en bas , en arrière, et latéralementOrifice comblé par 02 membranes obturatrice à l’exception de sa partie antero- supérieure formant le canal obturateur( passage aux paquet vasculo-nerveux obturateur)
- Ovalaire chez l'homme, triangulaire chez la femme-limité par :
-en arrière : l'ischion,-en avant: le pubis.-en bas, la branche ischio-pubienne.
ischion
pubis
1- le pubis tubercule pubien
Comporte 04 parties:
a-Le corps du pubis: situé juste en avant de l’acetabulum
b-La branche horizontale: triangulaire à la coupe
Elle présente un bord saillant= pecten du pubis (insertion du muscle pectiné)Une face supérieure ou surface péctinéaleUne face inférieure ou gouttiére sous pubienne
-La branche horizontale est surmontée au tubercule pubien (l’épine du pubis ) repérable a la palpation donnant insertion au ligament inguinal
c-La surface angulaire: présente de nombreuse zones d’insertion musculaire
d-la branche descendante s’unit à la branche ascendante de l’ischion pou constituer la branche ischio-pubienne
1- le pubis (suite)
3-l’ischion
Comporte 03 parties:
-La branche ascendante
-La branche descendante: présentant en arrière une volumineuse tubérosité: la tubérosité ischiatique
-Le corps de l’ischion
Vue exopelvienne du pubis et de l’ischion 1- Corps du pubis – 2- branche horizontale du pubis -3 – surface angulaire du
pubis – 4 – branche descendante du pubis – 5-branche ascendante de l’ischion– 6
branche ascendante – corps de l’ischion
1
2
3
6
5
4
Foramen obturé7
B-Face médiale ( endopelvienne )
divisée en deux par une crête oblique :
La ligne arquée (ligne innominée)
Qui est oblique en bas en avant,et
dedans,
elle n'atteint pas en arrière le bord
postérieur et se termine à l'angle de la
surface auriculaire
Vue endopelvienne
De haut en bas
1- Segment proximal
2-Ligne arquée
(innominée )
3- Segment distal
1
2
3
1- au dessus da la ligne arquée=zone supérieure iliaque:
a- La fosse iliaque :occupe les 3/5 antérieurs. Lisse et et excavée, elle regarde en haut, en avant et en dedans. Un gros trou nourricier s'ouvre à sa partie postéro-inférieure ;Elle donne insertion au muscle iliaque
b-Les 2/5 postérieurs sont occupés par :la surface auriculaire: En forme d'équerre à concavité postéro-supérieure, articulaire avec le sacrum, en avant s’inserent les ligaments sacraux iliaque ventrauxla tubérosité iliaque est au-dessus et en arrière de la surface articulaire. Saillante, rugueuse, elle donne insertion :En haut, au ligament ilio-lombaire-enbas: au ligament sacro-iliaque
2- au dessus da la ligne arquée=zone inferieure pelvienne:
Elle présente :
a- La surface quadrilatère:située en arrière et au-dessus du trou obturéPlane, lisse, répondant au fond de l’acetabulumInsertion de l'obturateur interne.
b- La face interne du pourtour osseux du trou obturé
Face latérale de l’os coxal
1-La ligne arquée
2- La fosse iliaque (la fosse
iliaque interne)
3- la tubérosité iliaque
4- la surface articulaire
auriculaire
5-La surface quadrilatère
6- Le foramen obturé
7- La surface symphysaire
2
1
3
6
5
4
7
B-Les bords
a) Le Bord Ventral :présente de haut en bas:- L‘épine Iliaque Ventro-Craniale (antéro-sup) (2)-Incisure interépineuse (3)- L‘épine Iliaque Ventro-Caudale (antéro-inf) (4)-L‘éminence iliopubiénne (5)- L’angle du pubis (6)
6
5
4
3
1
Face latérale de l’os coxal
1- Crête iliaque 2- L‘épine Iliaque Ventro-Craniale (antéro-sup)3- Incisure interépineuse4- L‘épine Iliaque Ventro-Caudale (antéro-inf)5- L‘éminence iliopubiénne6- L’angle du pubis
2
1-Epine iliaque antéro -supérieure
2-Incisure interépineuse
3-Epine iliaque antéro -inférieure
4-Sillon du psoas-iliaque
5-Eminence ilio - pubienne
6 - Pecten du pubis
( crête – ligne pectinéale )
7- Tubercule pubien
( épine du pubis )
1
2
3
4
56
7
b) Le bord Dorsal:
- L‘épine Iliaque Dorso-Craniale (postéro-sup) (1)- La petite échancrure (2)- L‘épine Iliaque Dorso-Caudale (postéro-inf) (3)- La Grande incisure ischiatique (4)- L‘épine ischiatique (5)- La Petite incisure ischiatique (6)- Tubérosité ischiatique (7)
B-Les bords (suite)
6
5
4
3
1
Face latérale de l’os coxal
1- L‘épine Iliaque Dorso-Craniale (postéro-sup)2- La petite échancrure3- L‘épine Iliaque Dorso-Caudale (postéro-inf)4- La Grande échancrure ischiatique5- L‘épine ischiatique6- La Petite échancrure ischiatique7- Tubérosité ischiatique
2
7
Bord postérieur ou dorsal
1-Epine iliaque postéro-
supérieure
2- Epine iliaque postéro-
inférieure
3-Grande incisure ischiatique
4-Epine ischiatique
5-Petite incisure ischiatique
6- Tubérosité ischiatique
a) Le Bord Cranial : Crête iliaque
-S’étend de l’épine iliaque antéro-sup à l’épine iliaque postéro-sup
-Décrivant une courbe en SAu niveau du 1/3 moyen: le tubercule de la crête
(insertion du moyen fessier et fascia lata)
-Point le plus élevé de la région de la hanche(au niveau de L4)
B-Les bords (suite)
1-EIAS2-EIPS3-4-5-insertion des muscles large de l’abdomen
d) Le bord Caudal: -Du corps du pubis à la tubérosité ischiatique
-Présente une courbure à concavité postero-médiale et forme par son bord endopelvien la limite du détroit inférieur du bassin
- il présente la surface symphysaire ovalaire et encroûté de cartilage elle s'articule avec la surface contro latérale pour former la symphyse pubienne.
1Face latérale de l’os coxal1- La surface symphysaire
B-Les bords (suite)
Le bassin osseux1- L’os coxal2- Le sacrum3- La symphyse pubienne.
3
2
1
C-Angles de l’os coxal
1-Angle antéro-sup =EIAS
2-Angle antéro-inf =Angle du
pubis
3-Angle postéro-sup =EIPS
4- Angle postéro-inf = Tubérosité
ischiatique
1
3
4
2
trois points d’ossification primitif:
- Ilium - ischium - pubis
( 2ème – 4ème – 5ème mois de la VIU )
des points d’ossification secondaire:
-Crête iliaque (5ans)
- Épine iliaque antéro- inférieure (6ans )
- épine ischiatique (7ans)
-Tubérosité ischiatique (8ans)
- partie supérieure et médiale du corps du
pubis(9ans ) .
La soudure est tardive :
Branche ischio-pubienne à 7-8ans
Confluence acétabulaire à la puberté 13-
15ans)
Les autres points de soudure entre 20-25ans
-
Systême principal
1-Trabécules céphalo-cervicales
2-Trabécules céphalo-diaphysaires
3-Eperon ischiatique
4-Eperon arqué
Systême secondaire
5-Trabécules ilio-pubiennes
6-Trabécules ilio-ischiatiques
VI-Architecture de l’os coxal
Systême trabéculaire osseux
-Les épines iliaque ventro-craniale: en avant-Les crête iliaques: se palpent d’avant en arrière en partant des épines iliaque V-C-Les épines iliaque dorso-craniale: en arrière-Les tubérosités ischiatiques: position assisse supporte tout le poids du corps-Les épines ischiatique: son palpées au cours du touché vaginal
Test de Risser
-Cest l’évolution du moyeu d’osification des crêtes iliaques
-La fusion totale du noyau d’ossification avec l’aile iliaque marque la fin de la
maturation osseuse .
-Le schéma montre la cotation de Oà 5 du noyau d’ossification des crêtes
iliaques
Dans les étapes de l’accouchement , le fœtus descend dans le bassin : le 1er
passage étroit rencontré est le détroit supérieur .Ce passage s’appelle
l’engagement de la tête fœtale ( moment critique )
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