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Intestin grêle jéjuno-iléon
Anatomie descriptive topographique et fonctionnelle
Dr TAIBI.A
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A - introduction
Le jéjunum et l’iléum représentent la portion mobile de l’intestin grêle.
Le jéjunum correspond à la partie proximale et l’iléum à la partie distale .
Ils s’étendent de l’angle duodéno-jéjunal au caecum .
Leurs fonctions essentiel est l’absorption des aliments.
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B - généralitées
ils sont contournés avec des anses intestinales d’abord horizontales puis verticales.
Ils sont situés dans la région sous méso-colique; les quatre cinquièmes étant à gauche de la ligne médiane.
Longueur de 6 m ; calibre de 3 cm à 2 cm.Dans 2% des cas existe à 1 m de l’angle iléo-
caecal , le vestibule du conduit vitellin (diverticule de Meckel) uni à l’ombilic par un cordon fibreux.
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C – moyens de fixité ( le mésentère)
Le jéjunum et l’iléon sont appendus à la paroi abdominale dorsale par le mésentère.
le mésentère est un méso à double lame péritonéale présentant :
Deux faces antérieure et postérieure.Un bord libre sinueux se confondants avec les
anses intestinales.Un bord adhérent à la paroi dorsale ; la
racine du mésentère.
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suite
La racine du mésentère est longue de 15 cm Elle commence à gauche de L2Elle descend obliquement à droite.Elle se termine à droite de L5.Elle longe le bord droit de D1 ; surcroise
successivement le processus unciné du pancréas ;D2 ; La veine cave inférieure ; l’uretère droit et les vaisseaux testiculaires ou ovariques droits.
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suite
Le mésentère contient :L’artère mésentérique supérieure.La veine mésentérique supérieure.Les nœuds et vaisseaux lymphatiques
mésentériques supérieurs.Les rameaux nerveux du plexus mésentérique
supérieur.
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D - rapports
En avant : paroi abdominale antérieure par l’intermédiaire du grand omentum.
En arrière : a veine cave inférieure ,l’aorte ,le rein gauche ,les uretères et le colon descendant.
À droite :Caecum et colon ascendant.À gauche : la paroi abdominale.En bas : la vessie ; le colon sigmoïde et l’utérus
chez la femme.
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D - vascularisation
les artères : se sont les artères jéjunales et iléales ; branches de l’artère mésentérique supérieure.
Au nombre de 12 à 15 naissants du bord gauche de l’artère et descendants dans le mésentère.
Leurs anastomoses décrivent des arcades vasculaires de 1er ;2ème ;3ème et 4ème ordre.
Des arcades de 1er ordre naissent perpendiculairement à l’intestin les artères droites.
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Anatomie clinique
Les artères jéjunales et iléales constituent souvent une vascularisation de type terminale expliquant certaines nécroses intestinales en cas d’oblitération.
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Les veines
Les veines jéjunales et iléales nées d’arcades veineuses intestinales superposables aux arcades artérielles , se drainent vers la veine mésentérique supérieure qui longe le bord droit de l’artère homonyme pour rejoindre la veine porte.
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Les lymphatiques
100 à 150 lymphonoeuds jéjunaux et iléaux adjacents aux artères jéjunales et iléales.
Des nœuds lymphatiques mésentériques juxta-intestinaux qui se drainent dans des nœuds mésentériques centraux puis mésentériques supérieure ou se forme un tronc lymphatique intestinal qui aboutit à la citerne de chyle.
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E - innervation
Provient du plexus mésentérique supérieure.Comportant des neuro-fibres sympathique et
parasympathique ( nerf vague )Constituant deux plexus :Le plexus nerveux myentérique ( d’Auerbach)Le plexus entérique sous muqueux (Meissner).
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F – anatomie fonctionnelle
Organe contractile il présente 2 grands types de mouvements:
Mouvements segmentaires de brassage.Mouvements de propagation qui assurent la
propagation du chyme : ondes péristaltiques.
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