oog/zog: keunen valmonte 2012
Post on 18-Jan-2017
420 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Personalized Medicine
voor oogscreening bij diabeten
Jan EE Keunen
Nijmegen, The Netherlands
OOG-ZOG
Berg en Dal, zaterdag 1 december 2012
Opbouw presentatie
• Het mondiale probleem diabetes
• Diabetes in Nederland
• Personalized Medicine bij DR screening
In de laatste drie decennia
is het aantal diabeten wereldwijd gestegen
van 153 miljoen in 1980
tot 347 miljoen in 2008
Deze stijging is voor 70% op conto van de
mondiale veroudering The Lancet, June 2011
WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update
WHO –IAPB – VISION 2020 Council Geneva, 8 December 2012
WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update
-
20
40
60
80
With VISION 2020
Without VISION 2020
2000 2010 2020
Latest data, 2012
Predicted
global number
of blind people
millions
WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update
WHO –IAPB – VISION 2020 Council Geneva, 8 December 2012
TOP 3 OBJECTIVES
Action Plan 2013-2014
#1 Diabetes
#2 Diabetes
#3 Diabetes
Nationaal Kompas Volksgezondheid 2011
Diabetes is de meest voorkomende ziekte in
ons land.
In 2011 hebben ongeveer 1.000.000
Nederlanders diabetes.
Van die miljoen weten tot 250.000 mensen niet
dat ze het hebben
Nationaal Kompas Volksgezondheid 2011
• Ieder jaar krijgen 70.000 mensen diabetes,
bijna 200 per dag.
• 9 van de 10 mensen met diabetes hebben
diabetes type 2.
• Naar schatting hebben ongeveer 6.000
kinderen tussen de 0-18 jaar diabetes.
Nationaal Kompas Volksgezondheid 2011
40-56% van de mensen met diabetes heeft last
van één of meerdere chronische complicaties
van diabetes. Dus 1 op de 2 diabeten.
Oogproblemen bij 4-46%, oplopend naar 82%
na 20 jaar diabetes type 1.
Stand van zaken voor oogartsen
in Nederland
Er is een sterk verouderde diabetes richtlijn
(geen richtlijn voor anti-VEGF therapie)
Schlingemann, Mol, Keunen &
Werkgroep Diabetische Oogziekten
Presentatie van een nieuwe concept richtlijn
tijdens de NOG jaarvergadering in 2010,
buiten het reguliere programma om.
Update geschreven in 2012
Aanbevelingen SMK in concept richtlijn
voor DME (1)
1. Bij KSMO met centraal oedeem met
visusdaling is anti-VEGF therapie de 1e keus
2. Focale en grid laserbehandeling als 1e keus
bij KSMO zonder centraal oedeem; de rol van
subthreshold laser is in onderzoek
3. Bij KSMO met centraal oedeem plus focale
lekkage buiten de fovea, wordt anti-VEGF
therapie plus aanvullende laserbehandeling
aanbevolen
Klinisch significant macula oedeem
Retinale verdikking <500 um vd fovea;
Harde exsudaten <500 um vd fovea;
1 of meer gebieden met retinale
verdikking van >1500 um diameter
<1500 um vd fovea
Aanbevelingen SMK in concept richtlijn
voor DME (2)
• 1. Subthreshold lasertechnieken worden
nader onderzocht worden
• 2. Bij alle DME patiënten dienen de
glycemische instelling, de bloeddruk, het
gewicht en de lipidenspiegels behandeld te
worden
Personalized Medicine
een modewoord
Personalized Medicine
is a medical model that proposes the
customization of healthcare, with
decisions and practices being tailored
to the individual patient by use of
genetic or other information.
All diabetes Who need to treat?
Can we differentiate between those
who need frequent screening and
those who do not?
in order to focus resources
on the patients who needs treatment
PM bij oogscreening
Individual Risk Assessment
for DR screening
Einarsson et al., 2011
• Major risk factors describe 80% of risk in
diabetes
• Individualized risk factors to control screening
interval: – Gender
– Type of diabetes
– DR present
– Duration of diabetes
– HbA1c
– Average blood glucose
– Systolic blood pressure
– Diastolic blood pressure
Calculator > Patient’s mobile phone
Einarsson et al., 2011
Retrospective trial in Aarhus (Denmark) testing the
algorithm over 20 years in 5.199 diabetics.
Mean screening interval of 29 months (6-60 m).
59% Fewer visits than with fixed annual screening
Prospective study Moorfields, London (2012-2013)
Preliminary Conclusions
Diabetic eye screening is beneficial
and cost effective
Information technology makes it better
and less expensive
Take home messages
• Veroudering is de belangrijkste oorzaak van
de mondiale diabetes epidemie
• In Nederlands is diabetes de meest
voorkomende aandoening
• Er is geen richtlijn voor anti-VEGF therapie bij
DME in Nederland
• Personalized Medicine is in onderzoek als
hulpmiddel bij DR screening
Bedankt voor je aandacht!
WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update
IAPB Council Meeting
8 December 2012, Geneva
Strategic Plan 2013-2016
Initial Consultation
Peter Ackland, CEO
Volker Klaus, IAPB chair Europe
Jan Keunen, IAPB co-chair Europe
WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update
IAPB Council
CEO Report
Peter Ackland
IAPB
Sunday 16th September 2012
WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update
North America
Latin America
Africa
Europe
EMR
S.E. Asia
West Pacific
IAPB
top related