omezení spotřeb léků v Čr v roce 2006 dostávali v roce ... · zásady farmakologické léčby...

Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006

Dostávali v roce 2006 češtípacienti se silnou bolestí

méně léků?MUDr. Michal Prokeš

INFOPHARM a.s.Zpracováno na základě údajů SÚKL

získaných z programu AISLPverze z let 2004 až 2007.2

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Zásady farmakologické léčby chronické bolesti

Co nejméně invazivní podávání analgetik7

Pravidelně sledujeme účinnost i výskyt nežádoucích účinků8

Dávky stanovujeme vždy individuálně6

V případě náhlého zhoršení bolesti přidáme krátkodobě působící analgetikum

5

Analgetika podáváme v pravidelných časových intervalech4

Kombinujeme neopioidní analgetika se slabými nebo silnými opioidy

3

Analgetika nasazujeme postupně podle účinku (3 stupně)2

Řídíme se především pacientovým údajem o intenzitě a charakteru bolesti

1

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

0

12

3

4

56

7

8

2002 2003 2004 2005 2006

Změny spotřeb opioidů v ČR Počet DDD/1000 obyv./den

Zdroj: AISLP 2007.2

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Skupina Látka Silný opioid Náplasťová forma

morfin +hydromorfon +oxykodon +dihydrokodeinkodein v kombinacipethidin +fentanyl + +piritramid +pentazocin +buprenorfin + +nalbufin +tramadol

Přídodní opioidy

Ostatní opioidy

Opioidy dostupné v ČR

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Vývoj spotřeb silných opioidních analgetik, dihydrokodeinu a kombinací

kodeinu v ČR

1,48

2,28

2,88

1,241,231,221,171,14

2,052,32

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

miliony balení DDD/1000 o./den

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Vývoj spotřeb silných opioidů v DDD/1000 obyv./den ve vybraných evropských

státech

0

1

2

3

4

5

6

7

2002 2003 2004 2005 2006

Finsko

ČR*

Norsko

Dánsko

*ČR: Údaje nadhodnoceny cca o 30 %

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Spotřeba silných opioidních analgetik v ČR v DDD/1000 obyv/den

1,370,78 0,93

1,19 1,01

1,03

1,94

1,500,94

0,29

0

1

2

3

4

5

r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

přírodní opiové alkaloidy ostatní silné opioidy

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Spotřeba silných opioidních analgetik ve Finsku v DDD/1000 obyv/den

0,99 1,12 1,161,58 1,26

3,4

1,651,05

0,880,12

0

1

2

3

4

5

2002 2003 2004 2005 2006

s ilné přírodní opioidy osta tní s ilné opioidy

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Kdo rozhoduje o léčbě a výdajích na léky? Centrální orgány i jednotliví

lékaři

Makro-úroveň:Která léčiva hradit?Jak přísné limity?

Mikro-úroveň:Jaké léčivo podat právě tomuto pacientovi?Nejdražší – nezbudou peníze na jinou péči!Levnější – jaká jsou rizika?

$

Veřejné finance

Pacient

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Medicínskyoptimální

léčbaÚČINEK-RIZIKO

PřánípacientaBÝT ZDRAVÝSNADNO A

RYCHLE

Dostupné peníze

LÉKOVÉ LIMITYÚČELNÉ

VYNAKLÁDÁNÍPENĚZ

Třídění informací a zpětná vazba: Náš lékař je v tom sám

Každý lék:

JÁjsem te

n PRAVÝ!

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

GUIDELINEhodnota za peníze

HLEDÁNÍ OPTIMÁLNÍ LÉČBY ZVAŽOVÁNÍM PRO A PROTI

• účinnost• nežádoucí účinky• cena• přání pacienta• osobní zkušenost• zkušenost a přání

kolegů lékařů

ZJEDNODUŠENÝ VÝBĚR MOŽNOSTÍ

• užití jediného kritéria

• ověřování jediné terapeutické metody, zda splňuje podmínky

• kopírování předchozího výběru

• kopírování odjinud

TERAPEUTICKÝ PROBLÉM

OMEZENÝ SEZNAM MOŽNOSTÍ LÉČBY

ZÁKLAD PRO

RUTINNÍ ROZHODO

VÁNÍ

VOLBA LÉKU

ZPŮSOB LÉČENÍ URČITÉ NEMOCI

Cíl: Podnítit racionální výběr léčby

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Lékaři potřebují guidelines i zpětnou vazbu

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Závěr• Lékové limity jsou účinnou zbraní při zadržování

nákladů na léky• Každá zbraň při nesprávném použití může

poranit• Poraněni jsou především pacienti, někdy i lékaři• Lékaři se snaží chovat správně medicínsky i

ekonomicky, ale nebyli v tom nikdy školeni • Ne vždy je šetřeno na správném místě• Informace o spotřebě léčiv jsou nedostatečné• Na rozdíl od zahraničí se v ČR nikdo nesnaží

lékaře školit v tom, jak účelně vynakládat prostředky, ani ovlivňovat pacienty

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

ZBYTEČNÁPRESKRIPCEINTERAKCEDUPLICITY

TĚHOTENSTVÍGERIATRIE

CENA VERSUSUŽITEK:ZÁKLADY

FEDOPLATKYPACIENTA

ŽÁDOUCÍÚČINEK

DÁVKOVÁNÍFARMAKOKINETIKA

COMPLIANCEPACIENTA

NEŽÁDOUCÍÚČINKY,

TOXICITANESPOLUPRÁCE

PACIENTA

ÚČELNÁ FARMAKO-TERAPIE

PREGRADUÁLNÍVZDĚLÁVÁNÍ

PŘEDATESTAČNÍŠKOLENÍ

GUIDELINES:PŘÍPRAVA

IMPLEMENTACE

ZPĚTNÁ VAZBAROZBORY

PRESKRIPCEAUDIT

KURZY 1) FARMAKOEKO

2) FE V RÁMCI KURZŮ

„NORMÁLNÍ“ MEDICÍNY

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz