new okuloplastikk marketa jenssen - legeforeningen · 2019. 10. 31. · graves sykdom autoimmun...

Marketa

JenssenOKULOPLASTIKK

Øyelokkets stilling

Øyelokkstumor

Tåreveier

Enukleasjon, eviscerasjon, protesetilpassing

Endokrin orbitopati

PRESENTASJONENS INNHOLD

Dermatochalase

Ptose ( medfødt og ervervet)

Entropion

Ectropion

ØYELOKKETS STILLING

Muscle of Riolan

Orbicularis muscle

Arcus marginale

Orbital septum

Retro-orbicular fascia

Levator aponeurosis

Postaponeurotic space

Levator aponeurotic insertion into orbicularis

Levator aponeuroticinsertion into tarsus

Muller’s muscle

Accessory lacrimal glands

Superior rectus muscle

Common sheath

Levator muscle

Preaponeurotic fat pad

Whitnall’s ligament

© 2008 Elsevier Ltd. Tyers & Collin: Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery 3e.

ANATOMI

DERMATOCHALASE

DERMATOCHALASE

GOLDMANN PERIMETRI

DERMATOCHALASE OPERASJON

SENIL PTOSE

DERMATOCHALASE OG PTOSE

LØFTING AV ØYELOKK MED SUTUR (

PLIKASJON AV LEVATOR APONEUROSEN)

LEVATOR PLIKASJON PRE- OG POSTOPERATIVT

Medfødt dystrofi av

levator muskel

Påvirke synet

Nakkesmerter

KONGENITT PTOSE

ANATOMI AV NEDRE ØYELOKK

Innovervendt øyelokk

Cilier irriterer cornea

Rødt øye

Tårerenning

Keratitt

ENTROPION

OPERASJON FOR ENTROPION -

EVERTERENDE SUTUR

OPERASJON FOR ENTROPION-LATERAL

OPPSTRAMMING

ENTROPION FØR OG ETTER LATERAL

OPPSTRAMMING

Utovervendt øyelokk

Rødt øye

Blefaritt

Puss sekresjon

Epifora

ECTROPION AV NEDRE ØYELOKK

ECTROPION

LATERAL OPPSTRAMMING

ECTROPION

Chalasion

Hordeolum

BCC, SCC

Malignt melanom

TUMOR ØYELOKK

• Nodulus i øvre eller

nedre øyelokk

• Kronisk steril

granulom

• Blokkade i utmunning

av meibomsk kjertel-

sekretstuvning i

kjertel

• Sekundær infeksjon-

Hordeolum

CHALASION

Små, asymptomatiske chalasion trenger ikke behandling, kan

forsvinne spontant

Konservativ behandling:

▪ Varme omslag og massasje

▪ Antibiotiske øyedråper og/eller salve

▪ Antibiotika systemisk ( Doxyllin, Tetralysal) rosacea, kronisk blefaritt,

diabetes, langvarig PC arbeid

Kirurgisk:

▪ Store og symptomatiske chalasion som ikke vil forsvinne

▪ Incisjon og kyrretage

BEHANDLING

infeksjon/abscess i

hårfollikkel forårsaket av

staphylokokk

Ekspektans-spontan

bedring

Epilerer asossiert cilie

Lokalt atb. Øyesalve

Behandling av preseptal

celulitt

EKSTERN HORDEOLUM

Biopsi

Radikal eksisjon

▪ 4-5 mm i friskt vev

Rekonstruksjon av

øyelokket

Aldara

Kryobehandling

BCC

NAEVUS OG MALIGNT MELANOM

Kongenitt tåreveisstenose

Dacryocystitt

Cellegift: 5FU og Taxotere

TÅREVEISPROBLEMATIKK

ANATOMI TÅREVEIER

KONGENITT TÅREVEISSTENOSE

• Slim og puss sekresjon

• Tårerenning

• Hudeksem

• Akutt dacryocystitt

Før 1 års alder

Massasje av tåresekken

Rengjøring av

øyelokkene

Lokal atb behandling

Behandling av

dacryocystitt

Etter 1 års alder

Sondering av tåreveier

Innleggelse av dren

Samarbeid med ØNH-

endoskopisk DCR

BEHANDLING

TÅREVEISSONDERING

Erytem og hevelse

over tåresekken

Mye smerter

Tårerenning og puss

sekresjon

Perforasjon og

fistula

Preseptal cellulitt

AKUTT DAKRYOCYSTITT

AKUTT DAKRYOCYSTITT

Afebril: antibiotika p.o.

▪ Voksne: Keflex 500 mg x 3-4, Diclocil 500 mg x 3-4

▪ Barn: Dalacin

Feber: innleggelse og i.v. atb behandling

▪ Barn: Keflin eller Pentrexyl

▪ Voksne: andre eller tredjegenerasjons cefalosporiner,

Vankomycin, Clindamycin

Abscess drenering

AKUTT DACRYOCYSTITT - BEHANDLING

ENDOSKOPISK DCR

( DACRYO-CYSTO-RHINO-STOMI )

Blindt og smertefullt øye, intraokulær tumor

Eviscerasjon- fjerne øyets innhold

Enucleasjon- fjerne helle øye

Fjerne øye-legge inn implantat-tilpasse protese

Komplikasjoner

▪Anophthalmic socket syndrom

▪Fantom smerter ( 25 %)

EVISCERASJON/ENUCLEASJON

ANOPHTHALMIC SOCKET SYNDROM

Graves sykdom

Autoimmun thyreoiditt

Cancer

Akutt inflamatorisk fase

Kald fibrotisk fase

ENDOKRIN OFTALMOPATI

Bløtvevs affeksjon

Øyelokksretraksjon

Eksoftalmus ( proptose)

Opticus nevropati

Strabisme

KLINISK MANIFESTASJON

Retrobulbær smerter

Ruskfølelse, tåreflod

Røde øyne og øyelokkshevelse

Synsforstyrrelse og visusreduksjon

Diplopi

Sympt. på hyperthyreose

SYMPTOMER

KLINISK MANIFESTASJON

Samarbeid med endokrinolog, regulering av

stoffskifte, tyreostatikum

Lett oftalmopati: kunstig tårevæske, ekspektans

Moderat og alvorlig oftalmopati:

▪Steroid behandling

▪Strålebehandling

▪ immunomodulerende behandling

▪Kirurgisk behadling

BEHANDLING