new okuloplastikk marketa jenssen - legeforeningen · 2019. 10. 31. · graves sykdom autoimmun...
TRANSCRIPT
Marketa
JenssenOKULOPLASTIKK
Øyelokkets stilling
Øyelokkstumor
Tåreveier
Enukleasjon, eviscerasjon, protesetilpassing
Endokrin orbitopati
PRESENTASJONENS INNHOLD
Dermatochalase
Ptose ( medfødt og ervervet)
Entropion
Ectropion
ØYELOKKETS STILLING
Muscle of Riolan
Orbicularis muscle
Arcus marginale
Orbital septum
Retro-orbicular fascia
Levator aponeurosis
Postaponeurotic space
Levator aponeurotic insertion into orbicularis
Levator aponeuroticinsertion into tarsus
Muller’s muscle
Accessory lacrimal glands
Superior rectus muscle
Common sheath
Levator muscle
Preaponeurotic fat pad
Whitnall’s ligament
© 2008 Elsevier Ltd. Tyers & Collin: Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery 3e.
ANATOMI
DERMATOCHALASE
DERMATOCHALASE
GOLDMANN PERIMETRI
DERMATOCHALASE OPERASJON
SENIL PTOSE
DERMATOCHALASE OG PTOSE
LØFTING AV ØYELOKK MED SUTUR (
PLIKASJON AV LEVATOR APONEUROSEN)
LEVATOR PLIKASJON PRE- OG POSTOPERATIVT
Medfødt dystrofi av
levator muskel
Påvirke synet
Nakkesmerter
KONGENITT PTOSE
ANATOMI AV NEDRE ØYELOKK
Innovervendt øyelokk
Cilier irriterer cornea
Rødt øye
Tårerenning
Keratitt
ENTROPION
OPERASJON FOR ENTROPION -
EVERTERENDE SUTUR
OPERASJON FOR ENTROPION-LATERAL
OPPSTRAMMING
ENTROPION FØR OG ETTER LATERAL
OPPSTRAMMING
Utovervendt øyelokk
Rødt øye
Blefaritt
Puss sekresjon
Epifora
ECTROPION AV NEDRE ØYELOKK
ECTROPION
LATERAL OPPSTRAMMING
ECTROPION
Chalasion
Hordeolum
BCC, SCC
Malignt melanom
TUMOR ØYELOKK
• Nodulus i øvre eller
nedre øyelokk
• Kronisk steril
granulom
• Blokkade i utmunning
av meibomsk kjertel-
sekretstuvning i
kjertel
• Sekundær infeksjon-
Hordeolum
CHALASION
Små, asymptomatiske chalasion trenger ikke behandling, kan
forsvinne spontant
Konservativ behandling:
▪ Varme omslag og massasje
▪ Antibiotiske øyedråper og/eller salve
▪ Antibiotika systemisk ( Doxyllin, Tetralysal) rosacea, kronisk blefaritt,
diabetes, langvarig PC arbeid
Kirurgisk:
▪ Store og symptomatiske chalasion som ikke vil forsvinne
▪ Incisjon og kyrretage
BEHANDLING
infeksjon/abscess i
hårfollikkel forårsaket av
staphylokokk
Ekspektans-spontan
bedring
Epilerer asossiert cilie
Lokalt atb. Øyesalve
Behandling av preseptal
celulitt
EKSTERN HORDEOLUM
Biopsi
Radikal eksisjon
▪ 4-5 mm i friskt vev
Rekonstruksjon av
øyelokket
Aldara
Kryobehandling
BCC
NAEVUS OG MALIGNT MELANOM
Kongenitt tåreveisstenose
Dacryocystitt
Cellegift: 5FU og Taxotere
TÅREVEISPROBLEMATIKK
ANATOMI TÅREVEIER
KONGENITT TÅREVEISSTENOSE
• Slim og puss sekresjon
• Tårerenning
• Hudeksem
• Akutt dacryocystitt
Før 1 års alder
Massasje av tåresekken
Rengjøring av
øyelokkene
Lokal atb behandling
Behandling av
dacryocystitt
Etter 1 års alder
Sondering av tåreveier
Innleggelse av dren
Samarbeid med ØNH-
endoskopisk DCR
BEHANDLING
TÅREVEISSONDERING
Erytem og hevelse
over tåresekken
Mye smerter
Tårerenning og puss
sekresjon
Perforasjon og
fistula
Preseptal cellulitt
AKUTT DAKRYOCYSTITT
AKUTT DAKRYOCYSTITT
Afebril: antibiotika p.o.
▪ Voksne: Keflex 500 mg x 3-4, Diclocil 500 mg x 3-4
▪ Barn: Dalacin
Feber: innleggelse og i.v. atb behandling
▪ Barn: Keflin eller Pentrexyl
▪ Voksne: andre eller tredjegenerasjons cefalosporiner,
Vankomycin, Clindamycin
Abscess drenering
AKUTT DACRYOCYSTITT - BEHANDLING
ENDOSKOPISK DCR
( DACRYO-CYSTO-RHINO-STOMI )
Blindt og smertefullt øye, intraokulær tumor
Eviscerasjon- fjerne øyets innhold
Enucleasjon- fjerne helle øye
Fjerne øye-legge inn implantat-tilpasse protese
Komplikasjoner
▪Anophthalmic socket syndrom
▪Fantom smerter ( 25 %)
EVISCERASJON/ENUCLEASJON
ANOPHTHALMIC SOCKET SYNDROM
Graves sykdom
Autoimmun thyreoiditt
Cancer
Akutt inflamatorisk fase
Kald fibrotisk fase
ENDOKRIN OFTALMOPATI
Bløtvevs affeksjon
Øyelokksretraksjon
Eksoftalmus ( proptose)
Opticus nevropati
Strabisme
KLINISK MANIFESTASJON
Retrobulbær smerter
Ruskfølelse, tåreflod
Røde øyne og øyelokkshevelse
Synsforstyrrelse og visusreduksjon
Diplopi
Sympt. på hyperthyreose
SYMPTOMER
KLINISK MANIFESTASJON
Samarbeid med endokrinolog, regulering av
stoffskifte, tyreostatikum
Lett oftalmopati: kunstig tårevæske, ekspektans
Moderat og alvorlig oftalmopati:
▪Steroid behandling
▪Strålebehandling
▪ immunomodulerende behandling
▪Kirurgisk behadling
BEHANDLING