nenádorové procesy krvetvorby
Post on 12-Feb-2016
44 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Nenádorové procesy krvetvorby
Trepanobiopsie kostní dřeně, diagnostický přínos
vrozené metabolické a jiné vady kostní dřeně a kostí, cytopenie
anemie leukemie nádorové metastázy Hodgkinova choroba, nehodgkinské lymfomy
NORMÁLNÍ DŘEŇ
Normal bone marrow – cellularity
AGE SITE CELLURARITY (haemopoietic cells/fat)
Neonate All bones, liver, spleen 100/0
Child Most bones 70/30
Adult Axial skeleton 50/50
Old age Axial skeleton 30/70
Normal bone marrow
CELLULARITY CHANGES WITH AGE
Normal bone marrowCELL TYPES – BONE
OSTEOBLASTS OSTEOCLASTS
Plazmocyty
Normal bone marrowCELL TYPES
ERYTHROBLAST
EOSINOPHIL
MYELOCYTE
NEUTROPHIL MEGAKARYOCYTE
PLASMACELL
NORMOBLAST
Granulocytic cell differentiation
IMMATUREPRECURSOR
MYELOBLAST PROMYELOCYTE MYELOCYTES
NEUTROPHIL BAND FORM METAMYELOCYTE
No granules No granules Slightly larger cell Coarser chromatin Primary granules Nucleoli not seen
Secondary granules
Lobes separated by Nucleus lobated Indented nucleus narrow structures
Erythroid differentiation
PRONORMOBLAST EARLY NORMOBLAST
NORMOBLAST ERYTHROCYTE
Increasing haemaglobin Dense dark nucleus AnucleateIncreasing nuclear chromatin
Megakaryocytic differentiation
MEGAKARYOBLAST PROMEGAKARYOCYTE MEGAKARYOCYTESENESCENT
MEGAKARYOCYTE 20mm 80mm Mature lobated Often hyperchromatic Oval or reniform Lobes appearing form Bare nucleus nucleus Emperipolesis End stage megakaryocyte
ANÉMIE
APLASTICKÁ ANÉMIE
Aplastic anaemia
The relative increase in plasma cells is polyclonal
Anaemias – 1IRON DEFICIENCY CHRONIC DISEASE AUTO IMMUNE
HAEMOLYTIC
Anaemias – 2
MEGALOBLASTIC ANAEMIA
Can simulate acute leukaemia but blasts are erythroid
MYELODYSPLASTICKÝ SYNDROM
Klasifikace myeloidních neoplazií -upraveno dle WHO
Myelodysplastické syndromy (MDS) Refrakterní anemie (RA) a) s prstenčitými sideroblasty (RARS) b) bez prstenčitých sideroblastů Refrakterní cytopenie (myelodysplastický syndrom) s
dysplazií jedné nebo více řad („multilineage dysplasia”, RCMD)
Refrakterní anemie (myelodysplastický syndrom) a exscesem blastů (RAEB)
5q-syndrom Myelodysplastický syndrom, neklasifikovatelný
MDS – 1
WITH MICROMEGAKARYOCYTES AND MEGAKARYOBLASTS
MDS – 2DYSERYTHROPOIESIS
ABNORMAL SHAPES & SIZES OF
NORMOBLASTS
PLEOMORPHIC ERYTHROBLAST
IRREGULAR ERYTHROID COLONIES HUGHLIGHTED BY
IMMUNOSTAIN FOR GLYCOPHORIN C
MYELOPROLIFERATIVNÍ CHOROBY
Klasifikace myeloidních neoplazií dle WHO
Myeloproliferativní choroby („MPCh”) Chronická myeloidní leukemie
filadelfský chromozom (Ph1)[(9;22)(q34;q11),BCR/ABL] pozitivní
Chronická neutrofilní leukemie Primární myelofibróza Pravá polycytémie (polycythaemia vera) Esenciální trombocytémie Chronická eozinofilní leukemie, NOS Mastocytóza Myeloproliferativní choroba, neklasifikovatelná
CML
ATYPICAL MEGAKARYOCYTES
Myeloproliferative disease
THE PHILADELPHIA CHROMOSOME
9 22
bcr
c-abl
bcr/abl fusion gene
Chronic myeloid
leukaemia
Philadelphia chromosome
PRV – 1
PRV – 2ABNORMAL MEGAKARYOCYTIC PROLIFERATION
H&E GIEMSA CD31
Essential Thrombocythaemia
ABNORMAL MEGAKARYOCYTES
CLUSTERED AROUND SINUSES
IMMUNOSTAINED FOR CD31
Myelofibrosis
Klasifikace myeloidních neoplazií dle WHO
Myelodysplastické/myeloproliferativní choroby Chronická myelolonocytární leukemie (CMML) Atypická chronická myeloidní leukemie (aCML) Juvenilní myelolonocytární leukemie (JMML)
CMML
HYPERCELLULAR MARROW WITH INCREASED MYELOCYTES
Klasifikace myeloidních neoplazií dle WHO
Akutní myeloidní leukemie (AML)I. Akutní myeloidní leukemie s rekurentními
cytogenetickými translokacemi: AML s t(8;21)(q22;q22), AML1 (CBFa)/ETO Akutní promyelocytární leukemie (AML s t(15;17)
(q22;q11-12) a její varianty, PML/RARa) AML s abnormálními eozinofily kostní dřeně [inv(16)
(p13q22) nebo t(16;16)(p13;q11) CBFb/MYH11] AML s abnormálními 11q23(MLL), [t(19;11), t(11;19)]
II. Akutní myeloidní leukemie s dysplazií více řad („multilineage dysplasia”):
s předcházejícím myelodysplastickým syndromem bez předchozího myelodysplastického syndromu
Návrh klasifikace myeloidních neoplazií dle WHO
III. Akutní myeloidní leukemie a myelodysplastický syndrom související s léčbou:
alkylačními látkami epipodofylotoxiny (některé z nich mohou být lymfoidní) jiné typy
IV. Akutní myeloidní leukemie nezařazené jinak: AML s minimální diferenciací (M0) AML bez vyzrání (M1) AML s vyzráním (M2) Akutní myelomonocytární leukemie (M4) Akutní monoblastová a monocytová leukemie (M5) Erytroleukemie (akutní „erytroidní” leukemie) (M6) Akutní megakaryocytární leukemie (M7) Akutní bazofilní leukemie Akutní panmyelóza s myelofibrózou
AML – FAB classification
M0 M2 M5
THE HISTOLOGY IS REMARKABLY SIMILAR
M7 megakaryoblastic leukaemia
IS RARE BUT CHARACTERISTIC
NEKRÓZA KOSTNÍ DŘENĚ
top related