módulo vi situações especiais – mulheres e idosos
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Módulo VISituações Especiais –
Mulheres e Idosos
MULHERESMULHERES
““Mulher é bicho esquisito... Mulher é bicho esquisito... todo mês sangra.”todo mês sangra.”
DOENÇA CORONARIANA:DOENÇA CORONARIANA:
EpidemiologiaEpidemiologia
Mais prevalente no homem Mais prevalente no homem
Maior causa mortalidade mulheres países industrializadosMaior causa mortalidade mulheres países industrializados Aumento Brasil década 1980Aumento Brasil década 1980
Relação homem x mulher Finlândia 5,5Relação homem x mulher Finlândia 5,5 Portugal 3,6Portugal 3,6
Belo Horizonte 3,3Belo Horizonte 3,3 Salvador 2,3Salvador 2,3
FATORES DE RISCO:FATORES DE RISCO: Tabagismo Tabagismo
HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
Diabetes Diabetes
Hipertensão Hipertensão
Sedentarismo Sedentarismo
Obesidade Obesidade
HipoestrogenismoHipoestrogenismo
Anti conceptivo oral Anti conceptivo oral
TABAGISMO:TABAGISMO:
Aumenta risco 3xAumenta risco 3x
Menopausa precoce 2 anosMenopausa precoce 2 anos
Nurses health study - número cigarros / dia aumento Nurses health study - número cigarros / dia aumento progressivo progressivo
DIABETES:DIABETES:
Maior fator de risco nas mulheresMaior fator de risco nas mulheres
Mesmo pré menopausa: aumenta 3 a 7 vezesMesmo pré menopausa: aumenta 3 a 7 vezes
HIPERCOLESTEROLEMIA:HIPERCOLESTEROLEMIA:
Pré menopausa: maior HDLPré menopausa: maior HDL
Pós menopausa: maior LDL ultrapassa homens e Pós menopausa: maior LDL ultrapassa homens e idosos idosos
HIPERTENSÃO:HIPERTENSÃO:
EUA - 51% mulheres brancas {maiores 45 anos}EUA - 51% mulheres brancas {maiores 45 anos}
79% mulheres negras {maiores 45 anos}79% mulheres negras {maiores 45 anos}
70% mulheres mais 65 anos > homens70% mulheres mais 65 anos > homens
Raça negra 3 a 5 vezes maior Raça negra 3 a 5 vezes maior
SEDENTARISMO:SEDENTARISMO:
Exercícios físicos regularmente beneficiam mais Exercícios físicos regularmente beneficiam mais mulheres que homens mulheres que homens
Aumento HDL Aumento HDL
Reduz triglicérides Reduz triglicérides
Exercícios moderados benefício até 80 anos Exercícios moderados benefício até 80 anos
OBESIDADE:OBESIDADE:
Peso idealPeso ideal
Relacionado HAS e hiperglicemiaRelacionado HAS e hiperglicemia
ANTICONCEPTIVOS ORAIS:ANTICONCEPTIVOS ORAIS:Preferência baixa dosagemPreferência baixa dosagem
Aumento LDLAumento LDL
Eleva pressão arterial Eleva pressão arterial
Intolerância glicose Intolerância glicose
Resistência insulina Resistência insulina
Reposição hormonal controversa....possível benefício Reposição hormonal controversa....possível benefício cardiovascular cardiovascular
Estudos PEPI e HERS melhoram perfil lipídicoEstudos PEPI e HERS melhoram perfil lipídico
Sem reduzir eventos maiores ( óbito, avc e infarto).Sem reduzir eventos maiores ( óbito, avc e infarto).
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:
Dor torácica 47% das mulheres Dor torácica 47% das mulheres
Dor atípica Dor atípica
Angina típica Homens 90% Mulheres 58%Angina típica Homens 90% Mulheres 58%
Dificulta diagnóstico Dificulta diagnóstico
Piora prognósticoPiora prognóstico
PROPEDÊUTICA:PROPEDÊUTICA:
Teste ergométrico falso positivo 5x maior Teste ergométrico falso positivo 5x maior
Cintilografia falso positivo/ volume das mamas Cintilografia falso positivo/ volume das mamas
Eco stressEco stress
Coronariografia segue indicações para ambos os Coronariografia segue indicações para ambos os sexos sexos
TRATAMENTO:TRATAMENTO:
Angioplastia x CRVM resultados iguais Angioplastia x CRVM resultados iguais
Complicações pós operatória maior nas mulheres Complicações pós operatória maior nas mulheres
CONCLUSÃO:CONCLUSÃO:
Projeto MONICA /ACC recomenda intensos esforços na Projeto MONICA /ACC recomenda intensos esforços na prevenção no sexo femininoprevenção no sexo feminino
Mais efetivo que os tratamentos clinico e cirúrgicos.Mais efetivo que os tratamentos clinico e cirúrgicos.
IDOSOSIDOSOS
DEFINIÇÃO E ESTATÍSTICA:DEFINIÇÃO E ESTATÍSTICA:
Idoso: indivíduo com idade superior a 60 anos Idoso: indivíduo com idade superior a 60 anos
Idade cronológica x idade biológicaIdade cronológica x idade biológica
População crescente no BrasilPopulação crescente no Brasil
Em 2015 – 6º população idosos no mundo Em 2015 – 6º população idosos no mundo (Brasil)(Brasil) 15% população brasileira / 33 milhões pessoas15% população brasileira / 33 milhões pessoas
FATOR DE RISCO:FATOR DE RISCO:
DISLIPIDEMIA DISLIPIDEMIA
Estudo CARE Redução LDLEstudo CARE Redução LDL
Estudo 4S Diminui mortalidadeEstudo 4S Diminui mortalidade
ATIVIDADE FÍSICA:ATIVIDADE FÍSICA:
Limitações da idade Limitações da idade Reduz risco eventos cardiovascularesReduz risco eventos cardiovasculares
Rigor absoluto nesta população Rigor absoluto nesta população
TABAGISMOTABAGISMO DIABETESDIABETES OBESIDADEOBESIDADE
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:
Doença coronária mais difusa e mais severaDoença coronária mais difusa e mais severa
Manifestações clínicas não são uniformes Manifestações clínicas não são uniformes
Angina de esforço x limitações ao exercícioAngina de esforço x limitações ao exercício
Dor torácica x coexistência outras doençasDor torácica x coexistência outras doenças
Equivalentes anginosos :Equivalentes anginosos : Dispneia Dispneia Baixo débito sistêmicoBaixo débito sistêmico
PROPEDÊUTICA:PROPEDÊUTICA:
Valorizar métodos não invasivos Valorizar métodos não invasivos
Teste ergométrico x limitação ao exercícioTeste ergométrico x limitação ao exercício
Cintilografia e eco-estressCintilografia e eco-estress
CORONARIOGRAFIA:CORONARIOGRAFIA:
Indicação criteriosa Indicação criteriosa
População mais suscetível complicaçõesPopulação mais suscetível complicações
Contraste / complicações vascularesContraste / complicações vasculares
ANGIOPLASTIA E CRVM:ANGIOPLASTIA E CRVM:
Risco cirúrgico aumentadoRisco cirúrgico aumentado
Complicações pós-operatório (Em especial CRVM)Complicações pós-operatório (Em especial CRVM)
Relação Risco x Benefício Relação Risco x Benefício
Relação Custo x Benefício Relação Custo x Benefício
TERAPIA MEDICAMENTOSA:TERAPIA MEDICAMENTOSA:
Cuidados especiais Cuidados especiais
Dose individualizadaDose individualizada
Poli farmáciaPoli farmácia
Risco interações medicamentosasRisco interações medicamentosas
Módulo VII e VIIIAcessos vasculares – Cuidados específicos
Meios de contraste – Identificação e manejo de reações adversas
21/11/2015RESERVE ESTA DATA!
“O que atenta para o ensino acha o bem, e o que confia no Senhor é feliz.”
Provérbios 16:20
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