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IONTOFORESEAluna: Talia ZilchCurso: Fisioterapia Turno: MatutinoMódulo: Biotecnologias e Práticas AlternativasProf: Maurícia de Lima, Rondineli Frias e Tatiane MartinsData: 02/06/2020
1-Explique mais detalhadamente sobre a técnica de Iontoforese.
A iontoforese é um método de tratamento usado dentro da fisioterapia que utiliza a corrente
elétrica para aumentar a transferência transdermal de fármacos ionizáveis de modo
controlado, é uma técnica completamente segura e sem desconforto sensorial se for utilizada
de maneira correta.
Esses remédios são antinflamatórios e anestésicos locais e também composto por uma
variedade de outros tipos de agentes. Os anestésicos e os antinflamatórios agem diretamente
no tratamento das condições musculoesqueléticas.
A técnica de Iontoforese administrada com fármacos é uma intervenção apropriada no
tratamento de certas condições encontradas dentro da área de fisioterapia, mesmo existindo
poucas pesquisas sobre o assunto.
Mesmo que a Iontoforese seja uma prática clínicas de fisioterapia que utiliza de indicação de
fármacos é importante que exista a indicação de um profissional habilitado e o profissional
habilitado que ira descrever o medicamento é necessário que ele saiba as indicações e
contraindicações de cada um dos íons ou fármacos que irá recomendar.
Biotecnologias e Práticas Alternativas
Professores: Maurícia Cristina de Lima Rondineli dos Santos Frias Tatiane Martins
TABELA 1- Substâncias ionizáveis de polaridade positiva recomendadas para administração
pela iontoforese e as correspondentes fontes, mecanismos de ação e aplicações clínicas:
ÍONS - CONCENTRAÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
APLICAÇÃO CLÍNICA
Magnésio 20 Relaxante Muscular Osteoartrites, Miosites e Neurites.
Cálcio 21 Estabiliza o limiar da excitabilidade da membrana
Mioespasmos e capsulite adesiva
Zinco 22 Melhorar o reparo tecidual
Lesões abertas e ulcerações
Metacolina 18 Relaxante muscular, analgésico e vasodilatador.
Distrofia Simpático- Reflexo, radiculopatias discogênicas da coluna lombar, condições vasculares, miosites.
Hidrocostisona 23 Antiinflamátorio Artrites, bursites e miosites.
Hialuronidade 24 Hidrolização do ácido Hialurônico
Redução de edemas e prevenção de aderência
Lidocaína 13 Anestésico Neurites e bursites dolorosas.
Água corrente Redução do lúmen Hiperidrose
Fonte: (GUARATINI,2007).
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TABELA 2 - Substâncias ionizáveis de polaridade negativa recomendadas para
administração pela iontoforese e as correspondentes fontes, mecanismos de ação e aplicações
clínicas:
ÍONS - CONCENTRAÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
APLICAÇÃO CLÍNICA
Iodo 26 Ação esclerótica e antimicrobiano.
Escaras, fibroses e capsulite adesiva
Ácido acético 17 Substitui o radical carbonato e o transforma em solúvel
Tendinite, bursites calcificadas, capsulite adesiva e miosite ossificante
Salicilato 27 Analgésico e Antinflamatório
Capsulite adesiva, artrite reumatoide, mialgias escaras e condições edematosas
Dexametasona 3,9,10 Antinflamatório Artrites, bursites e miosites
Diclofenaco 6,7 Antinflamatório não esteroide e analgésico
Inflamação, edema e estados dolorosos inflamatórios pós-traumáticos
Cetoprofeno 11 Antinflamatório Tratamento de dor pós e pré operatórias
Prednisolona 5 Antinflamatório Condições reumáticas ou na osteoartrite pós traumática, sinovite de osteoartrite
Indometacina 12 Antinflamatório não esteroide e analgésico
Condições reumatológicas, artrite reumatoide juvenil, espondilite anquilosante, gota, afecções musculoesqueléticas
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aguas ou ortopédicasÁgua 25 Redução do lúmen Hiperidrose
Fonte: (GUARATINI,2007).
A Iontoforese pode ser utilizada para casos de processos inflamatórios, álgicos, infecciosos,
espasmo muscular, aderência tecidual, calcificações e edemas.
Contraindicações: Paciente com DIU ou marca-passo e cardíacos, gestantes, feridas abertas e
processos inflamatórios, dermatites, pinos ou placas, trombose venosa profunda, problemas
venosos graves e câncer.
Na técnica da Iontoforese além da difusão passiva, a penetração das drogas pode ser
aumentada com uma de alguns mecanismos:
Eletrorrepulsão: A eletrorrepulsão utiliza o polo positivo (eletrodo positivo é colocado no
ponto doloroso do paciente), nesta etapa os íons positivos da droga são repelidos no eletrodo
positivo quando a corrente elétrica é ligada e assim eles são empurrados para dentro da pele.
Eletrosmose: A eletrosmose utiliza o polo negativo ela ajuda no transporte da droga pelos
vasos sanguíneos.
Corrente Galvânica: A corrente galvânica contínua o movimento das cargas que são do
mesmo sinal e se deslocam no mesmo sentido com uma intensidade fixa. Para que a corrente
galvânica consiga atravessar uma solução eletrolítica ela precisa que seja introduzido nela os
dois eletrodos: O ânodo que é o eletrodo positivo e o cátodo que é o eletrodo negativo.
O íon positivo vai ao cátodo= cátion.
O íon negativo vai ao ânodo= ânion.
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Eletrodos Efeitos Fisiológicos
Ânodo Analgésico, sedante, vasoconstritor,
menor hiperemia, desidrata o tecido, atrai
oxigênio, detém sangramento, ação
germicida, coagulação, corroi metais por
oxidação e torna o meio ácido.
Cátodo Estimulante, irritante, vasodilatador,
maior hiperemia, hidrata o tecido, atrai
hidrogênio, causa sangramento, menor
poder germicida, não coagula, não corroi
metais e torna o meio alcalino.
Durante aplicação da IONTOFORESE:
O paciente pode sentir: Formigamento
O paciente não pode sentir: Ardência, excesso de pinicação, queimação e dor.
Durante e após a aplicação o fisioterapeuta deve olhar a pele do paciente que esta o eletrodo
positivo e cuidar de haverá: Hiperemia ou edema.
Existem certos pontos motores para aplicação dos eletrodos:
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Para segurar melhor o eletrodo e a na
aplicação pode ser usada fitas porém o mais adequado e indicado é uso de faixas, algo que
não vai machucar o paciente na retirada e que facilite na hora do fisioterapeuta olhar de 5 em
5 minutos.
Não deixar o eletrodo encostar na pele do paciente.
O tempo ideal de aplicação da IONTOFORESE é de 20 minutos, não pode passar disso pois
deve ser respeitado a sensibilidade e nunca ultrapassar do limite doloroso do paciente.
Roteiro de tomada de decisão clínica: Para aplicação é usado um algoritmo para o
fisioterapeuta tomar a decisão correta, não existe só uma indicação para o uso da técnica de
Iontoforese, mas sim para a escolha do fármaco que usara da sua transferência transdermal
para influenciar a corrente elétrica da iontoforese.
Para saber a dose:
D (mA/min)= A (mA) X T (min)
D= DOSE
A= MAGNETUDE DA CORRENTE USADA
T= DURAÇÃO TOTAL DE APLICAÇÃO
Técnica de aplicação da iontoforese: A pele do paciente deve ser higienizada antes e depois
do tratamento, pode ser com álcool em gel e soro fisiológico.
O eletrodo positivo (ânodo) deve ser colocado dentro da esponja de borracha (as esponjas são
banhadas em soro fisiológico) e deve ser colocado no ponto doloroso do paciente e o eletrodo
negativo (cátodo) também dentro da esponja de borracha (as esponjas são banhadas em soro
fisiológico) e deve ser colocado longe do ponto doloroso do paciente.
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2- Dentre os medicamentos antinflamatórios utilizados e água, explique os mecanismos de ação deles por meio da Iontoforese.
A droga é encontrada na forma iônica, sendo assim ela tem carga, ela pode percorrer qualquer direção e a direção depende da polaridade aplicada.A voltagem é aplicada sob o eletrólito, começa a fluir uma corrente de convecção, ela é formada por íons de carga positiva e ela vai em direção do polo positivo.No polo positivo é colocado os fármacos de íons positivos, no polo negativo é colocado fármacos de íons negativos, mas também pode utilizar no mesmo polo substâncias positivas e negativas e no outro polo apenas água que será um eletrodo neutro.
Substâncias ionizáveis de polaridade positiva:Hidrocostisona: É um anti-inflamatório porque ele inibe a biossíntese da prostaglandinas e também de outras substancias pró-inflamatórias.Substâncias ionizáveis de polaridade negativa:Salacilato: Além de ser um fármaco analgésico ele é também inflamatório.Dexametasona: É um anti-inflamatório porque ele inibe a biossíntese da prostaglandinas e também de outras substancias pró-inflamatórias.Diclofenaco: É um anti-inflamatório não esteroide e também analgésico.Cetaprofeno e Prednisolona: Anti-inflamatórios.Indometacina: É um anti-inflamatório não esteroide e também analgésico.
3- Explique o que entendeu sobre o posicionamento dos eletrodos.
Os eletrodos são colocados dentro de esponjas de borracha (existem vários tipos de esponjas) e foram banhadas em soro fisiológico, a esponja é usado como um meio acoplador para ajudar na passagem da corrente elétrica para a pele além da função de evitar que o eletrodo tenha contato com a pele (para evitar lesões, como queimadura e choques).Colocação dos eletrodos:O eletrodo ativo (eletrodo positivo= ânodo) é colocado no ponto doloroso do paciente, após colocar o eletrodo é colocado uma faixa ou fita ((para
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facilitar na moldagem do eletrodo para que o mesmo tenha um bom contato com a área que irá se tratada) ) algo para segurar melhor o eletrodo no membro do paciente, escolher algo que não vai machucar o paciente na hora de tirar e que facilitara o fisioterapeuta quando ele for olhar de 5 em 5 minutos a pele do paciente que esta com o eletrodo positivo.O eletrodo dispersivo (eletrodo negativo= cátodo) é colocado longe do ponto doloroso, após colocar o eletrodo é colocado uma faixa ou fita (para facilitar na moldagem do eletrodo para que o mesmo tenha um bom contato com a área que irá se tratada) algo para segurar melhor o eletrodo no membro do paciente, escolher algo que não vai machucar o paciente na hora de tirar. Depois de ter feito a fixação dos eletrodos, o eletrodo ativo vai receber o polo positivo e o dispersivo vai receber o polo negativo.Lembrar sempre de cuidar para que não encoste os eletrodos à pele para não causar lesões.Depois de estar completo os polos ligar o aparelho e arrumar os parâmetros do tratamento, tempo... De 5 em 5 minutos o fisioterapeuta deve olhar o local da pele que esta o eletrodo positivo para cuidar de houve alguma aparência de edema ou irritação.Fazer o uso da iontoforese por no máximo 20 minutos.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
GUARATINI, M.I. et al. A iontoforese na prática fisioterapêutica. Fisioterapia Brasil. São
Paulo,2007.
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