mellkasi szindrómák 2011 - kutbel.files.wordpress.com · substernalis struma bal pitvar extr ém...
Post on 21-Aug-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
�� InfiltratioInfiltratio
�� PneumoniaPneumonia
�� EmboliaEmbolia pulmonumpulmonum
�� AtelectasiaAtelectasia
�� PleuralisPleuralis folyadfolyadéékgykgyüülemlem
�� PneumothoraxPneumothorax
�� MediastinalisMediastinalis tumortumor
InfiltrInfiltráátumtumokokokok
ExsudatumExsudatum, tumor, v, tumor, véér az r az alveolusokbanalveolusokban. .
�� PneumoniaPneumonia�� LobarisLobaris�� VVíírusos rusos �� BronchopneumoniaBronchopneumonia
�� TTüüddőőembembóólialia�� TumorTumor�� TbcTbc
InfiltrInfiltráátumtumanamnesisanamnesis
�� HidegrHidegráázzáás, ks, kööpet: pet: pneumoniapneumonia
�� MMűűttéét, immobilizt, immobilizáácicióó, v, vééres kres kööpet: pet: infarctusinfarctus PE utPE utáán n
�� FogyFogyáás, dohs, doháányznyzáás, vs, vééres kres kööpet: tumor pet: tumor
InfiltrInfiltráátumtumfizikfizikáális vizsglis vizsgáálat 1.lat 1.
�� InspectioInspectio: mellkas kit: mellkas kitéérréése csse csöökkent kkent
�� PectoralPectoral fremitusfremitus: fokozott : fokozott �� KopogtatKopogtatáás: s: tompulattompulat
InfiltrInfiltráátumtumfizikfizikáális vizsglis vizsgáálat 2.lat 2.
�� AuscultatioAuscultatio: : �� crepitatiocrepitatio induxindux
�� hhöörgi lrgi léégzgzéés s
�� crepitatiocrepitatio reduxredux
�� csengcsengőő jellegjellegűű szszöörtyzrtyzöörejekrejek
�� BronchophoniaBronchophonia: fokozott: fokozott
PneumoniaPneumonia
DefDef: A t: A tüüddőő parenchymparenchymáájjáánaknak, az , az alveolusoknakalveolusoknak, a k, a kööttőőszszöövetnek, a vetnek, a bronchusoknakbronchusoknak a gyullada gyulladáása. sa.
Okok: baktOkok: baktéérium, vrium, víírus, rus, MycoplasmaMycoplasma, , gomba, fizikai vagy kgomba, fizikai vagy kéémiai hatmiai hatáások sok
PneumoniaPneumoniaklinikai kklinikai kéépp
�� TTüünetek: magas lnetek: magas lááz, z, dyspnoedyspnoe, , cyanosiscyanosis , , mellkasi fmellkasi fáájdalom, jdalom, kkööhhööggéés: szs: szááraz raz →→ gennyes / vgennyes / vééresres
�� MellhMellháártyagyulladrtyagyulladáás els előőfordulhat fordulhat
�� LabLab: : leukocytosisleukocytosis, balra tolt v, balra tolt véérkrkéép, p, ssüü ↑↑, , CRP CRP ↑↑
�� MrtgMrtg: : infiltratioinfiltratio
AtAtíípusos pusos infiltrinfiltráátumtum
�� MasszMasszíív: az v: az exsudatumexsudatum vagy tumor a vagy tumor a bronchusokatbronchusokat is kitis kitööltilti
�� CentrCentráális: a lis: a hilusokhilusok terterüületletéénn
TTüüddőőembembóólialia
= = emboliaembolia pulmonumpulmonum = = pulmonalispulmonalis emboliaembolia = = PE = PE = thrombusthrombus a ta tüüddőő artartééririááibaniban
ForrForráás: az alss: az alsóó vvéégtag / medence vgtag / medence véénnáás s rendszere rendszere
AnamnesisAnamnesis !!!!!!!!
TTüüddőőembembóólialiattüüneteknetek
�� FulladFulladáás = s = dyspnoedyspnoe�� PleurPleuráálislis jellegjellegűű mellkasi fmellkasi fáájdalom jdalom �� VVééres kres kööpet = pet = haemoptoehaemoptoe
�� EszmEszmééletvesztletvesztéés = s = syncopesyncope�� PalpitatioPalpitatio�� GyengesGyengeséég g �� KKööhhööggééss
TTüüddőőembembóólia lia fizikfizikáális vizsglis vizsgáálatlat
�� TachypnoeTachypnoe�� CyanosisCyanosis�� BronchospasmusBronchospasmus�� PleuralisPleuralis ddöözszzszöörejrej
�� HypotensioHypotensio�� TachycardiaTachycardia�� LLááz z �� DVTDVT
TTüüddőőembembóólia lia egyegyééb vizsgb vizsgáálatoklatok
�� EKG: jobb EKG: jobb deviatiodeviatio, P , P pulmonalepulmonale, PSVT, PF, PSVT, PF
�� LabLab: : DD--dimerdimer, LDH, sebi , LDH, sebi ↑↑
�� VVéérgrgááz: z: hypoxiahypoxia, , hypocapniahypocapnia + + alcalosisalcalosis
�� SzcintigrSzcintigrááfiafia
�� AngioAngio--CTCT
AtelectasiaAtelectasia
LLéégtelengtelen alveolusokalveolusok, leveg, levegőő felszfelszíívvóódottdott
�� Okok:Okok:�� ElEléégtelen lgtelen léégzgzéés (elesett beteg, hosszas s (elesett beteg, hosszas áágyban gyban
fekvfekvéés, hasi ms, hasi műűttéétek uttek utáán)n)
�� A A bronchusbronchus szszűűkküülete vagy elzlete vagy elzáárróóddáása (idegentest / sa (idegentest / tumor / nytumor / nyáák) k)
�� A tA tüüddőő öösszenyomatsszenyomatáása nagy mennyissa nagy mennyisééggűű pleuralispleuralisfolyadfolyadéék k ááltal ltal
�� MrtgMrtg
AtelectasiaAtelectasia
BronchostenosisBronchostenosis�� pectoralpectoral fremitusfremitus: cs: csöökkentkkent�� kopogtatkopogtatáás: s: tompulattompulat�� hallgathallgatóózzáás: ls: léégzgzéési hang gyengsi hang gyengüült lt �� bronchophoniabronchophonia: cs: csöökkent kkent
ElEléégtelen lgtelen léégzgzéés / s / compressiocompressio: van leveg: van levegőő a a bronchusokbanbronchusokban = mint az = mint az infiltratioinfiltratio: h: höörgi lrgi léégzgzéés, s, crepitatiocrepitatio
PleurPleuráálislis folyadfolyadéékgykgyüülemlem
DefDef: folyad: folyadéék szaporodik fel a k szaporodik fel a pleurapleura lemezei klemezei köözzöött tt �� TranssudatumTranssudatum
�� Emelkedett Emelkedett intrathoracalisintrathoracalis nyomnyomáás (szs (szíívelveléégtelensgtelenséég) g) �� CsCsöökkent kkent onkotikusonkotikus nyomnyomáás: s: hypoproteinaemiahypoproteinaemia ((mmáájcirrhosisjcirrhosis, ,
nephrosisnephrosis sysy))
�� ExsudatumExsudatum�� A A pleurapleura permeabilitpermeabilitáásasa megnmegnöövekdettvekdett ++�� A nyirokrendszer abszorpciA nyirokrendszer abszorpcióós kapacits kapacitáása cssa csöökkent (kkent (occlusioocclusio
vagy szvagy szűűkküület)let)
�� VVéér r �� GennyGenny�� NyirokNyirok
PleurPleuráálislis folyadfolyadéékgykgyüülemlemokokokok
TranssudatumTranssudatum�� SzSzíívelvel éégtelensgtelens éégg�� MMáájcirrhosisjcirrhosis�� TTüüddőőembemb óólialia�� NephrosisNephrosis syndromasyndroma�� MeigsMeigs--syndromasyndroma, , �� PeritonealisPeritonealis dialysisdialysis�� MyxoedemaMyxoedema
ExsudatumExsudatum�� TumorTumor�� InfectioInfectio�� TTüüddőőembemb óólialia�� TTüüddőőinfarctusinfarctus�� Hasi folyamatokHasi folyamatok�� Autoimmun betegsAutoimmun betegséégekgek�� EosinophilEosinophil pneumoniapneumonia�� AzbesztAzbeszt�� IrradiatioIrradiatio�� NyelNyelőőcscsőő áátftfúúrróóddáásasa�� HaemothoraxHaemothorax�� ChylothoraxChylothorax�� EmpyemaEmpyema thoracisthoracis
PleurPleuráálislis folyadfolyadéékgykgyüülemlem
�� AnamnesisAnamnesis: : pleuritispleuritis siccasicca (el(előőfordulhat)fordulhat)
�� TTüünetek: netek: �� kkööhhööggééss
�� fulladfulladááss
�� mellkasi fmellkasi fáájdalomjdalom
PleurPleuráálislis folyadfolyadéékgykgyüülemlemfizikfizikáális vizsglis vizsgáálatlat
�� InspectioInspectio: az : az éérintett oldal rintett oldal elelőőboltosulboltosuláásasa, , kitkitéérréés css csöökkent kkent
�� PectoralPectoral fremitusfremitus: cs: csöökkentkkent
�� KopogtatKopogtatáás: s: tompulattompulat
�� HallgatHallgatóózzáás: css: csöökkent vagy hikkent vagy hiáányznyzóólléégzgzéési hangoksi hangok
�� BronchophoniaBronchophonia: cs: csöökkentkkent
PleurPleuráálislis folyadfolyadéékgykgyüülemlemkopogtatkopogtatááss
�� FelsFelsőő hathatáára: ra: EllisEllis--DamoiseauDamoiseau--vonalvonal: : felfelfelfeléé konvex vonal, legmagasabb pontja konvex vonal, legmagasabb pontja a ha háátstsóó hhóónaljvonalban, innen elnaljvonalban, innen előőre re éés s hháátrafeltrafeléé lefellefeléé halad halad
�� KorKoráányinyi--hhááomszomszöögg: a folyad: a folyadéék k diszlokdiszlokááljaljaa a medistinumotmedistinumot = h= hááromszromszöög alakg alakúútompulattompulat az az éép oldalon, hatp oldalon, hatáárai a rekesz rai a rekesz éés a ks a köözzéépvonal pvonal
A A pleurapleura megvastagodmegvastagodáásasa
�� Okok: Okok: calluscallus vagy tumorvagy tumor
�� MegtekintMegtekintéés: az s: az éérintett oldal behrintett oldal behúúzzóódott, dott, a mellkas kita mellkas kitéérréése csse csöökkent kkent
�� KopogtatKopogtatáás: s: tompulattompulat
�� HallgatHallgatóózzáás: css: csöökkent vagy hikkent vagy hiáányznyzóólléégzgzéési hang si hang
�� MrtgMrtg: meszesed: meszesedééss
PleuritisPleuritis siccasicca
�� ErErőős, s, ééles fles fáájdalom, bejdalom, be-- éés kils kiléégzgzééskor skor pleuralispleuralisddöörzsrzsöölléés s
�� A beteg az A beteg az éérintett oldalon fekszik rintett oldalon fekszik �� FelFelüületes lletes léégzgzééss�� Ha csak a rekeszi felszHa csak a rekeszi felszíín n éérintett: frintett: fáájdalom csak jdalom csak
lléégzgzééskor skor �� mméély belly beléégzgzééskor izomvskor izomvéédekezdekezéést okozhat a st okozhat a
hasizmokban hasizmokban �� sugsugáározhat a trozhat a tüüddőőcscsúúcsba, a nyakba csba, a nyakba
PneumothoraxPneumothorax
DefDef: : leveglevegőőgygyüülemlem a a pleurapleuraűűrbenrben
�� Okok: Okok: �� a ta tüüddőőbbőől (bulla) a l (bulla) a visceralisvisceralis pleurpleuráánn áátt
�� a mellkasfal sa mellkasfal séérrüülléésekor sekor
�� A tA tüüddőő öösszeesik = sszeesik = atelectasiaatelectasia + a + a mediastinummediastinum ááttolttolóódik az egdik az egéészsszsééges ges oldal feloldal feléé
PneumothoraxPneumothoraxklinikai kklinikai kéépp
�� Panasz: Panasz: ééles fles fáájdalom jdalom
�� TTüünetek: netek: �� áájuljulááss
�� dyspnoedyspnoe, , cyanosiscyanosis
�� tachycadiatachycadia
PneumothoraxPneumothoraxfizikfizikáális vizsglis vizsgáálatlat
�� MegtekintMegtekintéés: az s: az éérintett oldal rintett oldal elelőőboltosulboltosul, a , a mellkas kitmellkas kitéérréése csse csöökkent kkent
�� PectoralPectoral fremitusfremitus: gyeng: gyengüül vagy eltl vagy eltűűniknik�� KopogtatKopogtatáás :s :
�� kicsi: alig van kkicsi: alig van küüllöönbsnbséégg�� nagy: dobos nagy: dobos �� a a szszíívtompulatvtompulat az egaz egéészsszsééges oldal felges oldal feléé toltolóódott dott
�� HallgatHallgatóózzááss: : cscsöökkent vagy hikkent vagy hiáányznyzóó lléégzgzéési si hangok hangok
�� BronchophoniaBronchophonia: gyeng: gyengüül vagy eltl vagy eltűűniknik
SeropneumothoraxSeropneumothorax
A folyadA folyadéék mindig a mellkas aljk mindig a mellkas aljáán! n!
MrtgMrtg: a hat: a hatáár mindig vr mindig víízszinteszszintes
HippokrHippokrááttéészsz: megr: megráázva loccsanzva loccsanáás !s !
AcutAcut tracheotracheo--bronchitisbronchitis
�� LLááz, torokfz, torokfáájjáás s
�� KKööhhööggéés (szs (szááraz raz →→ kkööpet nypet nyáákoskos--gennyes)gennyes)
�� ÉÉrdes lrdes léégzgzéési hang, megnysi hang, megnyúúlt killt kiléégzgzéés, s, mellmelléékzkzöörejek (srejek (síípolpoláás)s)
COPD = COPD = chronicchronic aspecificaspecific pulmonarypulmonary diseasedisease
KALB = KALB = krkróónikus nikus aspecifikusaspecifikus llééggúúti betegsti betegséégg
�� KKööhhööggéés s �� KKööpetpet�� DyspnoeDyspnoe�� MrtgMrtg negatnegatíív ! v ! �� A tA tüünetek legalnetek legaláább 2 bb 2 ééve fennve fennáállnak, llnak,
legallegaláább bb éévi 3 hvi 3 hóónapig. napig. �� Nincs egyNincs egyééb betegsb betegséégg
AsthmaAsthma bronchialebronchiale
�� Hirtelen fellHirtelen fellééppőő nehnehéézlzléégzgzéés, melyet s, melyet reverzreverzííbilis lbilis lééggúúti ti obstructioobstructio okoz. okoz.
�� MegnyMegnyúúlt killt kiléégzgzéés, ss, síípolpolááss--bbúúggáás, ls, léégzgzéési si segsegéédizmok haszndizmok hasznáálata, lata, tachypnoetachypnoe. .
EmphysemaEmphysemaDefDef: a : a bronchiolusoktbronchiolusoktóóll distalisdistalis lléégutak abnormgutak abnormáális lis
megnagyobbodmegnagyobbodáása, melyet a lsa, melyet a léégutak falgutak faláának nak destrukcidestrukcióója kja kííssééri. ri.
�� VVíízszintesen futzszintesen futóó bordakbordaköözzöök, a mellkas alsk, a mellkas alsóóapertapertúúrráája tja táág, a tg, a tüüddőő hathatáárai alacsonyan rai alacsonyan áállnak. llnak.
�� A mellkas kitA mellkas kitéérréései cseksei csekéélyek, a szlyek, a szíív abszolv abszolúút t tompulata kisebb vagy hitompulata kisebb vagy hiáányzik. nyzik.
�� KilKiléégzgzéés gs gáátolt. tolt. �� KopogtatKopogtatáás: s: hypersonorhypersonor = dobozos = dobozos �� HallgatHallgatóózzáás: gyengs: gyengüült llt léégzgzéési hang si hang
MediastinalisMediastinalis tumortumor
�� MediastinalisnyirokcsomMediastinalisnyirokcsomóókk: : lymphomalymphoma, , metastasismetastasis, , BoeckBoeck-- sarcoidosissarcoidosis
�� Aorta Aorta aneurysmaaneurysma
�� SubsternalisSubsternalis strumastruma
�� Bal pitvar extrBal pitvar extréém tm táágulata gulata �� PericardialisPericardialis folyadfolyadéékk
MediastinalisMediastinalis tumor okozta tumor okozta kompresszikompresszióós ts tüüneteknetek
�� VVéénnáákk�� VenaVena cavacava superiorsuperior
syndromasyndroma�� ThrombosisThrombosis�� PortalisPortalis hypertoniahypertonia
�� TracheaTrachea�� KKööhhööggéés s �� FulladFulladááss�� TracheomalatiaTracheomalatia
�� OesophagusOesophagus�� DysphagiaDysphagia�� VVéérzrzéés (ts (táágult gult
vvéénnáákbkbóól) l)
�� CerebrovascularisCerebrovascularis�� IschaemiaIschaemia
�� IdegekIdegek�� N. N. laryngeuslaryngeus recurrensrecurrens
paresisparesis�� N. N. phrenicusphrenicus paresisparesis�� HornerHorner--tritriáászsz
�� NyirokNyirok�� ChylothoraxChylothorax
VenaVena cavacava superiorsuperior szindrszindróómama
VVéénnáás pangs pangáás a fej, nyak s a fej, nyak éés a felss a felsőővvéégtagok tergtagok terüületletéén = n = StokesStokes--gallgalléérr
Okok: Okok:
�� mediastinalismediastinalis vvéénnáák szk szűűkküülete, elzlete, elzáárróóddáása, sa, thrombthrombóózisazisa
�� vvéénnáákon tkon töörtrtéénnőő beavatkozbeavatkozáás, PM s, PM bebeüültetltetééss
�� substernalissubsternalis strumastruma
top related