marcha hemiparética

MARCHA HEMIPARÉTICA

María Paz Valenzuela ZapataCarrera: KinesiologíaPrácticas de Observación I

MARCHA NORMAL

2

Ciclo de la marchaCiclo de la marcha

3

MARCHA HEMIPARÉTICA

• La marcha hemiparética se caracteriza por la sinergia extensora. La extremidad inferior se mantiene en extensión durante todo el ciclo de la marcha;

• En la fase de balanceo se realiza un movimiento de circunducción,

• Y en la fase de apoyo eleva el centro de gravedad con caída de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora.

5

Caracterizada por parésia de músculos concretos por lesión de sus nervios o troncos nerviosos:

1.1. Parálisis de los extensores de cadera:Parálisis de los extensores de cadera: a pesar de que en la marcha fisiológica el glúteo mayor no debe participar, esta limitación determina pasos cortos y una fase de apoyo más corta e insegura.

2.2. Parálisis del glúteo medioParálisis del glúteo medio:: que por sí sola genera el signo y la marcha de Trendelembur.

3.3. Parálisis del cuádricepsParálisis del cuádriceps:: provoca una extensión de rodilla por inercia de movimiento a modo de marcha de militar.

6

Caracterizada por parésia de músculos concretos por lesión de sus nervios o troncos nerviosos:

4.4. Parálisis de los isquiotibiales:Parálisis de los isquiotibiales: que condiciona la flexión de rodilla.

5.5. Parálisis de los dorsiflexores del pie:Parálisis de los dorsiflexores del pie: que determina el equinismo del pie y por tanto la marcha equina.

6.6. Parálisis del tríceps sural:Parálisis del tríceps sural: el cual además de estabilizar la articulación del tobillo, es indispensable para la parte final de la fase de apoyo, favoreciendo el avance y la amplitud de los pasos

7

DETERMINANTES DE LA MARCHA

• Durante la marcha, el movimiento que imprime el centro de gravedad es sinuoso y no rectilíneo,

• En la fase de apoyo bipodal el centro de gravedad del tronco se encuentra en su posición más baja y presenta su máxima velocidad hacia delante.

8

DOBLE APOYO

APOYOMEDIO

DOBLE APOYO

C.G

Mecanismos fundamentales de optimización de la marcha

• Se han identificado seis mecanismos:

1. Rotación pélvica (en el plano transversal).2. Inclinación pélvica.3. Flexión de la rodilla durante la fase de apoyo.4. Ancho de la base de sustentación.5. Contacto mediante el talón y despegue mediante el antepié. 6. Ligera angulación fisiológica en valgo de la rodilla

• Cuando se pierde cualquiera de estos 6 mecanismos fundamentales, se produce un aumento del gasto de energía.

9

Marcha patológica por anormalidades frecuentes

• ACORTAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR:ACORTAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR:

10

• ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE LA AMPLITUD ARTICULAR:ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE LA AMPLITUD ARTICULAR:

11

Marcha patológica por anormalidades frecuentes

MUCHAS GRACIAS