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Mª José Prieto del Rey, Eva Ballestros Gómiz, Julio Martín Martínez, Anna Darnell Martín, Antonio Malet Munté, Damián Gil Bello.
UDIAT.Hospital Universitario Parc Taulí.Sabadell.
Objetivos
Describir las características de las lesiones focales
hepáticas en la fase específica hepatobiliar en los
estudios de RM con contraste mixto extra-intracelular
(Gd-EOB-DTPA, Primovist®).
Material y Métodos
-Nº pacientes: n=123
- Mujeres: n=51 - Hombres: n=72
-Media de edad: 59 años (rango: 19-86 años).
-Escenario clínico: -Cirróticos: n=58 -Oncológicos: n=35 -No cirróticos, no oncológicos: n=30
Material y Métodos
-Nº lesiones hepáticas: n=168
-Tamaño medio de las lesiones: 35mm ( rango 22-66mm)
-Técnica: RM 1.0 T y 1.5 T precontraste ( T2 HASTE, T1 2D GRE) y postcontraste ( dinámico T1 2D GRE + Fase celular T1 2D/3D GRE).
-Gd-EOB-DTPA,Primovist® (0,1 cc/Kg, 3cc/seg).
Material y Métodos.Evaluación
-El método diagnóstico de las lesiones se realizó mediante
biopsia/pieza quirúrgica, por patrón de imágen, por su
evolución en los siguientes controles o por la suma de los
dos últimos.
-Se incluyeron en el estudio aquellas lesiones de tamaño
superior a 1 cm de diámetro, y que pudieran ser
correctamente valoradas en las diferentes fases del estudio.
Material y Métodos.Evaluación
-Inspección visual de las imágenes en la fase hepatobiliar.
-Clasificación de cada lesión en isointensa, hipointensa,
hiperintensa y compleja/mixta ( zonas hiper/iso/hipointensas)
respecto al hígado.
-Análisis estadístico:
Estadística descriptiva: Para la comparación de variables se
utilizó el Test de Chi2, según fuese adecuado.
Resultados
n=47
27,9%
n=43
25,5%
n=28
16,6%
n=2313,6%
n=17
10,1%
n=5
2,1%
n=3
1,7%
n=2
1,1%
Resultados
n=121
72,02%
15,4%
n=267,1%
n=9
n=12
5,3%
Resultados
5,3% n=78
n=60
n=28
Resultados
47
27
1015
25
95
3 2
12
2
Intensidad de señal/Diagnóstico
Resultados.Estudio
12
Correlaciones:
A-Intensidad de señal y lesión
Benigna: Nódulo displásico Macronódulo de regeneración. Hemangioma Adenoma Hiperplasia Nodular Focal
Maligna: Metástasis Hepatocarcinoma ADK (colangiocarcinoma)
B-Intensidad de señal y lesión
Hepatocitaria: Hiperplasia Nodular Focal Hepatocarcinoma Macronódulo de Regen. Nódulo displásico Adenoma
No Hepatocitaria: Metástasis ADK (colangiocarcinoma) Hemangioma
ADK: adenocarcinoma
Resultados
12
Correlaciones:
C-Intensidad de señal y lesión
Hepatocitaria Benigna: Nódulo displásico Macronódulo de Reg. Hiperplasia Nod. Focal Adenoma
Hepatocitaria Maligna: Hepatocarcinoma
Resultados
12
42
79
10
121
3
Intensidad de señal/ Lesión Benigna-Maligna
Resultados
12
79 42
31
16
Intensidad de señal/ Lesión Benigna-Maligna
P<0,0001
83% 57%
Resultados
12
44
77
2613 8
Intensidad de señal/ Lesión Hepatocitaria-No Hepatocitaria
Resultados
12
77
44
47
100%
48%
Intensidad de señal/ Lesión Hepatocitaria-No Hepatocitaria
P<0,0001
Resultados
12
Intensidad de señal/ Lesión Hepatocitaria Benigna vs Maligna
17
27
16
10
12
1
3
35
Resultados
12
27
16
17
31
Intensidad de señal/ Lesión Hepatocitaria Benigna vs Maligna
62%
P<0,009
Casos
12
Carcinoma hepatocelular (isointenso)
T2 T1 Fase celular
Casos
12
Carcinoma hepatocelular (hipointenso)
T1
Fase celular
Casos
12
T1 Fase celular
Carcinoma hepatocelular (hiperintenso)
Casos
12
T1
Fase celular
Adenocarcinoma (colangiocarcinoma)
Casos
12
Nódulo displásico (isointenso)
T1 Fase celular
Casos
12
T1 Fase celular
Nódulo displásico ( hipointenso)
Casos
12
T1 Fase celular
Macronódulo de Regeneración ( hipointenso)
Casos
12
Metástasis (hipointensa)
T1T2 Fase celular
Casos
12
T1T2 Fase celular
Hemangioma (hipointenso)
Casos
12
Adenoma
T1 Fase celularT1 contraste
Adenoma (hipointenso)
Casos
12
T2
T1
Fase celular
Hiperplasia Nodular Focal (hiperintensa)
Conclusiones
12
-Las limitaciones de nuestro estudio son:
-Se trata de un estudio no cuantitativo, en el que se ha utilizado la inspección visual para la valoración de la intensidad de señal de las lesiones en la fase celular.
-Muestra reducida de macronódulos de regeneración, adenomas y adenocarcinomas (colangiocarcinomas).
-Hay pocos casos con pieza quirúrgica, siendo la mayoría de las lesiones diagnosticadas por biopsia percutánea, por patrón radiológico característico o por control evolutivo.
Conclusiones
12
-Todas las lesiones de extirpe No hepatocitaria fueron hipointensas en la fase celular.
-La mayoría de las lesiones hepáticas malignas son hipointensas en la fase celular (83%), con una diferencia estadísticamente significativa.
-De las lesiones de estirpe hepatocitario, las benignas en la mayoría de los casos (64%) NO mostraron hipointensidad en la fase celular, en cambio las hepatocitarias malignas fueron hipointensas en un 62% de los casos.
Bibliografía
12
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