lp 7 ht si i
Post on 26-Feb-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 3/31
4.
HIPERTROFIE
Hipertrofia unei cavitati inseamna o
crestere a grosimii peretelui acelei cavitati.
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 4/31
HIPERTROFIE ATRIALA
Pentru evidentierea hipertrofiei
atriale se examineaza unda P.
Daca unda P este inalta > 2,5 mm
sau masoara > 3 patrate mici
(>0,12 sec) atunci existahipertrofie atriala.
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 5/31
HIPERTROFIE ATRIALA
DREAPTA
HAD
Unda P este ampla >
2,5 mm, cu baza normala(“P pulmonar ”) in cazul
suprasolicitarii de volum
a inimii drepte
(cord pulmonar cronic)
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 6/31
HIPERTROFIE ATRIALA
STANGA
HAS
Aspect bifid alundei P, de obicei cuprima denivelare mai
joasa si a doua maiinalta.
Baza undei P
depaseste 0,12 sec.Se mai numeste“P mitral” sau P bifidsi se intalneste instenoza mitrala.
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 8/31
HIPERTROFIA VENTRICULARA
DREAPTA
HVD
- unda R mare in V1
si V2- unda R diminua apoiprogresiv spre V4
- complex QRS larg
( 0,12 sec )
- deviatie axialadreapta
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 10/31
HIPERTROFIA VENTRICULARA
STANGA
HVS
- S in V1 + R in V5 ≥ 35 mm
= indicele Sokolow - Lyon
- deviatie axiala stanga
- complex QRS larg
( 0,12 sec )
- unda T inversata
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 13/31
5. INFARCT
Infarctul miocardic este
consecinta unei obstructii a
unei artere coronare.
Ventriculul stang care
are peretele cel mai gros are
nevoie de o irigatie sangvina
importanta si este primul
care sufera de pe urma
diminuarii circulatiei
coronare.Zona infarctata este din
punct de vedere electric
moarta si nu poate conduce
impulsuri electrice.
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 14/31
TRIADA CLASICA A
INFARCTULUI
ISCHEMIE
( T negativ )
LEZIUNE
(ST supradenivelat)
NECROZA
( Q patologic )
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 15/31
DIAGNOSTICUL POZITIV AL
INFARCTULUI DE MIOCARD
Diagnosticul pozitiv al infarctului de miocard sepune pe existenta celor trei criterii :
1 ) necroza : unda Q patologica
largime = 0,04 secadancime = 1/3 – 1/4R
Q patologic nu dispare la inspir profund !!!
2 ) leziune : segment ST supradenivelat,cu forma arcuata, concava spre linia izoelectrica atraseului
3 ) ischemie : T negativ, amplu;poate exista ischemie si in absenta infarctului (scaderea
aportului sanvin la inima): T negativ + ST subdenivelat
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 16/31
DIAGNOSTICUL TOPOGRAFIC AL
INFARCTULUI MIOCARDIC
I. ANTERIOR : Q patologic in V1, V2, V3, V4
I. LATERAL : unde Q patologice in DI , aVL
I. INFERIOR : Q patologic in DII, DIII, aVF
I. POSTERIOR : unda R mare in V1, V2
subdenivelare ST in V1, V2
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 22/31
INFARCTUL POSTERIOR
poate necesita 15 derivatii deoarece EKG-ul standard cu
12 derivatii nu “vede” zona posterioara
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 23/31
DIAGNOSTICUL EVOLUTIV AL
INFARCTULUI MIOCARDIC
Se disting 4 stadii :
Stadiul I ( precoce )
– faza hiperacutaStadiul II ( intermediar )
– faza acuta
Stadiul III ( tardiv )
– faza de rezolutieStadiul IV ( cicatricial )
– faza cronica
Stadi l I
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 24/31
Stadiul I
( precoce , supraacut )
- apare in primele 24 – 36de ore de la debut
- supradenivelare foarte
ampla de ST- segmentul ST pleaca dinapropierea varfului undei R
- unda S nu mai exista
este contopita cu unda T carenici ea nu se mai distinge
( unda in dom )
- apare/nu Q patologic
St di l II
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 25/31
Stadiul II
( intermediar , acut )
- apare in prima saptamana de
la debut
- aspect EKG caracteristic :
unda Q patologica,segmentul ST supradenivelat
si unda T negativa ( unda
Pardee )
- pe zi ce trece, segmentul STcoboara tot mai mult sprelinia izoelectrica iar unda T
devine tot mai ampla
Stadiul III
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 26/31
Stadiul III
( tardiv, de rezolutie )
- apare la 1 – 3 sapt de lainfarct
- pe EKG coexista unda Qpatologica si unda T
negativa, ampla( T coronarian )
- segmentul ST devineizoelectric
- dupa 3 saptamani, unda Tnegativa incepe sa semicsoreze treptat
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 27/31
Stadiul IV
( cronic, cicatricial )
- apare dupa 3
saptamani de lainfarct si persista
indefinit dupavindecarea clinica a
infarctului
- pe EKG apare doar
unda Q pato log ica
7/25/2019 LP 7 HT si I
http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 29/31
ANGINA PECTORALA
DGN electrocardiografic
- Modificari de tip
ischemic : subdenivelare
ST
- Unda T turtita, uneori
negativa
- In unele cazuri aspectulEKG de angina
pectorala apare numai
dupa proba de efort
top related