liikuntavammat ja niiden ehkäisy lapsilla ja nuorilla

Jari Parkkari, erikoislääkäri, dosentti

LiVE - Liikuntavammojen valtakunnallinen ehkäisyohjelma

Tampereen Urheilulääkäriasema, UKK-instituuttisäätiö

Liikuntavammat ja niiden ehkäisy

lapsilla ja nuorilla

VI Lasten ja nuorten

tapaturmien ehkäisyn foorumi

Millaisten liikuntavammojen ehkäisyyn kannattaa panostaa?

Tapahtuman todennäköisyys

Epätodennäköinen Todennäköinen

T

a

p

a

h

t

u

m

a

n

v

a

k

a

v

u

u

s

s

Kuolema

Hiertymä

Millaisten liikuntavammojen ehkäisyyn kannattaa panostaa?

Tapahtuman todennäköisyys

Epätodennäköinen Todennäköinen

T

a

p

a

h

t

u

m

a

n

v

a

k

a

v

u

u

s

s

Nilkan nyrjähdys

Kuolema

Lihasrevähdys

Hiertymä

Ruhje

Millaisten liikuntavammojen ehkäisyyn kannattaa panostaa?

Tapahtuman todennäköisyys

Epätodennäköinen Todennäköinen

T

a

p

a

h

t

u

m

a

n

v

a

k

a

v

u

u

s

s

Selän rasitusmurtuma

Eturistisidevamma, pojat

Nilkan nyrjähdys

Kuolema

Lihasrevähdys

Hiertymä

Eturistisidevamma, tytöt

Päävamma, pojat Päävamma, tytöt

Ruhje

Millaisten liikuntavammojen ehkäisyyn yhteiskunnan kannattaa panostaa?

Vamman todennäköisyys

Epätodennäköinen Todennäköinen

V

a

m

m

a

n

v

a

k

a

v

u

u

s

s

Selän rasitusmurtuma

Eturistisidevamma, pojat

Nilkan nyrjähdys

Kuolema

Lihasrevähdys

Hiertymä

Eturistisidevamma, tytöt

Päävamma, pojat Päävamma, tytöt

Ruhje

terveliikkuja.fi Jari Parkkari

Vammojen ehkäisyn toteuttaminen:

KÄYTÄNTÖJEN

MUUTTUMINEN

TULOSTEN

HYÖDYNTÄMINEN

TUTKIMUS Epidemiologinen

seuranta

Riskitekijöiden ja mekanismien

tutkiminen Kliiniset RCT:t

Toimijoiden verkottuminen

Menetelmät, käytännöt ja toimintatavat

Materiaalit Kampanjat ja interventiot

Tieto ja ymmärrys

Vammojen määrän lasku

OHJEISTUS

KENTÄLLE

terveliikkuja.fi Jari Parkkari

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma

Vammojen ehkäisyn toteuttaminen

KÄYTÄNTÖJEN

MUUTTUMINEN

TULOSTEN

HYÖDYNTÄMINEN

TUTKIMUS Epidemiologinen

seuranta

Riskitekijöiden ja mekanismien

tutkiminen Kliiniset RCT:t

Toimijoiden verkottuminen

Menetelmät, käytännöt ja toimintatavat

Materiaalit Kampanjat ja interventiot

Tieto ja ymmärrys

Vammojen määrän lasku

OHJEISTUS

KENTÄLLE

52

37

21

46

29

20

49

33

21

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Urheiluseuraliikunta* (n=3046, poikia1471, tyttöjä 1561)

Muu vapaa-ajan liikunta (n=5039,poikia 2405, tyttöjä 2607)

Koululiikunta (n=4922, poikia 2341,tyttöjä 2557)

% Pojat

Tytöt

Kaikki

11-15-vuotiaista suomalaisnuorista liikunnan aikana loukkaantuneiden osuus (%) sukupuolittain v. 2016.

Lähde: LIITU–tutkimus 2016

41

24

14

48

32

19

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Urheiluseuraliikunta* (n=3971) Muu vapaa-ajan liikunta (n=6954) Koululiikunta (n=6744)

% 2014

2016

11-15-vuotiaista suomalaisnuorista liikunnan aikana loukkaantuneiden osuus vv. 2014 ja 2016.

Lähde: LIITU-tutkimus 2014 ja 2016

Australiassa Victorian osavaltiossa 5 miljoona väestössä

sairaalahoitoa vaatineiden liikuntavammojen ja liikennetapaturmien

kehitys alle 15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Sairaalassa hoidettujen lasten ja nuorten

liikuntavammojen vs. liikennetapaturmien

aiheuttama kuormitus Victoriassa. (5 milj. väestö)

0

1

2

3

4

5

6

Frequency (n) YLD Bed days Cost ($)

rati

o

burden measure

YLD= years lived in disability (liikuntavammat = 3 x liikenneturmat)

Jari Parkkari

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma

Vammojen ehkäisyn toteuttaminen

KÄYTÄNTÖJEN

MUUTTUMINEN

TULOSTEN

HYÖDYNTÄMINEN

TUTKIMUS Epidemiologinen

seuranta

Riskitekijöiden ja mekanismien

tutkiminen Kliiniset RCT:t

Toimijoiden verkottuminen

Menetelmät, käytännöt ja toimintatavat

Materiaalit Kampanjat ja interventiot

Tieto ja ymmärrys

Vammojen määrän lasku

OHJEISTUS

KENTÄLLE

terveliikkuja.fi

@marileppanen Leppänen ym. Am J Sports Med 2016 terveurheilija.fi

Polven vakavien vammojen esiintyvyys on suuri etenkin nuorilla hyppyjä ja käännöksiä sisältävien lajien naisurheilijoilla. Polven valgusliike on osa eturistisidevamman syntymekanismia.

Pudotushypyn 3D-liikeanalyysitutkimus

J-P 2011

-800

-600

-400

-200

0

NmmValgus-momentti vasen

oikea

-800

-600

-400

-200

0

NmmUlkokiertomomentti

vasen

oikea

Yhteys 3-vuoden aikana tuleviin vammoihin

www.terveurheilija.fi

@marileppanen Leppänen ym. Am J Sports Med 2016 terveurheilija.fi

Rasitusmurtumat

nikaman takakaarissa

terveliikkuja.fi Jari Parkkari

Jari Parkkari

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma

Vammojen ehkäisyn toteuttaminen

KÄYTÄNTÖJEN

MUUTTUMINEN

TULOSTEN

HYÖDYNTÄMINEN

TUTKIMUS Epidemiologinen

seuranta

Riskitekijöiden ja mekanismien

tutkiminen Kliiniset RCT:t

Toimijoiden verkottuminen

Menetelmät, käytännöt ja toimintatavat

Materiaalit Kampanjat ja interventiot

Tieto ja ymmärrys

Vammojen määrän lasku

OHJEISTUS

KENTÄLLE

terveliikkuja.fi

Ulkoisten suojainten teho

vammojen ehkäisyssä on osoitettu

useissa kohortti ja tapaus-verrokki

-tutkimuksissa:

Kypärä Rannesuoja Kyynärsuoja Polvisuoja

85% 50% 82% 32%

Arvioitu teho

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma terveliikkuja.fi

Venyttely ja perinteinen lämmittely

eivät näytä ehkäisevän liikuntavammoja

Aaltonen S ym. Arch Intern Med 2007, Leppänen M ym. Sports Med 2014

TULE -vammojen ehkäisy

laadukkaan harjoittelun avulla:

systemaattinen katsaus ja meta-analyysi

• 35 satunnaistettua kontrolloitua (RCT) –tutkimusta:

Leppänen ym. Sports Med 2014

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma terveliikkuja.fi

Hermo-lihasjärjestelmää monipuolisesti kehittävä harjoittelu

vähensi vammariskiä 45% [OR 0.55 (95% LV 0.46-0.66)]

Harjoitusohjelman sisältö

– Juoksuverryttely 5-10 min

– Kehonhallinta- ja tasapainoharjoitus

5-10 min

– Hyppelyharjoitus 5-10 min

– Aktivoiva lihasvoimaharjoitus 5-10 min

• KAIKISSA HARJOITUKSISSA

OLENNAISINTA KIINNITTÄÄ HUOMIO

OIKEAAN SUORITUSTEKNIIKKAAN

– Selän, lantion, polven ja nilkan oikea

asento ja käyttö

Harjoitusliikkeet: lataa terveurheilija mobiilisovellus

Pasanen K, Parkkari J, Pasanen M, Hiilloskorpi H ym. BMJ 2008;337:96-102.

Jari Parkkari

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma

Vammojen ehkäisyn toteuttaminen

KÄYTÄNTÖJEN

MUUTTUMINEN

TULOSTEN

HYÖDYNTÄMINEN

TUTKIMUS Epidemiologinen

seuranta

Riskitekijöiden ja mekanismien

tutkiminen Kliiniset RCT:t

Toimijoiden verkottuminen

Menetelmät, käytännöt ja toimintatavat

Materiaalit Kampanjat ja interventiot

Tieto ja ymmärrys

Vammojen määrän lasku

OHJEISTUS

KENTÄLLE

terveliikkuja.fi

Opettajat ja urheiluseurojen valmentajat ja ohjaajat sekä

terveydenhuollon ammattilaiset ovat ratkaisevassa roolissa, kun

pyritään ehkäisemään liikuntavammoja.

He tarvitsevat täydennyskoulutusta tutkitusti tehokkaista tavoista

torjua vakavia liikuntavammoja.

Liikuntavammojen ehkäisyohjelma terveliikkuja.fi

Koulutus-

materiaalit

kaikkien

saatavilla

Terve Urheilija-

videot myös

YouTubessa

Tietopaketit

Kymppiympyrän

sisältöalueista

terveurheilija.fi

Terve Urheilija -mobiilisovellus

• Linjaustestit ja vammoja ehkäisevät harjoitteet RCT-tutkimuksista videoina

• Videot löytyvät myös YouTubesta Terve Urheilija -kanavalta

(Developer: Sport Connect)

Erilaisia videoita oppimisen tueksi:

• liikkuminen: fyysisen aktiivisuuden hyödyt ja tapoja lisätä liikettä

• liikuntaturvallisuus: turvallisen liikkumisen osa-alueet, lämmittely, liikuntavammojen ensiapu

• ravitsemus: ateriarytmi ja terveelliset välipalat

• istuminen: istumisen vähentämisen hyödyt, taukoliikuntavideo

tervekoululainen.fi

Laaja kirjo oppimateriaaleja ja tietoiskuanimaatioita

Terveysaiheiset pelit ladattavissa maksutta sovelluskaupasta Teemoina: liikunta, istumisen tauotus, ravinto, uni, ergonomia, vammojen ehkäisy ja työkyky

(Developer: Peto)

Mobiilipelejä

• SpineBlast Inc: ergonomia • Safety Santa: vammojen ehkäisy

Thank you! Kiitos !