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Cet événement est présenté en collaboration avec
Conférencier :
Martin Marceau, pharmacien
Les probiotiques et l’équilibre des microbiotes
Plan
Probiotiques et microbiotes Définitions et rôles
Les grandes familles probiotiques Bifidobactéries et Lactobacilles Mécanismes d’action
Probiotique mono souche ou multi-souches?
Résistance des souches probiotiques à l’acidité gastrique: Capsules enrobées ou non enrobées?
Utilisation des probiotiques dans l’équilibre du microbiote intestinal
Utilisation des probiotiques dans l’équilibre du microbiote vaginal
Qu’est-ce qu’un probiotique?
Un probiotique contient des monocultures ou des cultures mixtes de microorganismes vivants agissant de façon bénéfique sur l’organisme hôte (animal ou humain) en améliorant les caractéristiques de la microflore qui y réside.
L’origine des probiotiques
Début du 20e siècle : importants travaux du Dr Elie Metchnikoff
Prix Nobel 1906
Relie la longévité des paysans bulgares (80 ans +) à leur consommation journalière de yogourt
Isole les premières souches probiotiques contenues dans les yogourts: - Lactobacillus bulgaricus - Streptococcus thermophilus
Démontre l’activité synergique entre les souches de bactéries lactiques et leurs cellules hôtes
Que sont les microbiotes?
Les microbiotes regroupent l’ensemble des micro-organismes qui vivent dans l’organisme humain.
Les micro-organismes des microbiotes peuvent être sous la forme de bactéries, levures, virus ou champignons.
Lee and Mazmanian. 2010. Has the microbiota played a critical role in the evolution of the adaptative immune response? Science, 330:1768-1773.
Où sont situés les microbiotes?
Microbiote respiratoire
Microbiote cutané
Microbiote vaginal
Microbiote intestinal
Microbiote oral
PRINCIPAUX
MICROBIOTES
FAMILLES PROBIOTIQUES DOMINANTES
Bifidobacterium Lactobacillus
Les 2 grandes familles probiotiques des microbiotes
(A-212)
(Acidophilus)
(Lactobacillus)
CLASSIFICATION DES MICRO-ORGANISMES PROBIOTIQUES
FAMILLE
ESPÈCES
SOUCHES
Différentes espèces probiotiques prédominent à différents endroits du système digestif Leur présence est essentielle pour maintenir la santé de l’hôte et prévenir que les pathogènes aient accès à ces niches. Depuis la bouche, l’estomac, les intestins, différentes espèces probiotiques prévalent.
Les grandes espèces probiotiques des microbiotes
Microbiote intestinal :
biodiversité et activités
Physiologie intestinale
Quel est le rôle du microbiote intestinal?
• 400 différentes espèces
• Espèces prévalentes: – Bactéroïdes
– Bifidobactéries
– Lactobacilles
– Streptocoques
• Équilibre fragile entre bonnes et mauvaises bactéries)
PREMIÈRES ÉTUDES
• (16S rADN et ARN)
• 15 000 à 36 000 espèces différentes
• Total de bactéries dans l’intestin de l’ordre de 1014
(Howarth GS. Présentation lors du 5e Symposium international
sur les probiotiques de Québec 6-7 novembre 2008)
ÉTUDES RÉCENTES
Quel est le rôle du microbiote intestinal?
Protection Résistance à la colonisation Production d’agents antimicrobiens Inhibition de l’adhésion intestinale des microorganismes
pathogènes
Structure Fortification de la barrière de mucus Induction des IgAs et des défensines Rétablissement des jonctions serrées apicales Développement du système immunitaire
Métabolisme Synthèse de vitamines et d’acides gras à chaîne courte Métabolisme de nutriments
1. Rastall et al. 2005. FEMS Microbiol Ecol. 52: 145-152 2. Hogenauer et al. 1998. Clin Infect Dis. 27:702–710. 3. Kolida et al. 2006. Gastrointestinal Microflora: Probiotics. Adv Appl Microbiol. 59:187-219.
DYSBIOSES
Obésité
Diabètes type I et II
Syndrome métabolique
Maladie de Crohn
Colites ulcéreuses
Syndrome du colon irritable
Maladie coeliaque
Autisme, ...
Spor et al. 2011. Unravelling the effects of the environment and host genotype on the gut microbiome. Nat Rev Mircobiol. 9(4):279-290
Quel est le rôle du microbiote intestinal?
Bifidobacterium
Résidents naturels du Colon (gros intestin)
Résidents naturels de l’intestin grêle (petit intestin)
BIFIDOBACTERIUM et LACTOBACILLUS
Familles probiotiques prédominantes du microbiote intestinal
Lactobacillus
Microorganismes aérobiques Adaptés à l’environnement aérobique du petit
intestin Requièrent de l’oxygène pour se reproduire sites récepteurs dans le petit intestin
Lactobacillus
Résidents naturels de l’intestin grêle (petit intestin)
LACTOBACILLUS
Bifidobacterium
Microorganismes anaérobiques Adaptés à l’environnement anaérobique du colon Se reproduisent sans oxygène Sites récepteurs dans le colon
Résidents naturels du Colon (gros intestin)
BIFIDOBACTERIUM
Lactobacillus
Bifidobacterium
Les bifidobactéries représentent 25% des bactéries fécales chez l’adulte et 80% chez l’enfant
BIFIDOBACTERIUM et LACTOBACILLUS
Lactobacillus
Bifidobacterium
Dans la population générale, la concentration de Bifidobactéries est 5 fois plus grande que celle des Lactobacilles1
BIFIDOBACTERIUM et LACTOBACILLUS
1 Gori et al. Early impairment of gut function and gut flora supporting a role for alteration of gastrointestinal mucosa in human immunodeficiency virus pathogenesis. J Clin Micro, Feb 2008;757-758
RÉSIDENTS NATURELS DU PETIT INTESTIN (ORIGINE HUMAINE) Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus gasseri Lactobacillus paracasei Lactobacillus reuteri Lactobacillus rhamnosus
RÉSIDENTS NATURELS DU GROS INTESTIN (ORIGINE HUMAINE) Bifidobacterium adolescentis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum
ESPÈCES PROBIOTIQUES PRÉDOMINANTES DU MICROBIOTE INTESTINAL
Probiotiques du microbiote intestinal
ESPÈCES PROBIOTIQUES TRANSITOIRES (ORIGINE LAITIÈRE) Lactobacillus bulgaricus Lactobacillus fermentum Lactobacillus lactis Lactococcus lactis Propionibacterium freudenreichi Streptococcus thermophilus
ESPÈCE PROBIOTIQUE TRANSITOIRE (ORIGINE VÉGÉTALE) Lactobacillus plantarum
Probiotiques du microbiote intestinal ESPÈCES PROBIOTIQUES PRÉDOMINANTES
DU MICROBIOTE INTESTINAL
Liste des espèces probiotiques autorisées par Santé Canada pour obtenir un NPN
Probiotiques du microbiote intestinal
Les souches probiotiques doivent être identifiées par analyse DNA 16S
Monographie de Santé Canada
Bifidobacterium bifidum
Streptococcus thermophilus
Origine des souches probiotiques
Origine humaine Souches mères isolées il y a 30 à 50 ans Souches résidentes Compétition avec les pathogènes pour les sites-récepteurs Souches de Bifidobactéries (B. longum, B.bifidum, B. breve,
B. infantis, etc…) Souches spécifiques de Lactobacilles: L. acidophilus, L.
rhamnosus, L. salivarius, etc…
Origine laitière Souches transitoires Pas de site-récepteurs Colonisent temporairement l’intestin Lactobacillus casei, Lactobacillus lactis, Lactobacillus
bulgaricus, Lactobacillus brevis,etc.. Lactococcus lactis Streptococcus thermophilus
Lactobacillus plantarum
Bifidobacterium animalis-lactis
Origine des souches probiotiques
Origine végétale Souches transitoires Pas de site-récepteurs Colonisent temporairement l’intestin Lactobacillus plantarum
Origine animale Souche mère isolée chez l’animal
(Bergey’s: rat, cochon d’Inde, etc… ) Bifidobacterium animalis subsp. lactis Couramment utilisée dans les aliments
laitiers (yogourts, fromages, etc...)
ESPÈCES PROBIOTIQUES DOMINANTES
ESPÈCES PATHOGÈNES DOMINANTES
Bifidobactéries
Saccharomyces
Lactobacilles
Streptococcus (Yogourt)
Clostridium
Listeria
E. coli
Candida
Microorganismes du microbiote intestinal
Dialogue entre les souches humaines et les cellules de l'hôte
Compétition pour les sites récepteurs
1 2 3
4
CONTROL EPITHELIAL CELL
ADHESION OF LACTOBACILLI TO EPITHELIAL CELL
ADHESION OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS TO EPITHELIAL CELL
EXCLUSION AND COMPETITION FOR RECEPTOR SITES OF LACTOBACILLI VS STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Adhérence de bactéries probiotiques
d’origine humaine sur cellules
épithéliales
Compétition avec les pathogènes pour
l’adhérence aux sites récepteurs
Compétition pour les sites récepteurs
I. Compétition avec les pathogènes pour
l’adhérence aux sites récepteurs (souches d’origine humaine)
II. Compétition pour les nutriments nécessaires à la colonisation
III. Production d’acide lactique favorisant le bon équilibre du pH intestinal (pH 5)
IV. Production de substances bactériocines inhibant la croissance des pathogènes
V. Production d’activités enzymatiques favorisant la stimulation du système immunitaire
Mécanismes d’action des bactéries probiotiques
Facteurs affectant l’équilibre de la microflore digestive
Âge
Stress
Utilisation d’antibiotiques
pH
Malnutrition
Perturbation de la motricité intestinale
Inflammation
Tumeurs
Tomotari Mitsuoka, Ph.D.
Évolution de la composition de la flore intestinale durant le cycle de vie
Diminution naturelle de la concentration de Bifidobactéries (résidents du colon) vers l’âge de 45-50 ans entraîne l’augmentation des pathogènes, particulièrement: Welch’s Bacilli (un Clostridium) et les espèces coliformes
Pathogènes Potentiels Bacilles de Welch = Clostridium
Évolution des populations bactériennes selon l’âge
Probiotique monosouche ou multi-souches?
Monosouche
doit vaincre seule toutes les barrières de l’hôte et de sa microflore
ne peut pas coloniser tout le système digestif en entier (spécificité des niches)
Résultats limités aux effets spécifiques de la souche utilisée
Multi-souches
I. Les espèces probiotiques naturelles prédominantes varient d’un individu à un autre
II. Besoin de Lactobacilles (résidents du petit intestin) et de Bifidobactéries (résidents du colon) pour couvrir l’ensemble du tractus intestinal
III. Activités synergiques des différentes espèces par la production de substances bactériocines spécifiques
IV. Une plus grande diversité de profils sécrétoires (métabolites différents)
V. Contribution d’activités enzymatiques spécifiques à l’espèce pour la stimulation du système immunitaire
VI. Colonisation de niche anaérobie (particulièrement pour les bifidobactéries)
Timmerman HM, Koning CJ, Mulder L, et al. Monostrain, multistrain and multispecies probiotics--A comparison of functionality and efficacy. Int J Food Microbiol 2004 Nov 15;96(3):219-33.
Probiotique monosouche ou multi-souches?
Multi-souches
• Sur les 16 études qui ont comparé plusieurs espèces à leurs propres mono-espèces
• 12 études ont démontré un effet plus puissant des multi-souches
Chapman CM, Gibson GR, Rowland I. Health benefits of probiotics: are mixtures more effective than single strains? Eur J Nutr. 2011 Feb;50(1):1-17. Review. PubMed PMID: 21229254
Probiotique monosouche ou multi-souches?
“This study suggest that using a probiotic mixture might be more effective at reducing gastrointestinal infections and that creating a mixture using species with different effect against different pathogens may have a broader spectrum of action than a single strain.”
“Probiotic mixtures appear to be effective against a wide range of end points. Based on a limited number of studies, multi-strain probiotics appear to show greater efficacy than single strains, including strains that are components of the mixtures themselves.”
Chapman CM, Gibson GR, Rowland I. In vitro evaluation of single and multi-strain probiotics: Inter-species inhibition between probiotic strains, and inhibition of pathogens. Anaerobe 18 (2012) 405-413
Chapman CM, Gibson GR, Rowland I. Health benefits of probiotics: are mixtures more effective than single strains? Eur J Nutr. 2011 Feb;50(1):1-17.
Probiotique monosouche ou multi-souches?
“This study suggest that combinations of different probiotic strains may be more effective in vivo than single probiotic strains, and there are many reports that support this hypothesis (Gionchetti, Lammers, Rizello & Campieri, 2005; Perdigon, Malonado, Galdeano, Valdez & Medici, 2002; Timmerman, Koning, Mulder, Rombouts & Beynen, 2004; Zoppi, Cinquetti, Benini, Bonamini & Minelle, 2001.”
“ It can be generally concluded that different strains of the genera Lactobacillus, Lactococcus, Streptococcus, Bifidobacterium and Propionibacterium show symbiotic relationships towards each other which enhances growth and metabolic activity.”
Collado MC., Meriluoto J, Salminen S. In vitro analysis of probiotic strain combinations to inhibit pathogen adhesion to human intestinal mucus. Food Research International 40 (2007) 629-636
Timerman HM, Koning CJM, Mulder L, Rombouts FM, Beynen AC. Monostrain, multistrain and multispecies probiotics. A comparison of functionality and efficacy. International Journal of Food Microbiology 96 (2004) 219-233
Probiotique monosouche ou multi-souches?
Chapman CM, Gibson GR, Rowland I. Health benefits of probiotics: are mixtures more effective than single strains? Eur J Nutr. 2011 Feb;50(1):1-17. Review. PubMed PMID: 21229254
Probiotique monosouche ou multi-souches?
Un supplément probiotique complet devrait toujours contenir un mélange de Lactobacilles et de Bifidobactéries
Probiotique monosouche ou multi-souches?
Au sommaire, la littérature rapporte que, de manière générale, les complexes probiotiques multi-souches génèrent, en synergie, des activités probiotiques plus efficaces que les formules monosouche.
CAPSULES ENROBÉES OU CAPSULES NON ENROBÉES?
Mythes et réalités
Souches probiotiques et acidité gastrique
pH6 = 10 fois plus acide pH5 = 100 fois plus acide pH4 = 1 000 fois plus acide pH3 = 10 000 fois plus acide pH2 = 100 000 fois plus acide pH1 = 1 000 000 fois plus acide
Souches probiotiques et acidité gastrique
Qu’est-ce que le pH gastrique?
potentiel Hydrogène permet de mesurer l’acidité ou l’alcalinité d’une solution.
pH 1 (Acide) 7 (Neutre) 14 (Alcalin)
Chiffre = exposant
10-1 / 10-7 /10-14
Petites variations = grand changement!
Survie des souches à l’acidité gastrique
Acidité de l’estomac
Estomac pH =
pH1-2 (estomac vide à jeun)
pH5-6 (avec aliment en digestion)
Souches probiotiques et acidité gastrique
Effet des aliments sur pH stomacal pH passe immédiatement de 1.5 à 5-6
Armand M, Hamosh M, Philpott JR, Resnik AK, Rosenstein BJ, Hamosh A, Perman JA, Hamosh P. Gastric function in children with cystic fibrosis:
effect of diet on gastric lipase levels and fat digestion. Pediatr Res. 2004 Mar;55(3):457-65. PubMed PMID: 14681491.
Souches probiotiques et acidité gastrique
Il est toujours recommandé de prendre les probiotiques aux repas
Le pH stomacal monte alors rapidement à 5-6 (plus alcalin)
Tous les fabricants de probiotiques à l’échelle mondiale valident la résistance gastrique naturelle de leur souche in vitro à pH3 pour s’assurer qu’elles survivront bien à pH 5-6
Effet des aliments sur pH stomacal Les probiotiques doivent toujours être pris avec de la nourriture (pH5-6)
Souches probiotiques et acidité gastrique
LE PROFIL DE RÉSISTANCE GASTRIQUE NATURELLE EST SPÉCIFIQUE À CHAQUE SOUCHE/PRODUIT
Souches probiotiques et acidité gastrique
Millette et al.Characterization of probiotic properties of Lactobacillus strains. Dairy Sci. Technol. 88 (2008) 695-705
« Les résultats présentés au Tableau 1 démontrent que toutes les bactéries testées
survivent dans un environnement gastrique à pH 3 pendant 30 minutes »
Les souches probiotiques survivent sans enrobage à pH3
Souches probiotiques et acidité gastrique
Pour obtenir un NPN de Santé Canada, les souches probiotiques doivent pouvoir survivre naturellement dans l’acidité gastrique
SANS ENROBAGE ENTÉRIQUE
Exigences de Santé Canada (DPSN)
Souches probiotiques et acidité gastrique
Les lactobacilles probiotiques font naturellement partie de la flore bactérienne stomacale
Souches probiotiques et acidité gastrique
Il est important pour la santé de vos patients que les probiotiques soient réactivés au niveau de l’estomac
Souches probiotiques et acidité gastrique
Souches probiotiques et acidité gastrique
Il est important pour la santé de vos patients que les probiotiques soient réactivés au niveau de l’estomac
Lambert J, Hull R. Upper gastrointestinal tract disease and probiotics. Asia Pacific J Clin Nutr (1996) 5:31-35
Souches probiotiques et acidité gastrique
Au sommaire :
Privilégier les CAPSULES NON ENROBÉES permettant ainsi d’optimiser l’activité des bactéries probiotiques réactivées pour vos patients :
Assure que les Lactobacilles probiotiques soient réactivées avant d’atteindre leurs sites récepteurs dans le petit intestin
Permet aux probiotiques de prévenir ou d’agir contre les affections digestives d’origine stomacale : Infection due à Helicobacter Pylori (Ulcère gastrique) Reflux gastrique Intolérance au lactose (crampes d’estomac) Réduction possible du risque de cancer de l’estomac
Microbiote intestinal : indications des probiotiques
Adjuvant de traitement / prévention Diarrhées associées aux antibiotiques (DAA) Diarrhées à rotavirus et infectieuses C. Difficile Turista Syndrome de l’intestin irritable Maladies inflammatoires intestinales Prévenir les contagions/Améliorer le système
immunitaire Reflux gastrique Coliques H.pylori
Microbiote intestinal: Innocuité des probiotiques
Bactériémies rares
Les cas principaux sont
Colonisation de cathéters (surtout S. boulardii)
Patients immunocompromis
Aucun cas d’infection ou bactériémie secondaire à aliment ou à bifidobactéries (Adams & Marteau, 1995).
S. Salminen et al. International Journal of Food Microbiology 44 (1998) 93 –106
Microbiote intestinal : innocuité des probiotiques
Microbiote intestinal: Indications des probiotiques
Qui peut bénéficier d’un probiotique?
Tous … à cause de l’innocuité
Adjuvant de traitement / prévention Diarrhées associées aux antibiotiques (DAA) Diarrhées à rotavirus et infectieuses C. Difficile Turista Syndrome de l’intestin irritable Maladies inflammatoires intestinales Prévenir les contagions/Améliorer le système immunitaire Reflux gastrique Coliques H.pylori
Effets secondaires / Interaction / Précaution
Effets secondaires et interactions
Ballonnements transitoires
Pas d’interaction connue ni de résistance transmissible
Grossesse et allaitement
Sécuritaire
Microbiote intestinal : indications des probiotiques
Le Saccharomyces cerevisiae boulardii La seule levure probiotique
“Saccharomyces boulardii (S. boulardii), a well-studied probiotic, can be effective in inflammatory gastrointestinal diseases with diverse pathophysiology, such as Inflammatory Bowel Disease (IBD), and bacterially – or enterotoxin-mediated diarrhea and inflammation.”
“S. boulardii suppresses “bacteria overgrowth” and host cell adherence, releases a protease that cleaves C. difficile toxin A and its intestinal receptor, and stimulates antibody production against toxin A.”
“Recent results indicate that S. boulardii may interfere with IBD pathogenesis by trapping T cells in mesenteric lymph nodes.”
Pothoulakis C. Review article: Anti-inflammatory mechanism of action of Saccharomyces boulardii.
Aliment Pharmacol Ther. 2009 Oct 15;30(8):826-33. Epub 2008 Jul 23. Review. PubMed PMID: 19706150; PubMed Central PMCID: PMC2761627.
Microbiote intestinal : indications des probiotiques
Le Saccharomyces cerevisiae boulardii La seule levure probiotique
Réduit la perméabilité intestinale Garcia Vilela E, De Lourdes De Abreu Ferrari M, et al. Influence of Saccharomyces boulardii on the intestinal permeability of patients with Crohn's disease in remission. Scand J Gastroenterol. 2008;43(7):842-8. PubMed PMID: 18584523.
Sécuritaire et efficace chez les enfants pour:
Gastroentérite aiguë et DAA Vandenplas Y, Brunser O, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in childhood. Eur J Pediatr. 2009 Mar;168(3):253-65. Epub 2008 Dec 19. Review. Erratum in: Eur J Pediatr. 2009 May;168(5):637. PubMed PMID: 19096876.
Tung JM, Dolovich LR, Lee CH. Prevention of Clostridium difficile infection with Saccharomyces boulardii: a systematic review. Can J Gastroenterol. 2009 Dec;23(12):817-21. Review. PubMed PMID: 20011734; PubMed Central PMCID: PMC2805518. Buts JP. Twenty-five years of research on Saccharomyces boulardii trophic effects: updates and perspectives. Dig Dis Sci. 2009 Jan;54(1):15-8. Epub 2008 Jun 5. Review. PubMed PMID: 18528758.
Microbiote intestinal: Indications des probiotiques
Lee and Mazmanian. 2010. Has the microbiota played a critical role in the evolution of
the adaptative immune response?
Science, 330:1768-1773.
Lactobacillus
Famille probiotique
vaginale prédominante
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
Adhésion d’un Lactobacille probiotique
sur une cellule épithéliale vaginale
À l’exception de la flore intestinale, l’écosystème de la flore vaginale contient la plus grande quantité de bactéries de tout le corps humain chez la femme
Les bactéries probiotiques vaginales sont productrices d’acide lactique et sont responsables de l’odeur caractérisant la région vaginale
L’équilibre naturel entre toutes les espèces bactériennes est essentiel afin de maintenir la flore vaginale en santé.
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
ESPÈCES PROBIOTIQUES VAGINALES NATURELLES
ESPÈCES PATHOGÈNES VAGINALES NATURELLES
Lactobacillus acidophilus
Streptococcus thermophilus
Gardnerella Vaginalis
Mycoplasma hominis
Lactobacillus rhamnosus
Staphylococcus aureus
Microbiote vaginal: Rôle des probiotiques
LA VAGINOSE BACTÉRIENNE (VB)
Auparavant appelée : vaginite non spécifique
La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente de vaginite
Causée par la prolifération des pathogènes vaginaux
En majorité par: Gardnerella Vaginalis
Les bactéries pathogènes produisent des toxines qui affectent les défenses naturelles et enrayent la colonisation des microorganismes probiotiques
Vaginose Bactérienne
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
LA VAGINOSE BACTÉRIENNE (VB) SYMPTÔMES
Parmi les symptômes les plus souvent mentionnés, on note une irritation et des démangeaisons
Une sensation de brûlure
Un écoulement vaginal blanchâtre ou grisâtre qui a la consistance du lait.
Une odeur désagréable qui rappelle celle du poisson
Beaucoup de femmes ressentent également des douleurs lorsqu’elles urinent ou lors des relations sexuelles
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
Vaginose Bactérienne
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
Lepargneur JP, Rousseau V. Rôle protecteur de la flore de Doderleïn. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2002 ; 31 : 485-494.
Effets des lactobacilles vaginaux sur les souches à potentiel pathogène
Efficacité de capsules probiotiques vaginales dans la réduction de vaginites bactériennes récurrentes : une étude en double aveugle, randomisée et avec contrôle placebo. Wang Ya, MD: Cheryl Reifer, PhD; Larry E. Miller, PhD American Journal of Obstetrics and Gynecology; August 2010; Volume 203:120.e1-6
Article scientifique publié
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
Ya W, Reifer C, Miller LE. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study.
Am J Obstet Gynecol. 2010 Aug;203(2):120.e1-6. PubMed PMID: 20659602.
Microbiote vaginal : rôle des probiotiques
Vaginites et vaginoses :
120 femmes avec vaginose bactérienne récurrente
Prophylaxie avec complexe probiotique vaginal (Probaclac Vaginal) vs placebo
Alternance 7 jours avec et 7 jours sans sur 2 mois
Suivi sur 11 mois
Récurrence réduite : 15.8% [9/57 femmes] vs placebo 45.0% [27/60]; P < .001)
Gardnerella : (3.5% [2/57 femmes] vs 18.3% [11/60 femmes; P = .02)
Des questions
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