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L'absentéisme:quellescauses,quellesattentesdes
étudiantsenmédecined'aujourd'hui
MorganeLeBras,MCF
Morgane.lebras@inserm.fr
JacquelineLehmann-Che,MCU-PH
Jacqueline.lehmann-che@aphp.fr
UFRdemédecine,UniversitéParisDiderot
DIUPédagogiemédicale
UniversitéPierreetMarieCurie
2016
2
Sommaire
RESUME 3
1. INTRODUCTION 4
2. MATERIELSETMETHODES 6
3. RESULTATSDEL’ETUDE 7
1. POPULATIOND’ETUDE. 72. ANALYSEDESCRIPTIVE. 83. L’ABSENTEISMESELONLESDIFFERENTSPARAMETRESANALYSES. 94. ANALYSEMULTIVARIEEDESFACTEURSDERISQUED’ABSENTEISME 115. LECASPARTICULIERDESSTAGES. 126. LERESSENTIDESETUDIANTS 137. VERSQUELLESEVOLUTIONSPEDAGOGIQUES:ANALYSEDES85COMMENTAIRESAUXMULTIPLESFACETTES. 14
4. DISCUSSION-CONCLUSIONS 15
5. REFERENCES 18
6. REMERCIEMENTS 19
ANNEXES 20
3
Résumé
Enseignants de sciences fondamentales en 1er cycle des études médicales à l’UFR de
MédecineParisDiderot,nousnepouvonsqueconstater le forttauxd’absentéismedenos
étudiants, nous conduisant à enseigner devant des amphithéâtres largement clairsemés.
Alorsmêmequ’ilexisteunecorrélationpositiveentreprésenceaucourset réussite,nous
avonssouhaiténousinterrogersurcequiconduitnosétudiants,pourtantmotivésparleur
devenirdemédecin,ànepasfranchirleseuildenoslieuxd’enseignement.Pourcela,nous
avonsmenéuneenquêtesousformed’unquestionnaireenligne.Nousavonssollicité,parla
scolaritéde l’UFRdemédecine, lesétudiants inscritspour l’annéeuniversitaire2015/2016
en DGFSM2 et 3 à répondre à cette enquête afin de quantifier l’absentéisme, tenter
d’identifier certains paramètres susceptibles de contribuer à ce comportement et de
cartographier les attentes pédagogiques des étudiants. Nous avons pu identifier certains
facteurs de risque d’absentéisme, comme le jeune âge ou l’exercice d’une activité
rémunérée en parallèle des études et, au contraire, des facteurs favorisant la présence
commelefaitd’êtreboursier.Audelàdecesparamètrescohérents,nousavonségalement
pureleverquenosétudiantsdésertentvolontairementnosamphithéâtresparceque leurs
attentes pédagogiques sont autres. Il ressort clairement de notre étudeque l’étudiant en
médecine d’aujourd’hui est en recherche d’enseignements vivants interactifs et
personnalisés.Cetteattente, légitime,est le vrai challengepédagogiquequand il s’agitde
réaliserdesenseignementsdemasse,à2000étudiantsenPACESpuisprèsde400dansles
annéessuivantesàl’UFRdeMédecineParisDiderot.Audelàdececonstat,notreétudenous
a conduites à questionner et repensernotre relationenseignant-étudiant en tendant vers
une coopération active et un rôle de guide dans la construction du savoir-faire des
professionnels de santé en devenir que sont nos étudiants.
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1. Introduction
Lasociétéévolue…
Autournantdecenouveausiècle,avecledéploiementd’internet,lamassedesinformations
immédiatementdisponiblesaexplosé.Touslessecteursdelasociétésonttouchésparcette
évolutionetl’enseignementsupérieurn’yéchappepas.Lepositionnementdesenseignants,
traditionnellementdétenteursdusavoir,etdesétudiants,considéréscommedesreceveurs
decesavoir,abougé;chacunpouvantmaintenantapportersajustecontributionàl’édifice
collectifdelaconnaissance.Lemodèletraditionneldeformationestremisenquestion,des
coursmassifsenlignesedéveloppent,danslesquelsles«étudiants»ontunepartd’action,
co-construisentlecoursouévaluentindividuellementoucollectivementdestravauxdeleurs
pairs. Dans l’enseignement supérieur comme à l’école, le numérique peut rendre
l’organisationdel’enseignementpluscollaborativeetpluscréative.Ainsi,ildevientpossible
deconcevoirdesexercicesd’évaluationdesétudiantsenligne,leurpermettantàlafoisde
vérifier leurs connaissances, mais aussi d’adapter l’évaluation en fonction des erreurs
commises.
…etlesattentesdesétudiantsaussi
Silasociétéetl’enseignementsupérieursévoluent,ilenestdemêmepourlesattentesdes
étudiants,qui,avantd’acquérirlessavoirsacadémiquesquileurssontproposés,cherchent
enpremierlieuàdonnerdusensàleurseffortspourapprendre.Danscecontexte,deplus
enplusd’étudesetd’enquêtesmontrentl’insatisfactiondesétudiantsfaceàdesmodalités
d’apprentissage trop monolithiques, même si eux aussi savent parfois se montrer
conservateursfaceàl’évolutiondesapprochespédagogiques(1).Quecesoitautraversdes
évaluationsdescoursquileurssontdispensés,deleurstémoignagesoudel’analysedeleur
taux d’absentéisme, les étudiants expriment des attentes nouvelles qui génèrent de
nouveauxrapportsentreenseignantsetétudiants.
Mais souvent,malgré la volonté et les efforts des enseignants enclins à reconsidérer leur
pédagogie,leproblèmedel’absentéismeenmilieuuniversitairedemeure,alorsmêmequ’il
existe une corrélation positive entre présence au cours et réussite. Dans cette situation,
BarlowetFleisheren2011(2)proposentunenotion«d’engagementnégocié»,quiimplique
5
quelaprésenceetl’implicationdesétudiantsdanslescoursn’estplusuncomportementqui
va de soi. Dans ce contrat moral, il convient alors d’exposer clairement les objectifs et
attentesd’unenseignementdespointsdevuedesdeuxpartiesprenantes (enseignantset
étudiants), et également d’aborder les avantages et inconvénients à ne pas assister à un
cours.
Quand on évoque l’absentéisme, la question de la responsabilité vient alors: qui des
enseignantset/oudesétudiants incriminerdans cedésintérêtdesétudiantspour le cours
présentiel?Et faut-il, comme lesuggèreunrapportde l’OfficeParlementaireen2012 (3),
tenterd’yremédierenleréprimantdurementoudavantageengarantissantunintérêtaccru
desétudiantsdansdescoursrendusplusproductifspoureux?Sicettedernièrehypothèse
parait évidente à des enseignants en DIU de Pédagogie (et heureusement à certains
autres!),tenterdecomprendrelesraisonsprobablementmulti-factoriellesquisous-tendent
l’absencedenosinscritsnousparaîtplusintéressant.
C’estdanscetespritet fortesdenotreexpériencepédagogiqueenpremiercycled’études
médicales à l’Université Paris Diderot, que nous avons souhaité travailler sur cette
problématique,quisemblerécurrentedanstouteslesfacultésd’aprèsnoséchangesavecles
collèguesduDIUetdifférentespublications(4-6).Nousavonscherchéà:
! quantifierl’absentéismedesétudiantsdeDFGSM2etDFGSM3
! identifiercertainsparamètressusceptiblesdecontribueràcecomportement
! cartographierlesattentespédagogiquesdesétudiantseux-mêmes.
Leprocédéconsultatifetl’analysedesrésultatsferontl’objetdecemémoiredeDIUetdela
présentationoraledevantlejury.
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2. Matérielsetméthodes
Pouraborderlaquestiondel’absentéismedesétudiantsdu1ercycle(horsPACES)àl’UFRde
MédecineParisDiderot,nousavonsélaboréunquestionnairepermettant toutd’abordde
décrire la population d’étudiants répondeuse, d’évaluer le degré d’absentéisme ainsi que
d’explorerdescausespossibles.Nousavonségalementlaissédeschampsd’expressionlibre
pourrecueillirdescommentairesquiconstituentdespointsderéflexionàpartirduressenti
étudiant.
Cequestionnaireaétévalidépar laprésidenteduConseilpédagogiquePrAgnèsLefortet
l’assesseurà lapédagogieDrMartinFlamant.Leprincipedecetteétudeaétéacceptépar
MrLeDoyenPhilippeRuszniewski.
L’enquête a été portée à la connaissance de l’ensemble des étudiants de DFGSM2 et
DFGSM3 (Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales) inscrit à l’UFR de
médecineParisDideroten2015/2016parlascolaritédelafaculté.Unlienauquestionnaire
GoogleFormleuraététransmisetunrappelpare-mailaétéfait.
Le questionnaire est présenté en annexe et le lien du formulaire est le suivant:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf5PqbA0Ky8yHxgjelDUFGCU4EMMSGQ5WITN
T9ASUGjZLfyEA/viewform
Uneanalysestatistiquedesfacteursd’absentéismeaétéréaliséeàl’aidedulogicielSTATA
enutilisantdestestsdukhi2pourlescomparaisonsdefréquencesetuneétudemultivariée
aveclesparamètreslespluspertinentsparrégressionlogistique.Leseuildesignificativitéa
étéconsidéréauseuilde5%.
L’observationdesplanningsdes2semestresdeDFGSM2et3montrentunemoyennede12
cours/enseignementsparsemaine.Danscetteétude,ladéfinitiond’unétudiantabsentaété
«tout étudiant déclarant se rendre à moins de 5 enseignements par semaine», tous
enseignementsconfondus.Nousavonségalementinclusdanscettedéfinition,lesétudiants
déclarantn’allerqu’auxcoursobligatoires,enconsidérantquenoussouhaitionsévaluerleur
motivationpersonnelleàserendreauxenseignements.
7
3. Résultatsdel’étude
1. Populationd’étude.
Nousavonspurecueillir280réponsessurl’ensembledes721étudiantsdeDFGSM2(n=341)
etDFGSM3(n=380).Letauxderéponseauquestionnaireestde38,8%,avecunerépartition
égaleentrelesétudiantsdeDFGSM2et3.
Lescaractéristiquesdesétudiantsayantréponduauquestionnairesontreprésentéesdansle
tableau1.
Nos étudiants ont un âge moyen de 21 ans ce qui est attendu si on considère qu’une
majorité d’entre eux auront effectué 2 années de PACES pour atteindre la 2ème et 3ème
annéeenmédecine.Eneffet,lesstatistiquesduPACESpournotreuniversitéindiquentque
l’âgemoyenàl’inscriptionestde18,8ans(rapportinterne,S.Chevret).Seuls12étudiants
ayantréponduont23ansouplus.
Egalement, 63,6% des répondeurs sont des étudiantes, ce qui correspond au fait que les
filles choisissent aujourd’hui massivement les études médicales, avec les statistiques des
inscritsenPACESfaisantétatde66%defillesen2015(rapportinterne,S.Chevret).
Parailleurs,20,7%desrépondeursauquestionnairesontdesboursiers.Ceciestàmettreen
parallèleavecles22,8%desétudiantsboursierssurl’ensembledes2annéessondées(165/
8
721étudiants).Egalement,nousavons91,8%deprimantset8,2%dedoublantsrépondeurs,
présentantunlégerbiaisderéponseenfaveurdesprimants.
Ces quelques paramètres nous permettent de penser que la population répondeuse est
représentativedesétudiantsenmédecinedeParisDiderot.
2. Analysedescriptive.
Lepremierconstatestqueprèsde60%desétudiantsrépondeursontaccédéauxétudesen
médecine après 2 inscriptions en PACES. Ces 2 années éprouvantes sont à prendre en
considérationlorsqu’onanalysel’implicationdesétudiantsdanslesannéessuivantesdu1er
cycledesétudesmédicales.
Egalement,ilestimportantdenoterque61,4%desétudiantssuiventunparcoursassociant
2 cursus: lamajorité (54,3%) préparent unMaster en parallèle de leur DFGSM2 ou 3 et
certains suivent le parcours particulièrement exigeant de Médecine/Science, pouvant
induireunemploidutempschargé.
Parailleurs,plusde44%desétudiantsassurent,enparallèlede leursétudes,uneactivité
rémunérée pouvant être du complément de vie ou, parfois, constituer un impératif pour
pouvoirpoursuivreleurobjectifdeformation.Cesélémentssontàprendreenconsidération
entantquecaused’absentéismesubie.
Enfin,nousavonsvouluévaluerlaproximitédeviedesétudiantsparrapportàlafacultéen
les questionnant sur leur temps de trajet pour se rendre à l’UFR de médecine. Peu
d’étudiants résident à proximité immédiate de la faculté (6,4% à moins de 15min). La
majoritéd’entreeux(47,9%)déclarentmettreentre30minet1hpourserendreencours.
Cependant près de 20% d’entre euxmettent plus d’1 heure pour se rendre en cours. Ce
point est à considérer lorsque les emplois du temps imposent des horaires de cours,
commençantà8h30etpouvantallerjusqu’à19ou20h.
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3. L’absentéismeselonlesdifférentsparamètresanalysés.
D’une façon générale, parmi les 280 réponses collectées, les étudiants sont très
majoritairement absentéistes (84,6%). Nous avons ensuite cherché à corréler ces
comportementsàdifférentsparamètresévaluésdanslequestionnaire.
Ainsi,nousn’avonspasobservédedifférenceentermed’absentéismeentrefillesetgarçons
(33,71%versus38,24%,p=0,446).Enrevanche,l’âgeestunfacteurquiinfluencelaprésence
en enseignement avec un âgemoyen des absents (20,7 ans) statistiquement différent de
l’âgemoyendesprésents (21,15 ans) (p=0,03). Il sembledoncque l’absentéismediminue
statistiquement avec l’âge. Cette donnée peut paraître cohérente, l’assiduité et l’intérêt
d’uneprésenceencourspouvanttémoignerd’uneplusgrandematuritédel’étudiant.
Nous avons ensuite voulu évaluer l’impact du parcours universitaire sur l’absentéisme
notammentlefaitd’avoireffectué2annéeséprouvantesdePACES.Ilexisteunetendanceà
ceque lesétudiantsdoublantsdePACES soientplusabsents (88,02%)que leurs collègues
primantsdePACES(79,65%,p=0,05).Ladifférencesignificativeobservéepourraits’expliquer
par lasensationd’épuisementetdesacrificeconsentiependant2annéespourpréparer le
concours de PACES. Le concours derrière eux, les étudiants de DFGSM2 ou 3 affirment
reprendre contact avec leur réseau amical, sportif ou culturel mis entre parenthèses
pendantquelquetemps.
En revanche, lorsqu’on catégorise les étudiants selon leur classement au concours PACES
(100premiers,100-200,200-300et>300),onneconstateaucunedifférencestatistiquement
significativeentermed’absentéisme.
Egalement, nousn’avonspasmis enévidencededifférenced’absentéisme selon le statut
redoublantouprimantenDGFSM2ou3.Cependant, laproportiondedoublantsétanttrès
faible,nousn’avonspeutêtrepaslapuissancestatistiquepourlemettreenévidenceici.
Au cours de cette étude, une question est apparue: pourrait-on expliquer ce taux élevé
d’absentéismeparuneruptureaveclerestedelacommunautédesétudiantsenmédecine.
Mais à cette question, 77,6% des étudiants répondent appartenir pleinement à la
communauté des étudiants de l’UFR de médecine de Paris Diderot, sans forcément
participerauxactionsassociativesproposées(33,5%d’entreeux).
Par ailleurs, nous avons évalué l’impact d’un parcours étudiant particulier cumulant
différents cursus (61,4%), nous n’avons pas observé de différence statistiquement
10
significative en termed’absence entre les étudiants exclusivement concentrés sur leur 1er
cycle de médecine et ceux cumulant les enseignements (83,3% versus 85,5%
respectivement, p=0,63). Nous n’avons pas pu explorer le cas particulier des cursus
Médecine/Science,l’effectif(n=8)étanttroppetit.Ilnesemblepasquelesenseignements
supplémentairesliésaudoublescursusinfluencentl’absentéismeparrapportauxétudiants
simplecursus.Onnepeutpasconclurequecescursuslourdsconduisentàunabsentéisme
subi,enrevanche,onpeutconstaterqu’uncursus«plusallégéenheures»nefavorisepasla
présencedesétudiants.
Nousavonsensuitefaitl’hypothèsequedesraisonssocio-économiquespourraientexpliquer
le fort taux d’absentéisme constaté, comme l’obligation d’assurer une activité rémunérée
pourpoursuivre sesétudes, le fait d’êtreen responsabilitéd’une famillequ’il s’agissedes
parentsoud’unconjointetd’enfants,ouencorede logeràunedistance importantede la
faculté. Le taux d’absentéisme selon ces différentes variables socio-économique est
représentédanslafiguresuivante.
Pourcentaged’étudiantsabsentsselonlesparamètressocio-économiquesquestionnés
Ces paramètres montrent une diminution de l’absentéisme des étudiants boursiers par
rapportàlapopulationtestée(75,9%vs84,6%)etuneaugmentationdel’absentéismedes
étudiantsayantuneactivitérémunéréeenparallèledeleursétudes(91%vs84,6%).
11
4. Analysemultivariéedesfacteursderisqued’absentéisme
Finalement,nousavonsincluslesvariableslespluspertinentesdansuneanalysemultivariée
dontlesrésultatssontprésentésentable2.
OR:oddsratio,IC:intervalledeconfiance
Certainscritèresressortentdefaçoncohérente.Eneffet, l’âgeresteunfacteurinfluençant
l’absentéisme,avecunediminutiondurisqued’êtreabsentenvieillissant (OR=0,65(0,48-
0,87) p=0,004). On peut supposer que lamaturité de l’étudiant joue positivement sur sa
motivationousoncalculbénéfice/coûtdeserendreencours.
Lefaitd’avoirpréparélecoursPACES2annéesconsécutivesressortégalementcommeun
facteur de risque accru d’absentéisme, statistiquement significatif en analysemultivariée.
Onconstateaisémentdanslescommentaireslibresdonnésparlesétudiantsquel’annéede
DFGSM2 est considérée comme une année de relâche. Cependant, nous n’avons pas
constatédecomportementdifférentenanalysantlesétudiantsdeDGFSM3,cequi laisseà
penserquecettesensationoubesoinderelâches’étendàl’ensembleducycle1.
Nousavonségalementmisenévidencequ’êtreboursierestun facteurdemoindre risque
d’absentéisme.Ceciestpeut-êtreànuancerparlefaitqu’unboursierestcontractuellement
tenu d’assister aux enseignements, car la poursuite du versement de la bourse peut être
conditionnée à sa présence aux enseignements (7). Dans les faits, ce contrôle lors des
enseignants théoriques deDFGSM2ou 3 n’est pas strict et expliqueque finalement, bien
quemoinsabsentsque lesnonboursiers, letauxd’absentéismerestequandmêmetoutà
faitimportant(79,3%).
Enfin,unassez grandnombred’étudiants assureuneactivité rémunérée, enparallèledes
étudesetcetteactivitéressortcommeunfacteurderisqued’absentéismedansnotreétude.
Defaçonsurprenante,lorsqu’onlesinterroge,seulement26,6%d’entreeuxconsidèrentque
12
cetteactivitéestunecausede leurabsentéisme,35,9%quecelapeutycontribuercontre
37,5%qui estimentque cen’est pasun facteur explicatif . Cependant, il fautdistinguer2
situationsbiendifférentes: cellede l’étudiantnepouvantpoursuivre sesétudes sansune
sourcederevenuetl’étudiantquis’assuresonargentdepoche.Dansnotreétude,parmiles
étudiants ayant une activité rémunérée en parallèle, 37,3% (n= ) déclarent qu’elle est
indispensableàlapoursuitedeleurcursus.Cesétudiantsprésententunabsentéismequ’on
peutconsidérercommesubietuneattentiontouteparticulièredevraitleurêtreapportée.
5. Lecasparticulierdesstages.
Cesrésultatsalarmantsconcernantlescoursthéoriquessontatténuésparlesdonnéesque
nousavonscollectéesconcernant lesstagescliniques.Eneffet,prèsde86%desétudiants
ayantréponduaffirmenthonorerleursstagesdefaçonsystématique.
Cetteadhésionforteestàmettreaucréditdel’appréciationdesétudiantspourlamiseen
contexte concretdes situationshospitalières. Lorsdeces stages, lesétudiantsplébiscitent
les contacts avec une équipe d’accueil disponible (pour 91,5% d’entre eux) et des
apprentissages pratiques adaptés à leurs connaissances de la médecine (71,9%). Ces
données démontrent que, bien que majoritairement absents de nos amphithéâtres, les
étudiants questionnés demeurent motivés par leur cursus universitaire et le cadre
professionnelsur lequel ildébouche. Ilssontégalementsensiblesauxrelationsprivilégiées
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avec un ou plusieurs interlocuteurs faisant toute la force de l’apprentissage par
compagnonnagequepermettentcesstages.
6. Leressentidesétudiants
Nous avons posé un certain nombre de questions qui ne peuvent être exploitées dans
l’analysestatistiquedescausesd’absentéisme,maisqui renseignent fortementsur levécu
desétudiantsfaceauxenseignementsdu1ercycle.
Toutd’abord, il est importantdeconstaterqu’ilsdéclarentà88,6%êtreabsentsde façon
parfaitementvolontaire.Cetauxd’absentéismen’estpasàassocieravecunedémotivation
pour les études médicales puisque 80,1% se déclarent motivés et rapportent que les
enseignementsdu1ercyclecorrespondentàleursattentes.L’explicationestdoncailleurs.
Lorsqu’on les interroge sur les raisons plurielles de leur absence consciente aux cours, ils
sont70%àestimerque leurprésencen’apporteriendeplusque laronéoou lessupports
misàdispositionetdecefaitlescourssontressentiscommeennuyeux.Dansunelogiquede
calculefficacité/coût,65%d’entreeux,estimentégalementquec’estunepertedetempsde
travail que de se rendre en cours. De plus, 16,4% décrivent une redondance de cours ne
justifiantpas cettepertede tempsà leurs yeux.Onpeutégalementnoterque33,8%des
interrogésseplaignentdechargesd’enseignementtroplourdesetd’emploidutempstrop
chargés. Par contre, la complexité des disciplines enseignées ne ressort pas commeétant
unecaused’absentéismepuisquecepointn’estévoquéquepour6%desinterrogés.
A l’inverse, la principale raison (81,9%) de présence des étudiants aux enseignements est
l’obligation d’y assister!On retrouve, enmiroir, leur calcul efficace/coût puisque près de
40%desinterrogésassistentauxcoursquileurssemblentutilespourréussirlesexamens.Il
estànoterqu’untiersdesétudiantschoisissentlescoursenfonctiondel’enseignantetde
sonenthousiasmeà transmettre les connaissances. Il estbien connuque, au contrairede
tout ce que nous venons de décrire, certains enseignants charismatiques remplissent
toujourslesamphithéâtres.
Bienqu’orientéesparlequestionnaire,leurspropositionsd’améliorationdesenseignements
sont majoritairement (>70%) des enseignements interactifs, sous forme d’enseignements
dirigés ou de corrections d’annales. Dans ces propositions, ils plébiscitent à 44,8%
14
l’autoévaluation par des outils informatiques de vote et de commentaires immédiats par
l’enseignant.
7. Vers quelles évolutions pédagogiques: analyse des 85 commentaires aux
multiplesfacettes.
Si13/85(15,3%)commentairesévoquent la lourdeurdesemploisdutemps(stages,temps
detransport,horairesdescours), latrèsgrandemajoritédescommentairesrevientsur les
modalités pratiques et pédagogiques des enseignements. Pour 37/85 (43,5%), les cours
gagneraientàêtreorganisésenséancesd’EDdédiéesàdelarésolutiond’exercices,decas
cliniquescommedanslesAPP(ApprentissageParProblèmes).Cetteformed’enseignement
est également plébiscitée pour les possibilités d’auto-évaluation ou de contrôles continus
(23/85) qui permettent aux étudiants de se situer dans leurs apprentissages et aux
enseignants d’adapter leur discours suivant le taux de compréhension de la notion
enseignée. Et pour accompagner les étudiants dans le travail, la diffusion de polycopiés
auto-explicatifs, de référentiels coordonnés entre les enseignants de chaqueUE arrive en
tête des commentaires, avec 29 occurrence sur les 85 commentaires (34,1%). Ces
documentsneconstituantpasunecopiedesdiapositivesducours,maispermettantd’être
compris en l’état, mettant en exergue les points essentiels, voire reprenant des notions
importantespourl’ECN.
Un trait commun à de nombreux commentaires concerne le caractère, je cite, trop «peu
médical, trop théorique» du 1er cycle des études médicales. Il y a là une réelle
incompréhension des étudiants sur les objectifs de ces premières années qui posent les
basesfondamentalesàdesnotionsmédicalescomplexes.
Enfin,plusieursremarques(15/85;17,6%)ontétéformuléesconcernantlamotivationdes
enseignants et leur coordination au sein d’une même UE, qui améliorée, permettrait de
réduirelesredondancesetéventuellescontradictions.
15
4. Discussion-Conclusions
Notreenquêterévèlebienquel’absentéismeauxcoursmagistrauxestmajeureenDGFSM2
et3àl’UFRdeMédecineParisDiderot.Nousavonstentéd’identifieruncertainnombrede
facteurspouvantexpliquercephénomèneetavonsmisévidencedesparamètrescohérents
influençant la venue en cours, tels que l’âge, le fait d’être boursier ou le fait d’avoir une
activité rémunérée en parallèle des études. Cependant, notre définition de «l’étudiant
absent» est un parti pris qui inclue les étudiants venant de façon contrainte aux
enseignements obligatoires. De plus, cette enquête est exclusivement déclarative et
nécessiterait d’être complétée par une enquête par échantillonnage en dénombrant
réellement les présences pour confirmer cette tendance mais cette forme d’enquête est
difficileàréaliserànotreéchelle.
Nousavionségalementenprojetdemettreceressentiétudiantenparallèleavecleressenti
desenseignants.Cettepartien’apuêtremiseenœuvre.Mais les réunionspédagogiques
descoordonnateursd’enseignementsdu1ercyclede l’UFRdeMédecineParisDiderotfont
remonterleconstatd’unetrèsfaibleprésencedesétudiants,mêmesinousn’avonspaspu
laquantifierdupointdevuedel’enseignant.
Malgréleslimitesdenotreétude,certainsaxesderéflexionpeuventtoutdemêmeenêtre
retirés.
Quellessolutionspourdesétudesmédicales2.0?
Leparamètreâgequenousavonsmisenévidenceestcohérentaveclavolontéactuellede
diversifierleprofildenosétudiantsenmédecineavecdespasserelles(dontl’ALTERPACES)
introduisantdesétudiantsplusâgés.Ceciestàmettreenparallèleavecdescursusmédicaux
misant sur des étudiants matures probablement moins «scolaires» tels que les cursus
américains (8). Pour autant, ces étudiants matures sont-ils plus présents si nous ne
remettonspaségalementencausenotrefaçondetransmettrelesavoir?
Lanécessitédetravaildenosétudiants,commefacteurlogiqued’absentéisme(alorsmême
quecertainss’endéfendent),estprobablementun faitdesociétésur lequelnousn’avons
pasbeaucoupprise.Ilsembledifficiled’adapterl’enseignementàcessituationsparticulières
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maisnouspouvonstendreversuneplusgrandeefficiencedeleurprésenceenreconsidérant
nosoutilspédagogiques.
Le présent questionnaire, au delà des facteurs d’absentéisme que nous avons mis en
évidence,permetuneréflexionsurnosdémarchespédagogiques.
L’incompréhensionexpriméeparlesétudiantsfaceauxnotionsthéoriquesetnonpratiques
des enseignements de 1er cycle est à prendre en considération. Il nous revient, à nous
enseignants,latâched’introduirecorrectementlesbutsetattentesdecespremièresannées
universitaires.Bienquetous lessavoirssoientmaintenantaccessiblesdefaçonlarge, ilest
important d’accompagner cette acquisition des fondamentaux pour nos étudiants. Il leur
fautconstruireuneconnaissancemédicalesurdesbasesscientifiquessolidespourpouvoir
pratiquer une «EvidenceBased-Medicine». Entre une année éprouvante (le plus souvent
2!)dePACESetl’échéancedel’ECN,le1ercyclesouffred’undésengagementdesétudiants,
qu’onpeutobjectiver,entreautres,parleurabsence.
C’est ce que certains appellent «le syndrome grandes écoles»: le plus dur n’est pas de
sortird’unegrandeécole,maisd’yentrer.Ilenvademêmeenmédecine,unefoispasséle
capdelaPACES,certainsconsidèrentqueleplusdurestfaitetquel’avenirdemédecinest
toutassuré.Or, levraitravaild’apprentissagedelamédecinecommenceréellementlà.Ce
1ercycleacommeobjectifimportantdepermettred'acquérirlesconnaissancesnécessaires
àlaconstructiondescompétencesdusecondcycle.Ilfautespérerquelavolontéd’intégrer
desquestionsfondamentalesàl’ECNvaredonnerdupoidsàcepremiercycle.
Parallèlement à cela, il faut également prendre acte des critiques étudiantes. Un certain
nombredecommentairesrapportentunecoordinationimparfaiteentrelesdifférentesUE,
dontcertainsenseignementspeuventsesuperposer,serépéter,voiresecontredire…Dans
un contexte où nos attentes envers les étudiants sont fortes, les enseignants se doivent
également d’éviter la juxtaposition de notions et de construire, dès le 1er cycle, des
enseignementsintégrés.Ceteffortaétéréaliséen2èmeet3èmecyclemaisn’estpeutêtrepas
encoreassezaboutiau1ercycle.L’animationdeséquipespédagogiquesetlamiseenvaleur
de l’implication pédagogique des uns et des autres dans cette dynamique devraient
permettred’améliorercepoint.
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Faut-il,pourautant,fairetablerasedupasséettoutréinventer?Bienévidemment,non.Les
cours magistraux ont encore et toujours cette propriété de transmettre à un maximum
d’étudiantsdeniveauparfoispeuhomogène,unmaximumd’informationsenunminimum
detemps.Desétudiantsdontondevraitpouvoirpenser,puisqu’ilsensontarrivéslà,qu’ils
sauront rechercher dans leurs ouvrages ou auprès de leurs camarades les remèdes aux
problèmes de compréhension qu’ils rencontrent dans l’amphithéâtre.Mais nous pouvons
améliorer cette passation du savoir en utilisant les outils d’aujourd’hui. L’introduction de
SIDESdansnosfacultésva,audelàdel’ECNi,nouspermettred’utiliseravantageusementle
numérique pour les évaluations de connaissances mais également de systématiser
l’utilisationd’outilsdevoteenlignepourévaluer/commenterentempsréel.
Il ressort clairement de notre étude que l’étudiant en médecine d’aujourd’hui est en
recherche d’enseignements vivants interactifs et personnalisés. Cette attente, tout à fait
légitime,estlevraichallengepédagogiquequandils’agitderéaliserdesenseignementsde
masse, à 2000étudiants enPACESpuis prèsde400dans les années suivantes à l’UFRde
MédecineParisDiderot.Laconnaissancethéoriquelivresqueétantenaccèsimmédiat,quasi
sur n’importe quel smartphone, ce n’est pas ce qu’ils recherchent. Ils attendent de nous,
enseignants,unréférentiel,uncadredusavoirpournepasêtreperdudanscetteimmensité
de laconnaissancewww. Ilssontendemandedehiérarchisationdecesconnaissances,de
leurmiseencontexte.Sansverserdansle«clientélisme»,nousdevons(re)construireune
relationéquilibréede«donnant-donnant»entreenseignantsetétudiants(9).Ilsattendent
de nous de passer de la 2D standardisée à une 3D avec mise en situation, une
personnalisationetl’accompagnementdanslaconstructiond’unsavoir-faireplutôtqued’un
savoirtoutcourt,adaptéauxprofessionnelsdelasantéd’aujourd’huietdedemain.
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5. Références
1- Enquête Learning Lab, université Catholique de Louvain, (2015)
http://2035idees.be/category/idees/
2-Barlow,J.,&Fleischer,S.(2011)Studentabsenteeism:whoseresponsibility?Innovations
inEducationandTeachingInternational,48,227-237.
3- Birraux & Le Deaut (2012) Rapport de l’OPECST, L’innovation a l’épreuve des peurs et
risques.https://www.senat.fr/notice-rapport/2011/r11-286-1-notice.html
4- Hosseini H (2003), Enquête sur l’absentéisme des étudiants aux cours de la Faculté de
MédecinedeParisXII,MémoireduDIUdePédagogieMédicale
5- Kottasz R (2005), Reasons for students non-attendance at lectures and tutorials: an
analysis,InvestUnivTeachLearn,2(2):5-16.
6-DesalegnAAetal(2014),Absenteeismamongmedicalandhealthscienceundergraduate
studentsatHawassaUniversity,Ethiopia.BMCMedicalEducation14:81
7- http://www.enseignementsup-recherche.gouv.fr/cid20712/bourse-sur-criteres-
sociaux-et-aides-complementaires.html#bourses-enseignement-sup-critere-sociaux
8-http://fulbright-france.org/sites/default/files/medecins2016.pdf9-Elèvechercheur,enseignantmédiateur.Donnerdusensauxsavoirs(2013)Britt-MariBarth.éditionsRetz
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6. Remerciements
Nous tenons à remercier à la faculté de médecine Paris Diderot Mr Le Doyen Philippe
Ruszniewskipoursonintérêtpournotredémarche;lesPrAgnèsLefortetDrMartinFlamant
pour leurs conseils avisés et leur soutien; Mme Maati, pour son accompagnement
administratif, et les étudiants qui nous ont répondu et confié leurs
ressenti/déception/motivationaucoursdececursusuniversitaire.
Nous adressons des remerciements tout particuliers au Dr Didier Che pour son
accompagnementdanslesanalysesstatistiquesetsadisponibilité.
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Annexes
Questionnaireabsentéismeau1er cycledesétudesmédicalesà l’UFRdeMédecineParis
Diderot(mai2016)
Nousvoussollicitonspourrépondreàuneenquêtedontl’objectifestdecernerlesraisons
de l’absentéisme des étudiants en DFGSM2 et DFGSM3. Nous souhaitons également
comprendrevosattentesdel’enseignementdelamédecined’aujourd’hui.
Mercidutempsquevousaccorderezàrépondreàcequestionnairequiestfaitpourvous,
toutautantquepourlesenseignants,
Le but est d’identifier des axes d’amélioration pour vous amener à participer à un
enseignementquenoussouhaitonsriched’échanges.
1/Vousêtes:
" Unhomme
" Unefemme
2/Quelestvotreâgeenannées?:
3/Avezvousobtenul’annéedePACESentantque:
" Primant
" Doublant
" L’équivalenceparunepasserelle,précisezlaquelle:
4/QuelaétévotreclassementàlaPACES?
" <100ème
" Entre100et200ème
" Entre201et300ème
" >301ème
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5/Pourl’annéeuniversitaire2015/2016,vousêtesen:
" DFGSM2primant
" DFGSM2redoublant
" DFGSM3primant
" DFGSM3redoublant
" Autre,précisez:
6/Avezvouspassélerattrapagepouraccéderàvotreannéeactuelle?
" Non
" Oui,précisezcombiendematièresontétérepassées:
7/Etes-vousboursier?
" Non
" Oui
8/Quelestvotretempsdetransportentrevotredomicileetlafaculté?:
" Moinsde15min
" Entre15-30min
" Entre30minet1h
" Plusd’1h
9/Suivezvousunparcoursparticulier?
" DoublecursusMédecine/Science
" Master
" Sport/médecine
" Musique/médecine
" Autre,précisez:
10/Exercezvousuneactivitérémunéréeenparallèledevosétudes?
" Non
" Oui
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Sioui,est-ceindispensableàlapoursuitedevosétudes?
" Non
" Oui
Sioui,pensezvousquec’estunfacteurd’absentéisme?
" Oui
" Unpeu
" Pasdutout
11/Etesvouschargédefamille(enfants,fratrie,parentsdépendants…)?
" Non
" Oui
Sioui,pensezvousquec’estunfacteurd’absentéisme?
" Oui
" Unpeu
" Pasdutout
12/Faitesvouspartied’uneassociationd’étudiantsdeParisDiderot?
" Non
" Oui
13/Votre participation dans la vie associative est elle active (présidence, membre du
bureau,éluétudiant..etc)
" Non
" Oui
Sioui,pensez-vousquec’estunfacteurd’absentéisme?
" Oui
" Unpeu
" Pasdutout
14/Ressentezvousuneappartenanceàlacommunautéd’étudiantsenmédecinedeParis
Diderot?
" Non,précisezpourquellesraisons:
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" Oui
15/Etes vous motivés par votre cursus médical? Ce 1er cycle des études médicales
correspond-ilàcequevousattendiezentermesdethèmesabordés?
" Non,précisezpourquoi:
" Oui
16/Acombiendecours(magistrauxouenseignementsdirigés)assistezvousparsemaine?
" Uniquementlescoursobligatoires
" Aucun
" Moinsde5
" Entre5et10
" Plusde10
" Tous
17/Quel(s)type(s)decoursmanquez-vousleplussouvent?(plusieursréponsespossibles)
" LesUEdebasesfondamentales
" LesUEdespécialitésmédicales
" LesUEdescienceshumainesetsociales
" LesmodulesoptionnelstypeCCO
" LesED
18/Vosabsencessontmajoritairement:(choisissezuneseuleréponse)
" Volontaires,c’estuncalculconscient(coût/efficacité)denepasassisterauxcours
" Subiespour causede chevauchementsd’emplois du temps (stages cliniques, double
cursus)
" Subiespourcausesdedifficultésd’accèsàl’université(transports,horairestardifs)
" Subiespourcausesmédicales
" Subiespourcaused’activitérémunéréeindispensable,chargedefamille
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19/ Lorsquevosabsences sontvolontaires,quelle(s)est (sont) la (les) raison(s)devotre
absenceauxcoursmagistraux?(plusieursréponsespossibles)
" Laprésenceauxcoursnevousapporterien,laronéoouleréférentielsontsuffisants
" Lesthèmesabordésdanslescourssonttropcomplexes
" Lesthèmesabordésdanslescoursnevousintéressentpas
" LesthèmesabordésdanslescourssontredondantsentreUE
" Lescourssontpassifsetennuyeux,vouspréférezresteraucaféducoin.. .le1ercycle
estfaitpourfairelafête,aprèslaPACES
" Onvousaditquecertainscoursneservaientàrien.
" Lescoursfontperdredutempsdetravail
" Uniquementàl’approchedesexamens,pourgagnerdutempsderévision
" Leschargesd’enseignementsonttroplourdes
" Redoublant,vousavezdéjàsuivicescours
20/Lorsquevousassistezauxcoursc’estparceque:(plusieursréponsespossibles)
" Cescourssontobligatoires
" Cescourssontcouplésàdesenseignementsdirigés
" Cescoursvoussemblentplusutilespourréussirlesexamens
" L’enseignant insiste sur les points importants et vous oriente sur les questions qui
peuventtomberàl’examen
" Cescourssontcomplexesetlaronéoouleréférentielnesontpassuffisants
" Assisteràcescoursvousfaitgagnerdutempsd’apprentissage
" Vouschoisissezvoscoursenfonctiondel’enseignant
21/ Quelles seraient les formes d’enseignement qui favoriseraient votre présence en
cours?(plusieursréponsespossibles)
" Descourssousformed’enseignementsdirigés
" Des cours associés à des corrections d’annales, des séances de réponses à vos
questions
" Descoursoùvousdevenezacteurducours(séminairesinversés)
" Descoursavecautoévaluationsparoutildevote,type2reply.net
" Autres,vospropositionslibres(c’estlemomentdevousexprimer!):
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22/Quelleestvotreprésenceauxstagescliniques?
" Systématique
" >50%deprésencesurl’ensembledesstagessurl’année
" <50%deprésencesurl’ensembledesstagessurl’année
" Nulle
23/Quelssontlesfacteursquifavorisentvotreprésenceauxstagescliniques?
" Uneéquipemédicaledisponible
" Unespécialitémédicalecorrespondantàvosprojetsprofessionnels
" Desstagesadaptésàvotreniveaudeconnaissancedelamédecine
" Desstagesprochesdechezvousoudelafac
" Desstagesquirespectentdavantagelesplanningsdelafac
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