la déficience auditive · 2020-04-29 · ifsi st quentin p 2011-2017 ue 2.7s4 v.gosse 9 ifsi st...

1. Rappel anatomique

2. Rappel physiologique

3. La perception des sons

4. Les différentes surdités

5. Les tests audiométriques

2IFSI St Quentin P 2011-2017 UE 2.7S4 V.GOSSE

3

Oreille

Interne

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L'oreille externe et le son

SON

pavillon

conduit auditif

tympan.

4

Collecter /

Canalisation du son /

Conduit le son jusqu’au…..

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L'oreille moyenne et le son

SON

marteau, enclume, étrier

oreille interne

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Vibration du tympan

Transformation

ondes acoustiques

en ondes vibratoires

Acheminement

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L'oreille interne et le son

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Vibration sonore

Transmission d’une

Onde

Signal électrochimique

Oreille moyenne

Cochlée

Mise en mouvement des cellules ciliées

Nerf auditifLe cerveau

perçoit le son

Fenêtre ovale

Fenêtre ronde

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« L’audition est un sens essentiel dans les processus

de communication que la personne entretient

avec les autres et son environnement.

La perception des sons ambiants et du langage est

indispensable au déroulement équilibré de la vie »*.

*ARS « repères sur les déficiences auditives ».

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Qu’est-ce que le son?

Le son désigne une sensation auditive produite par

une vibration mécanique

Il est défini par plusieurs paramètres physiques : la

fréquence (son grave, son aigu), l’intensité (son

fort, son faible) et la durée.

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La fonction auditive fait aussi intervenir d’autres

mécanismes:

L’habitude,

Le conditionnement,

L’attention,

La mémorisation

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La surdité de transmission est due à une atteinte

des organes de transmission : conduit auditif

externe et oreille moyenne.

Le plus souvent, cette surdité n’est pas très grave

et peut être traitée ou appareillée.

Epidémiologie : 80% des surdités

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Causes:

Obstruction du conduit auditif externe (ex: otite

externe, corps étranger, bouchon de cérumen,…..)

Inflammation de l’oreille moyenne (ex: otite

chronique)

Malformation de l’oreille moyenne

Traumatisme ou tumeur de l’oreille moyenne

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Symptômes :

Baisse de l’audition : voix

voix résonne dans l’oreille (otophonie)

Signes cliniques :

Otite séreuse

Perforation du tympan

choléstéatome

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Examens complémentaires

Bilan audiométrique:

Diminution des sons graves et/ou aigus avec une

conduction osseuse préservée

Le test de WEBER:

Transmission Weber atteint (son entendu du côté atteint)

Tympanométrie:

Modification éventuelle du tympanogramme

Scanner des rochers: (cas d’otites moyennes

chroniques, ex:choléstéatome)

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Traitement

Médical:

Ablation ou extraction (si bouchon cérumen ou corps

étranger)

Prise en charge des otites (antibiotiques, anti

inflammatoires, antalgiques, et/ou topiques locaux)

Chirurgical :

Paracentèse, pose de drains, myringoplastie (fermeture

du tympan), tympanoplastie (réfection du tympan, des

osselets en cas d’exérèse d’un choléstéatome ou d’une

tumeur de l’oreille moyenne),implant B.A.H.A

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Prévention des complications

Soins des oreilles (pas de coton-tige, lavage

quotidien de l’orifice du CAE lors de la douche)

En cas d’hypersécrétion de cérumen instillation

régulière de céruménolytique

Dépistage chez les enfants

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C'est l'atteinte de l'oreille interne au niveau de la

cochlée ou du nerf auditif

20% des surdités dont principalement des enfants

7% sont des adultes dont 2/3 ont plus de 65 ans

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Les causes:

variées : congénitale, néonatale, postnatale,

toxique, infectieuse, traumatique, tumorale,

dégénérative ou vasculaire.

Elles sont:

Soit héréditaires

Soit acquises

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Processus:

la transmission du son se fait normalement, mais la

perception par l’oreille interne (la cochlée) est

défectueuse

Lésions des voies neurosensorielles de l’audition

(oreille interne, nerf auditif, voies centrales)

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Symptômes:

Gêne dans le bruit ambiant (on entend mais on comprend mal)

+/- acouphènes (type sifflements) mal tolérés

↓ de la perception de la voix chuchotée ou haute

Chez l’enfant possible retard de l’acquisition ou troubles du langage

Surdité brusque qui amène à consulter

Possible vertiges

Signes cliniques:

Otoscopie normale

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Examens complémentaires:

Bilan audiométrique:

Déficit perception des sons aigus(audio tonale)

La parole perçue est déformée ( audio vocale)

Le test de Weber(son perçu du côté sain ou du côté de la

meilleure oreille)

Impédancemétrie

D’autres examens peuvent être pratiqués:

Potentiels Evoqués Auditifs (PEA)

IRM (examen fosse cérébrale postérieure pour éliminer

neurinome du nerf acoustique VIII)

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Traitement

Pas de traitement « idéal » dépend de l’origine

Un appareillage peut être proposé

Parfois des solutions chirurgicales :

› Implants cochléaires

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Prévention / Dépistage:

Vigilance / retard scolaire, troubles du langage ou

retard acquisition

Vacciner contre les maladies de l’enfance

Vacciner les femmes contre la rubéole avant la

grossesse

Dépister et traiter les infections chez les femmes

enceintes

Vigilance /l’utilisation des médicaments ototoxiques

Evaluer les personnes à risque (médecine du travail )

Réduire l’exposition aux bruits excessifs (législation,

prise de conscience, matériel,sensibiliser les jeunes

avec musiques amplifiées, MP3,casque)29IFSI St Quentin P 2011-2017 UE 2.7S4 V.GOSSE

Association des 2 surdités

Elles peuvent être:

Transitoires

Définitives

Généralement on retrouve une audition

progressive

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Signes cliniques et paracliniques :

En lien avec les 2 surdités donc liés aux pathologies

spécifiques,

Même chose pour les traitements et les

complications ou actes de prévention

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Audition

Normale

Surdité de

transmission

Surdité de

perception

Surdité

mixte

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AUDIOMETRIE TONALE:

Recherche du seuil de l’audition en faisant varier

l’intensité (décibels) et la fréquence (hertz)

.Cabine insonorisée

.Examen subjectif

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Recherche de la courbe osseuse

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AUDIOMETRIE VOCALE:

Teste la compréhension des mots

TEST DE WEBER:

Test qui permet de différencier une surdité de

transmission d’une surdité de perception

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IMPEDANCEMETRIE

Teste la mobilité tympanique

Etudie le réflexe stapédien (varie entre 85 et 100dB)

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Potentiels Evoqués Auditifs(PEA):

Permettent de mesurer objectivement les seuils

auditifs (bébé, enfant et simulateur)

Permettent d’étudier les surdités rétrocochléaires

ou endocochléaires

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Les PEA s’apprécient

par la visualisation de

pics et de latence entre

cinq ondes recueillies

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Vous avez tout

compris ?Ah oui, je veux

bien un bol de riz !

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