klasifikacija i kvalifikacija telesnih povreda

КЛАСИФИКАЦИЈА И КЛАСИФИКАЦИЈА И КВАЛИФИКАЦИЈА ТЕЛЕСНИХ КВАЛИФИКАЦИЈА ТЕЛЕСНИХ

ПОВРЕДАПОВРЕДА

Мсц Александар ИвановићМсц Александар Ивановић

ИНТЕРНАЦИОНАЛНИ УНИВЕРЗИТЕТ У НОВОМ ПАЗАРУ

Циљеви прегледа повређене особеЦиљеви прегледа повређене особе

1.Утврђивање постојања телесне повреде или оштећења здравља услед повреде

2.Опис повреда,

3.Одређивање тежеине телесне повреде и начина њеног наношења

АНАТОМСКИ ПОЛОЖАЈ ТЕЛА

ЛИНИЈЕ ТЕЛА

Величина повреда

Димензија повреда изражавајуј се у центиметрима и то према следећем редоследу:

- висина (уздужна величина);

- ширина (попречна величина);

- дубина.

Анализа случаја ради указивања на то у којој мери се медицинске чињенице могу “изгубити” уколико преглед жртве насиља у породици не врше адекватно обучени доктори.

-Жена стара 42 године; повређена од партнера

-Преглед у ИСМ два дана након повређивања

-Специјалистички лекарски прегледи неколико часова након догађаја

Жена стара 42 године, јавила се Институту за судску медицину око два дана након повређивања ради судскомедицинске експертизе повреда које је задобила од свог партнера. Са собом је донела извештаје о специјалистичким лекарским прегледима који су учињени неколико часова након догађаја у коме је она повређена.

Из наведених извештаја се пре свега не може закључити да ли су лекари уопште поставили детаљнија питања о томе на који начин, којим средствима и сл. су повреде нанете. У овим извештајима наводи се нпр. „наводи да је тучена од стране познате особе“ (извештај неурохирурга), „пацијенткинја повређена у тучи од стране познате особе. Добила ударце у г.кош“ (извештај општег хирурга) и „повређена у тучи“ (извештај ортопеда). Наиме, анамнестички подаци су у овим случајевима веома значајни јер помажу лекару, посебно оном који има одговарајуће судскомедицинско знање, да активно трага за повредама. Поред тога, на основу података по обављеном прегледу лекар се може изјашњавати о томе да ли су установљени налази конзистентни са добијеним подацима или пак то није случај.

Након клиничких прегледа и спроведених претрага (лабораторијске анализе, рендгенски прегледи, ултразвучни преглед трбуха и преглед главе скенером), као и краћег задржавања ради посматрања – опсервације, пацијенткиња је отпуштена кући.

Анамнестички подаци које је забележио специјалиста судске медицине (због природе прегледа нису регистровани подаци о психичком насиљу – вређању, претњама и сл.) указују на то да су при актуелној епизоди насиља повреде нанете на различите начине:

•ударање рукама (песницом) по глави и телу•чупање за косу •шутирање по телу и ногама•стезање шакама за обнажене дојке и гребање ноктима•гурање прстију у уста (у циљу спречавања жртве да дозове помоћ)

Такође, поред физичког насиља, жртва је дала податке о сексуалном насиљу – пенетрацију вагине прстима.

На основу анализе медицинске документације о извршеним прегледима види се следеће:

Из извештаја неурохирурга:Наведна је дијагноза (закључак) „Contusio capitis et faciei”, односно “нагњечење” меких ткива главе и лица, а описане су следеће повреде:

„Нагњечина чеоно лево“,„Нагњечина темено лево“,„Огуљотина слепоочно лево“ и „Нагњечина левог гогњег капка“.

Ни за једну од описаних повреда нису дате ближе карактеристике у складу са судскомедицинским принципима описивања повреда – ближа локализација, облик, величина и др.

Из извештаја општег хирурга:Није описана ни једна повреда, а наведна је дијагноза (закључак) „Contusio parietis thoracis”, односно “нагњечење” меких ткива грудног коша.

Из извештаја ортопеда: Није описана ни једна повреда.

АНАЛИЗА НАЛАЗА ПРЕГЛЕДА У УРГЕНТНОМ ЦЕНТРУ

Повреде главе и лицаПовреде главе и лица– Крвни подлив и огуљотина коже на горњем капку Крвни подлив и огуљотина коже на горњем капку

десног окадесног ока– Крвни подлив на предњој и бочним странама носа, у Крвни подлив на предњој и бочним странама носа, у

корену и горњем делу гребенакорену и горњем делу гребена– Дифузни (већи) крвни подлив капака левог ока праћен Дифузни (већи) крвни подлив капака левог ока праћен

отоком меких ткива и крвним подливом вежњачаотоком меких ткива и крвним подливом вежњача– Крвни подли у левом чеоно-слепоочно-предушном Крвни подли у левом чеоно-слепоочно-предушном

пределу са цртастом огуљотином (дужине око 5цм) на пределу са цртастом огуљотином (дужине око 5цм) на истој површиниистој површини

– Мања огуљотина у косматом делу главе (у левом Мања огуљотина у косматом делу главе (у левом темено-слепоочном пределу) са отоком меких ткива темено-слепоочном пределу) са отоком меких ткива „величине мањег дечјег длана“„величине мањег дечјег длана“

– Крвни подливи коже обеју ушних шкољки, нарочито Крвни подливи коже обеју ушних шкољки, нарочито десне која је и отеченадесне која је и отечена

– Крвни подлив коже на десном образу, упоље од усанаКрвни подлив коже на десном образу, упоље од усана– Крвни подлив руменог дела обе усане - доње уз десни Крвни подлив руменог дела обе усане - доње уз десни

угао, а горње у левој трећиниугао, а горње у левој трећини

АНАЛИЗА НАЛАЗА КЛИНИЧКОГ СУДСКОМЕДИЦИНСКОГ ПРЕГЛЕДА

Повреде трупа

Цртасте паралелне огуљотине коже десне дојке уз брадавицу са крвним подливом у околини, као и на још једном месту, у горње – спољашњем квадранту десне дојкеВише мањих огуљотина коже леве дојке у зони брадавице, укључујући и саму брадавицуКрвни подлив коже на предњој страни десног раменаКрвни подлив коже на задњој страни левог раменаКрвни подлив у левом седалном пределу

АНАЛИЗА НАЛАЗА КЛИНИЧКОГ СУДСКОМЕДИЦИНСКОГ ПРЕГЛЕДА

Повреде горњих удоваВише крвних подлива „величине јагодице прста“ на десној надлактици груписаних тако да се неколико подлива налази на једној, а један подлив на супротној страниКрвни подлив на десној подлактици, у корену шакеКрвни подлив „величине јагодице прста“ на предњој страни леве надлактицеЦртаста огуљотина на предњој страни страни леве надлактице

АНАЛИЗА НАЛАЗА КЛИНИЧКОГ СУДСКОМЕДИЦИНСКОГ ПРЕГЛЕДА

Повреде доњих удоваКрвни подлив на унутрашњој страни леве натколеницеДва међусобно независна и удаљена крвна подлива на спољашњој страни леве натколеницеКрвни подлив на спољашњој страни десне натколеницеКрвни подлив на предњој страни десног коленаКрвни подлив на предњој страни десне потколеницеКрвни подлив на натплату десног стопала, са цртастом огуљтином у овом пределу

АНАЛИЗА НАЛАЗА КЛИНИЧКОГ СУДСКОМЕДИЦИНСКОГ ПРЕГЛЕДА

УПОРЕДНА АНАЛИЗА НАЛАЗА ПРЕГЛЕДА

Тешка телесна повреда (члан 53.)

1) Ко другог тешко повреди или му здравље тешко наруши, казниће се затвором од шест месеци до пет година.

2) Ко другог тлесно повреди или му здравље тешко наруши тако тешко да је услед тога доведен у опасност живот повртеђеног или је уништен или трајно и у знатној мери ослабљен који важан део његовог теле или који важан орган, или је проузрокована трајна неспособност за рад повређеног, или трајно и теко нарушење његовог здравња или унакаженост, казниће се затвором од једне до десет година.

По овом члану постоје, 3 групе тешких телесних повреда: 1. Обично тешке телесне повреде, без елемената који би их чинио посебно тешким (затвор од 6 мес. до 5 год.) 2. Посебно тешке или квалификовано тешке телесне повреде, са 5 облика отежавајућих чинилаца:  - Довођење у опасност живот повређеног - Уништење или трајно и у знатној мери слабљење функиције важног дела тела или органа - Проузроковање трајне неспособности за рад - Трајно и тешко нарушење здравља - Унакаженост (Узети у обзир пол, животно доба, локализацију повреде. Ожиљак није унакаженост, већ природно својство организма – реакција на повреду).

Лака телесна повреда (члан.54.)  1.Ко другог лако телесно повреди или му здравље лако наруши, казниће се затвором до 1 године.2. Ако је таква повреда нанесена оружјем, опасним оруђем или другим средством погодним да тело тешко повредили или здравље тешко наруши, учинилац ће се казнити затвором до 3 године.