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Universidad nacional san Antonio abad del cusco
sede academica andahuaylas
MEDICACIÓN MAS USADA EN PEDIATRÍA,
NEONATOLOGÍA , DOSIFICACIÓN, PREPARACIÓN,
ADMINISTRACIÓN
Mario Guillermo Villena ascue
Consideraciones en la administración de medicamentos a niños
La administración de medicamentos a los niños es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería.
La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible
Consideraciones en la administración de medicamentos a niños
La población pediátrica varía mucho de edad, peso, área de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones
Consideraciones en la administración de medicamentos a niños
Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo
El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso
o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por
lo que es muy importante tener el peso exacto del niño
En el RN, especialmente los de pre-término se tiente
adoptar precauciones extremas en el uso de antibióticos,
debido a la inmadurez de los sistemas
Se debe tener presente lo siguiente
Consideraciones en la administración de medicamentos a niños
Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la función renal
La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volúmenes de dilución aceptados por el niño y el fármaco
Se debe tener presente lo siguiente
Reglas básicas en la administración de medicamentos
Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada.
Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
Los 5 correctos
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Hora correcta
Vía de administración correcta
Reglas básicas en la administración de medicamentos
Revisar fecha de vencimiento.
Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.
Administrar el medicamento en el horario indicado.
Reglas básicas en la administración de medicamentos
Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas.
Conocer el efecto terapéutico deseado. Conocer las posibles reacciones adversas al
medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
Objetivo
VÍA ORAL
Administración de medicamentos en
forma de gotas, suspensión,
comprimidos, tabletas por vía oral con
fines terapéuticos y/o diagnósticos
VÍA ORAL
En los niños pequeños , por vía oral solo se puede administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cápsulas.
En el caso de las tabletas estas deben molerse y disolverse( se disuelven en 5 ml.de agua o en S. Glucosado al 5%)
Forma de moler y disolver una cápsula
VÍA ORAL
Forma de administrar el medicamento por vía oral(v.o)
Colocar al niño en una posición que favorezca la ingesta (semi- sentado)
En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar.
En preescolares se puede utilizar el vaso graduado.
Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, vía y dosis.
VÍA ORAL
Precauciones
La medicación NO debe añadirse a las fórmulas alimenticias
Cuando el niño no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los animos: Hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe
llevar a cabo de forma rápida y cuidadosa
Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que lloras puede aspirar la medicación, sobre todo cuando está en supino
VÍA ORAL
Recomendaciones de enfermería
Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño: Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el
medicamento para que se le entumezca la lengua
Mezclar el medicamento con una cantidad pequeña (1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o jugo de frutas.
Ofrecer un vaso pequeño de agua, jugo, etc.
VÍA ORAL
Recomendaciones de enfermería
Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño: Si las nauseas constituyen un problema, dar un líquido
vertido sobre hielo picado antes o inmediatamente después de la medicación
Para estimular la deglución, en los lactantes menores y el los niños con déficit neurológicos, lanzar un pequeño soplo de aire en la cara para provocar el reflejo deglutorio.
VÍA ORAL
Consideraciones especiales según la edad del niño
Sostener en postura semiinclinada Colocar la jeringa, la cuchara
medidora o el cuentagotas con la medicación en la boca, bien atrás en la lengua o al costado de ella
VÍA ORAL
LACTANTE MENOR
Administrar lentamente para reducir la posibilidad de
ahogo o aspiración
Permitir que el lactante succione la medicación
colocada en un chupete
Consideraciones especiales según la edad del niño
Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara
Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeños
VÍA ORAL
LACTANTE MAYOR
En los niños reacios utilizar una sujeción leve o parcial.
(Imprescindible la ayuda de los padres).
No debemos forzar al niño que se resiste activamente por
el riesgo de aspiración, posponer durante 20-30 min. Y
ofrecer de nuevo la medicación
Consideraciones especiales según la edad del niño
Utilizar una presentación directa
En los niños reacios, utilizar lo siguiente:
VÍA ORAL
PREESCOLAR
Persuasión simple
Envases innovadores
Refuerzos (recompensas)
Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que
hagan colección
Objetivo
Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos
VÍA RECTAL
Administración de medicamentos por vía rectal
El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida
Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos.
Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general).
VÍA RECTAL
Extremocónico
Administración de medicamentos por vía rectal
La administración por vía rectal ,es una de las menos
fiable.
Se requiere que la ampolla rectal este vacía, de lo
contrario la absorción del fármaco se puede retrasar,
disminuir o impedir por la presencia de deposiciones.
Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta contraindicada.
Los medicamentos mas utilizados por esta vía son
antipiréticos, sedantes, analgésicos y antieméticos.
VÍA RECTAL
Materiales
Medicamento indicado (supositorio, pomada)
Guantes de procedimientos.
Lubricante.
Torulas secas de algodón.
Papel higiénico. Bolsa de desechos.
VÍA RECTAL
Procedimiento
Informar al niño y/o familia el procedimiento a realizar.
Lávese las manos.
Prepare la bandeja .
Coloque al niño en posición lateral o de sims.
Colóquese los guantes.
Al administrar el supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente.
VÍA RECTAL
Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano,
Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cónica hacia adelante
Mantener glúteos apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5 minutos.
Limpie el exceso de lubricante de la zona anal.
Retire el equipo. Registrar fecha, hora ,
medicamento etc.
VÍA RECTAL
VÍA RECTAL
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.
Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.
La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones
VÍA PARENTERAL
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyección.
Administrar el medicamento.
VÍA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicación se debe
de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie
de pasos:
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
Partes de la aguja
Parte Metálica
Cono
VÍA PARENTERAL
Bisel
VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral
Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
Tamaños de las agujas
VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
Comparación de los ángulos de inserción
Objetivo
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Administración de medicamentos
mediante una inyección aplicada en el
tejido muscular con fines terapéuticos
y/o diagnósticos
Consideraciones generales
La vía intramuscular ofrece mayores garantías
en cuanto a absorción de medicamentos.
Sus inconvenientes dicen relación con el
traumatismo provocado por la administración,
el mayor riesgo de reacciones locales.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
En los niños existe además el inconveniente de
poco desarrollo del tejido muscular que limita las
zonas a puncionar.
La vía I.M solo debe utilizarse para administrar
medicamentos de escaso volumen, no superior a
0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales
Selección de la jeringa y aguja:
El volumen de la medicación prescrita a los niños
pequeños y la pequeña cantidad de tejido para la
inyección requieren seleccionar una jeringa que pueda
medir cantidades muy pequeñas de solución
Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es
apropiada la jeringa de tuberculina
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales
Selección de la jeringa y aguja:
La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar
el tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo
del músculo
Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos
molestias, pero se necesitan diámetro mayores para las
medicaciones viscosas
La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y
debe poseer buen bisel
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos
Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación
El aire vacía todo el fármaco que quedo el la aguja Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2
ml. de aire
Técnica de la cámara de aire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo
A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire
Técnica de la cámara de aire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de aire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Músculo
0,2 mlCámara de aire
Fármaco
Cámara de aire
Fármaco
TejidoSubcutáneo
Zona del tercio medio del muslo
Zona ventroglutea
Zona dorso glútea
Zona del músculo deltoides
Zonas de punción para inyecciones
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos
sanguíneos y de nervios de importancia.
Zona ventroglútea
Para delimitar la zona se pone al niño en decúbito dorsal.
Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Punto de inyección
Zona ventroglútea El vértice del triangulo
comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar.
Se debe puncionar en ángulo de 45 y en dirección cefálica.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Punto de inyección
Zona dorso glútea
Esta zona debe elegirse
cuando el niño lleva mas
de un año caminando.
Se delimita igual que en el
adulto cuatro cuadrantes
con referencias
anatómicas,se punciona el
cuadrante superior
externo.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del músculo deltoides
Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen)
La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Medicamentos mas usados en neonatología
MEDICACIÓN de URGENCIAen Pediatría AP
Adrenalina 1/1000: 0.01cc/kg(máx. 0.3cc), puede repetirse cada 20’ hasta 3 dosis.
- i.m (Anafilaxia) ó s.c. (Asma)
- Nebulizada (Bronquiolitis) 3cc Adrenalina. + 2cc S. Fisiol. con O2 6-8 lpm
Diazepán rectal: 0.5 mg/kg y dosis. Stesolid(R) microenemas de 5 y 10 mg.
Salbutamol Nebulizado, si hipoxemia: (Ventolín® solución para respirador al 0’5%: <20Kg: 0’5cc; >20Kg 1cc, completar hasta 3cc con S. Fisiológico; con O2 a 8 lpm, pasar en 10’}, ó Salbutamol inhalado, si no hipoxemia: 5-10puff con cámara espaciadora}.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP (todos vía oral)
1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m.(no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.
2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg).
3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).
5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).
6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
Amoxicilina: Amigdalitis x EBHA
Otitis: intensas o en niños de riesgo
Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados)
Neumonía, sobre todo en < 5 años.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
1/3 (todos vía oral)
1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.
2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg).
3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).
5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).
6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP (todos vía oral)
1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.
2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg).
3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).
5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).
6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 2/3 (todos vía oral)
7.Eritromicina: 40mg/Kg/día(max 2g) , en 2-3 dosis. Pantomicina Forte® 100ml(5cc=500ml); Pant
EFG® 60-120cc (5cc= 250mg). Dar tras comidas.
8. Claritromicina: 7’5mg/Kg/12h. EFG ó Klacid ®100ml (5cc=250mg) ó 12 sobres500.
9. Azitromicina: 10mg/Kg/día(max 500mg), 1 dosis, 3-5 días; EFG 30-60ml(5cc=200mg).
10.Trimetropin-Sulfametoxazol: 8/40(profilaxis ITU 2/10)mg/Kg/día, 2 dosis. Septrin® 100cc(5cc=40/ mg).
11.Nitrofurantoína: 5mg/Kg/día (max 400g/día), en 3-4 tomas. Profilaxis: 1-2mgKg/día, 1-2 dosis. Furantoina® 80cc (1cc= 10mg), 50 compds 50mg. Dar con comida.
Fosfomicina trematrol: 6-12 años: 1º día 2g, 2º-3º día 1g; > 12 años: 1º día 3g, 2º-3º día 2g
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 3/3
(todos vía oral)
12. Rifampicina: Da coloración rojiza a secreciones. Rifaldín ® 120ml (5cc= 100mg); 24 cáps 300mg.
- profilaxis Meningococo*: > 1 mes: 10 mg/Kg/dosis(máx.600mg/día), (<1m: 5mg/Kg/dosis); cada 12h, 2 días.
- Profilaxis H. Infl. Tipo b: > 1mes: 20 mg/Kg/día (máx.600mg/día), (<1m: 10mg/Kg/dosis); 1 dosis, 4 días.
-* En embarazadas: Ceftriaxona: 250mg, 1 dosis, i.m. Rocefalín ®
C. ANTITERMICOS (1-2-3)
D. ANTIINFLAMATORIOS (2-3)
1. Paracetamol: 15-10mg/Kg/dosis v.o.,/6-4 horas
(máx.90mg/Kg/día). EFG - Apiretal® gotas, (1ml=100mg: 0’1-0’15ml/Kg/dosis). EFG comp500.
- Paracetamol+Codeína: 3-6a: 5ml/6-8hs; 7-12a: 10ml/4hs. Apiretal Codeína® (5cc= 120mgParac y 12mgCodeina)
2. Ibuprofeno: 5-10mg/Kg/dosis, v.o., /6-8 horas (max 40mg/Kg/día). EFG ó Dalsy ® 200ml, 1ml=20mg (0’4ml/Kg/dosis), EFG ó Junifen 4% 120ml (1cc= 40mg (0’2ml/Kg/dosis).
3. AAS: 40-80 mg/Kg/día, v.o. / 6-4 horas. NO UTILIZADO ACTUALMENTE (no en cuadros víricos: Gripe-Varicela).
E. ANTIHISTAMÍNICOS
1. Hidroxicina: 1-2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4- dosis. Atarax ® 125ml (1cc=2mg).
2. Dexclorfeniramina: 0’1ml(0’04mg)/Kg x 3-4, v.o. Polaramine® 60ml (5cc= 2mg). Dar con comidas.
3. Loratadina: <30Kg :5mg; >30Kg:10mg), en 1-2 dosis. Loratadina EFG®
5ml=5mg/comp10mg. Estómago vacío.
4. Cetirizina: <20Kg:2,5mg/día;20-30Kg: 5mg/día; >30Kg:10mg/día; en 1-2 dosis.
EFG-Alerlisin®20comp.10mgr; Solucion120ml(5cc=5mg).
5. Dimenhidrinato:2-6a:12’5-25mg(max 75mg/dia; 6-12a:25-50mg(max 150mg/dia).Biodramina inf (5cc= 20mg)
¡¡ Terfenadina y Astemizol, ¡¡ prolongan intervalo QT ¡!
F. ANTITUSIVOS
En niños de menos de 2 años, de entrada no usar
1. Codeina: 0’25 mg/Kg/dosis, v.o., en 4 dosis (máx 30mg). Toseina ® (1ml=2 mg).
1. Dextrometorfán: 1-2mg/Kg/día, vo, 3-4 dosis (max/dia, 2-6a 30mg ó 6-12a 60mg). Romilar®jarabe (5cc=15mg)
3. Dimemorfán: 1 mg/Kg/día, v.o., 3en 3 dosis. Dastosín ® jarabe (1cc= 2mg).
4. Cloperastina: 2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4 dosis. Flutox ® o Sekisán ® jarabe (1cc= 2mg).
5. Levodropropicina: 3 mg(0’5ml)/Kg/día. Levotuus/Tautoss 120-200 ml (1ml= 6mg).
NO OLVIDAR el Salbutamol en las toses “equivalentes espásticas”.
G. BRONCODILATADORES-ASMA (medicación inhalada siempre con cámara)
1. Salbutamol:
- inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg).
Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla, si precisa); Babyhaler (lleva mascarilla), en lactantes.
- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6
- solución respirador: ver p. 1.
3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg) 5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.
6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis
Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.
7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml
(40gotas) =7mg. Deflacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).
8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.
9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.
Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg
Cámaras Espaciadoras
• Babyhaler (350ml):
Lleva mascailla mascarilla
Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent
• Volumatic ((700ml):
No lleva mascarilla
Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent, Seretide, Plusvent, Inaladuo
• Nebuhaler (750ml)
No lleva mascarilla
Compatible con Terbasmín, Pulmicort,
G. BRONCODILATADORES-ASMA (medicación inhalada siempre con cámara)
1. Salbutamol:
- inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg).
Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla Chico, si precisa); Babyhaler (lleva su mascarilla), en lactantes.
- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6
- solución respirador: ver p. 1.
3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg) 5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.
6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis
Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.
7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml
(40gotas) =7mg. Deflazacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, EFG- Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).
8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.
9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.
Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg
H. Miscelánea 1/4
Tópicos: crema (formas agudas, exudativa) ó pomada(formas secas, crónicas) ó ungüento(afecciones crónicas, secas)
Aciclovir: EFG® crema(no en mucosas) 2-15gr, 1x6-4. Zovirax Oftalmológico® pomada, idem
Azelastina: Afluón ® spray nasal, 1 aplicación en cada fosa 2 veces al día ó colirio.
Budesonida: Rhinocort 64, 120dosis - Budesonida EFG 100®, 200dosis: 1-1x1-2/día.
Fluticasona: Flixonase-Rinosone Avamys spray nasal® 50mcg, 1-1x1, max 2-2x1.
Ciprofloxacilo 0’3% (ótico): Aceoto-Cetraxal®gotas, IV-VIx2-3, 7 dias; Baycip®ótico 20 monod. Aceoto ó Cetraxal Plus® (con Fluocinolona), dosis igual.
Alcohol Boricado a saturación, csp 50ml; si hongos en CAE: Vinagre + Alcohol ó S fisiol en partes iguales
Clorhexidina 0’2%: Oliderm, Cristalmina® solución, spray ó gotas.
Corticoide tópico: I(max)-VII(min); Hidrocortisona(VII): Lactisona1%-2’5% loción., Suniderma®; Butirato Hidrocortisona (V): Isdinium®; Prednicarbato (IV):Peitel®; Betametasona (III): Dipropderm®
Pimecrolimus: Elidel® ó Rizan® crema, 1x2
Levocabastina: Bilina ® colirio. Ix2-3/día; Bilina nasal® 1-1x2-4. Hasta desaparecer síntomas
H. Miscelánea 2/4
Mupirocina: aplicar x 3-5, 5-14 días. No en heridas abiertas. Bactroban-Plasimine® pomadas.
Lesiones exudativas: Cytelium locion secante (Zn-Avena); Lesiones secas: Dermalibur crema (Zn-Cu-Avena)
Aftas; Ac Hialuroico; Aftex spray®; Carbenoxolona: Sanodin gel®, aplicar tras cada comida
Tobramicina: Tobrex ® colirio y pomada. Neom-Bacitracina-Polimixina: Oftalmowell
Colircusi Dexametasona gotas ó Oftalmolosa Cusi Dexametasona: II-1x 3-6 (Uso muy limitado)
Piojos: Permetrina OTC 1’5%® Loción/gel/champú. Repelentes: Kita-bites spray Relec ó Bálsamo infantil®(amino propionato de etilo), After-Bites (Amoniaco)
Anestésico local: EMLA® (25mg lidocaína + 25mg Prilocaina), 1h antes y oclusivo; Lambdalina® (40mg lidocaína ), 30mints antes, no oclusivo
H. Miscelánea 3/4
Metronidazol: 15-20 mg/Kg/día(máx.750mg), en 3 dosis(con comidas).Flagyl® 120cc (5cc=200mg)
Mebendazol (Oxiuros: 100 mg, 1 dosis, y repetir a 15 días; en Ascaris-Nematodos: 100 mg/12 horas, 3 días). Lomper ® 30ml
(5cc=100mg). Dar con comidas. Nistatina: 1cc y toques tópicos después de cada toma, 4 veces al día.
Mycostatín ® 60cc. Miconazol: Fungisdín ® gel oral, 1 cucharada 4 veces al día
(extendiendo el gel por zonas afectadas de boca)Clotrimazol: Canestén® crema 1x2-3. Trosid® uñas (Tioconazol) 12ml, 1/12hs x 6-12meses.
Lactitol: 0’25 mg/Kg/día(max 20g/día) descansando a 1-2 meses. Emportal® 20-50 sobres 10 gr
Lactulosa: Duphalac® 200-800ml;1-2ml/Kg/día; max 30ml/día), en 1-2 dosis. Glicerol: Verolax® cánulas niños
H. Miscelánea 4/4
Sueroral ® Hiposódico, diluir 1 sobre en 1 litro de agua (5 sobres). Oralsuero®, envase 200ml, Oralsuero Frutas 1 litro.
Racecadotrilo: 1,5mg/Kg/8hs(max 100mg/8hs), hasta 2 deposics nr. Tiorfan® sobres 10 ó 30mg.
Hierro: 3-4mg/Kg/día; Glutaferro® 25ml-Fer In-sol®, 1cc=30mg/Igota=1mg); Ferogradumet® compd (106mgFe)
Permetrina 5%,(Sarna): Sarcop® crema 70g,: Toda familia: aplicar por todo el cuerpo, dejar 7hs y lavar; repetir a 7-10 días.
Referencias:
1. Nelson tratado de Pediatría. 18º edic. 2008 2. Diagnóstico y tratamiento de Urgencias Pediátricas. Mintegui FJ y col, 4 edic. 2006 (H. de Cruces). 3. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª Edic. 2009 (La Paz)4. Manual Harriet Lane de Pediatría. Edic 16ª. 2003.5. Manual de Pediatría M. Cruz. 2003.6. www.infodoctor.org/gipi/guia_abe
Catarro vías altas (CVA), catarro común, rinofaringitis, infección respiratoria aguda vías altas (IRVA).
Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72
horas)
Duración: 7-10 días
Puede quedar tos residual y rinorrea más o menos
espesa y verdosa
Faringoamigdalitis: FAA
FIEBRE Odinofagia. Aumenta con la deglución Amígdalas y faringe rojas Exudado blanco en amígdalas (no
siempre) sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral
Adenopatías submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnóstico diferencial:• Mononucleosis infecciosa• Amigdalitis víricas• Muguet etc.
Faringoamigdalitis. Diagnóstico
En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica
En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana
Faringoamigdalitis. Tratamiento de elección
Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 hDosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia x 8-12 hDosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G Benzatina
50000 unidades/KgDosis Max. 1.200.000
1 dosis
Faringoamigdalitis.Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo 15-20mg/Kg/día x 12 hDosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima 10 mg/Kg/día x 12 hDosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina 12 mg/Kg/día x 24 h Dosis Max 1er día 500 mg Dosis Max 2º-5º 250 mg
5 días
Faringoamigdalitis. Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 hDosis Max. 1000 mg/24 h
5 días
(si alergia a cefalosporinas)
Josamicina
Eritromicina
Azitromicina
50 mg/Kg/dia x 12 hDosis Max 1000 mg/12 h40mg/Kg/día x 8 h
10mg/kg/día x 24 horas
10 días
5 días
OMA. Diagnóstico
Derrame en oído medio con síntomas y signos de inflamación
Otalgia Otorrea Fiebre Irritabilidad
Exploración: Abombamiento timpánico Otorrea Tímpano amarillento
Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10
OMA: Factores de riesgo
Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses)
Asistencia a Guardería Tabaquismo pasivo NO lactancia materna Antecedentes familiares de OMA de
repetición Uso de chupete Toma de biberón en posición supina
OMA. Etiología
En el 35% NO se aíslan bacterias
BACTERIAS en el 65%: Streptococcus pneumoniae (30-40%)
Haemophilus influenzae (20-25%)
Moraxella catarrhalis (1-5%)
Streptococcus pyogenes (5%)
Staphylococcus aureus
OMA: Tratamiento
Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h: antibiótico.
Menores de 2-3 años, asistencia a guardería, síntomas importantes, antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibiótico empírico
OMA: Tratamiento
Primera elección: Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días
Si no respuesta en 48-72 horas: Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a 80 mg/Kg/día x 8-12
horas con ácido clavulánico a 10mg/kg/día).
Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina)
Si antibióticos el mes anterior: Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.
OMA: Tratamiento
Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas En otitis resistentes Es la cefalosporina de mejor perfil Nunca de primera elección.
Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina Solo en alérgicos a la penicilina NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los
macrólidos Resistencia cruzada con B-lactámicos Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
DOSIFICACION. PRESENTACIONES
Antibióticos
Antitérmicos
AMOXICILINA: Preparados
Jarabes: 250 mg = 5 cc 120cc
60cc
Sobres 125 mg
250 mg
500 mg
1 gr
Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)
Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
6 Kg 2cc cada 8 horas
7.5 Kg 2.5cc cada 8 horas
9 Kg 3cc cada 8 horas
10.5 Kg 3.5cc cada 8 horas
12 Kg 4cc cada 8 horas
13.5 Kg 4.5cc cada 8 horas15 Kg 5cc cada 8 horas
16.5 Kg 5.5cc cada 8 horas
18 Kg 6cc cada 8 horas
19.5 Kg 6.5cc cada 8 horas
21 Kg 7cc cada 8 horas
22.5 Kg 7.5cc cada 8 horas
24 Kg 8cc cada 8 horas
25.5 Kg 8.5cc cada 8 horas
27 Kg 9cc cada 8 horas
28.5 Kg 9.5cc cada 8 horas
30 Kg 10cc cada 8 horas
AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis total diaria dividida por dos
Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados
Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc 120 cc 60 cc
Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc 120 cc 60 cc 30 cc
Sobres 125 /31,25 mg 250 /62,5 mg 500 /125 mg 850 /125 mg
Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg
= 1 ml
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánicoAugmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)
3 Kg 0.4 cc cada 8 horas
4 Kg 0.5 cc cada 8 horas
5 Kg 0.7 cc cada 8 horas
6 Kg 0.8 cc cada 8 horas
7 Kg 0.9 cc cada 8 horas
8 Kg 1.1 cc cada 8 horas
9 Kg 1.2 cc cada 8 horas
10 Kg 1.3 cc cada 8 horas
11 Kg 1.5 cc cada 8 horas
12 Kg 1.6 cc cada 8 horas
13 Kg 1.7 cc cada 8 horas
14 Kg 1.9 cc cada 8 horas
15 Kg 2 cc cada 8 horas
16 Kg 2.1 cc cada 8 horas
17 Kg 2.3 cc cada 8 horas
18 Kg 2.4 cc cada 8 horas
19 Kg 2.5 cc cada 8 horas
20 Kg 2.7 cc cada 8 horas
21 Kg 2.8 cc cada 8 horas
22 Kg 2.9 cc cada 8 horas
23 Kg 3.1 cc cada 8 horas
24 Kg 3.2 cc cada 8 horas
25 Kg 3.3 cc cada 8 horas
26 Kg 3.5 cc cada 8 horas
27 Kg 3.6 cc cada 8 horas
28 Kg 3.7 cc cada 8 horas
29 Kg 3.9 cc cada 8 horas
30 Kg 4 cc cada 8 horas
31 Kg 4.1 cc cada 8 horas
32 Kg 4.3 cc cada 8 horas
33 Kg 4.4 cc cada 8 horas
34 Kg 4.5 cc cada 8 horas
35 Kg 4.7 cc cada 8 horas
36 Kg 4.8 cc cada 8 horas
37 Kg 4.9 cc cada 8 horas
38 Kg 5.1 cc cada 8 horas
39 Kg 5.2 cc cada 8 horas
40 Kg 5.3 cc cada 8 horas
41 Kg 5.5 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánicoAugmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)
3 Kg 0.8cc cada 8 horas
4 Kg 1.1 cc cada 8 horas
5 Kg 1.3 cc cada 8 horas
6 Kg 1.6 cc cada 8 horas
7 Kg 1.9 cc cada 8 horas
8 Kg 2.1 cc cada 8 horas
9 Kg 2.4 cc cada 8 horas
10 Kg 2.7 cc cada 8 horas
11 Kg 2.9 cc cada 8 horas
12 Kg 3.2 cc cada 8 horas
13 Kg 3.5 cc cada 8 horas
14 Kg 3.7 cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.3 cc cada 8 horas
17 Kg 4.5 cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5.1 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3 cc cada 8 horas
21 Kg 5.6 cc cada 8 horas
22 Kg 5.9 cc cada 8 horas
23 Kg 6.1 cc cada 8 horas
24 Kg 6.4 cc cada 8 horas
25 Kg 6.7 cc cada 8 horas
26 Kg 6.9 cc cada 8 horas
27 Kg 7.2 cc cada 8 horas
28 Kg 7.5 cc cada 8 horas
29 Kg 7.7 cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.3 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9.1 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.9 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.7 cc cada 8 horas
41 Kg 10.9 cc cada 8 horas
7.5 Kg 2cc cada 8 horas
8 Kg 2.1cc cada 8 horas
9 Kg 2.4cc cada 8 horas
10 Kg 2.6cc cada 8 horas
11 Kg 2.9cc cada 8 horas
12 Kg 3.2cc cada 8 horas
13 Kg 3.4cc cada 8 horas
14 Kg 3.7cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.2cc cada 8 horas
17 Kg 4.5cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3cc cada 8 horas
21 Kg 5.6cc cada 8 horas
22 Kg 5.8cc cada 8 horas
23 Kg 6.1cc cada 8 horas
24 Kg 6.4cc cada 8 horas
25 Kg 6.6cc cada 8 horas
26 Kg 6.9cc cada 8 horas
27 Kg 7.2cc cada 8 horas
28 Kg 7.4cc cada 8 horas
29 Kg 7.7cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.2 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.8 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.6 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulánico = 5cc (60cc y 120cc)JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc)Sobres de 250/62.5Sobres de 125/31.25Sobres de500/125
6 Kg 1cc cada 8 horas
9 Kg 1.5cc cada 8 horas
12 Kg 2cc cada 8 horas
15 Kg 2.5 cc cada 8 horas
18 Kg 3 cc cada 8 horas
21 Kg 3.5 cc cada 8 horas
24 Kg 4 cc cada 8 horas
27 Kg 4.5 cc cada 8 horas
30 Kg 5 cc cada 8 horas
ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens
Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
Claritromicina: 15mg/Kg/día. cada12 horasJARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día. En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc Con jeringa dosificada por peso
Cefuroxima-axetiloZinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
5 Kg 0.8 cc cada 12 horas
6 Kg 1 cc cada 12 horas
7 Kg 1 cc cada 12 horas
8 Kg 1.2 cc cada 12 horas
9 Kg 1.4 cc cada 12 horas
10 Kg 1.6 cc cada 12 horas
11 Kg 1.8 cc cada 12 horas
12 Kg 1.8 cc cada 12 horas
13 Kg 2 cc cada 12 horas
14 Kg 2.2 cc cada 12 horas
15 Kg 2.4 cc cada 12 horas
16 Kg 2.4 cc cada 12 horas
15mg/Kg/día 30mg/Kg/día5 Kg 1.6 cc cada 12 horas
6 Kg 1.8 cc cada 12 horas
7 Kg 2.2 cc cada 12 horas
8 Kg 2.4 cc cada 12 horas
9 Kg 2.8 cc cada 12 horas
10 Kg 3 cc cada 12 horas
11 Kg 3.4 cc cada 12 horas
12 Kg 3.6 cc cada 12 horas
13 Kg 4 cc cada 12 horas
14 Kg 4.2 cc cada 12 horas
15 Kg 4.6 cc cada 12 horas
16 Kg 4.8 cc cada 12 horas
PARACETAMOL. Preparados
Solución oral: 100mg = 1cc Apiretal gotas 30 y 60cc Gelocatil solución oral 30 y 60cc
Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr
Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Adultos: 600mg
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg
12 Kg
13 Kg
14 Kg
15 Kg
16 Kg
17 kg 18 Kg
0.45 cc
0.60 cc
0.75 cc
0.90 cc
1.05 cc
1.20 cc
1.35 cc
1.50 cc 1.65 cc
1.80 cc
1.95 cc
2.10 cc
2.25 cc
2.40 cc
2.55 cc
2.70 cc
19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg
23 Kg 24 Kg 25 Kg
26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg
2.85 cc 3 cc 3.15 cc 3.30 cc
3.45 cc 3.60 cc 3.75 cc
3.9 cc 4.05 cc 4.20 cc 4.35 cc 4.5 cc 4.65 cc 4.8 cc 4.95 cc
Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml)
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
IBUPROFENO. Preparados
Suspensión oral 100mg = 5cc Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril, Ibuprofeno Genérico
Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc
Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg
Sobres de 200, 400 y 600mg
IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
7 Kg 3.5 cc cada 8 horas
8 Kg 4 cc cada 8 horas
9 Kg 4.5 cc cada 8 horas
10 Kg 5 cc cada 8 horas
11 Kg 5.5 cc cada 8 horas
12 Kg 6 cc cada 8 horas
13 Kg 6.5 cc cada 8 horas
14 Kg 7 cc cada 8 horas
15 Kg 7.5 cc cada 8 horas
16 Kg 8 cc cada 8 horas
17 Kg 8.5 cc cada 8 horas
18 Kg 9 cc cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos
19 Kg 9.5 cc cada 8 horas
20 Kg 10 cc cada 8 horas
21 Kg 10.5 cc cada 8 horas
22 Kg 11 cc cada 8 horas
23 Kg 11.5 cc cada 8 horas
24 Kg 12 cc cada 8 horas
25 Kg 12.5 cc cada 8 horas
26 Kg 13 cc cada 8 horas
27 Kg 13.5 cc cada 8 horas
28 Kg 14 cc cada 8 horas
29 Kg 14.5 cc cada 8 horas
30 Kg 15 cc cada 8 horas
SISTEMAS DE INHALACIÓN
Nebulizadores Inhaladores de cartucho presurizado Inhaladores de polvo seco
TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET)
Posición del paciente: sentado o semisentado Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4
cc de suero fisiológico isotónico Elección del tamaño de la mascarilla según la edad Conectar el equipo a una toma de oxígeno y
administrar a un flujo de 6-9 l/min. Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo
el grifo después de cada dosis Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que
los puntos de presión de la mascarilla puedan erosionar la piel
Limpieza de boca del paciente después de cada dosis
TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO Destapar el inhalador y agitarlo
Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia
atrás. (máxima expansión torácica)
Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo Empezar a inspirar lenta y profundamente Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador
poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir
Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de forma lenta y profunda
Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos Expulsar el aire lentamente Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer
otra inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación)
Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
CÁMARAS DE INHALACIÓN
Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP)
Imprescindibles en niños
Con mascarilla
Con boquilla
ICP + cámara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración nasal de la mascarilla)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)
0-3 años
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓNEDAD
Técnica de inhalación con cámara y mascarilla (menores de 5 años)
Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca del niño y apretar firmemente
Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás
Apretar el pulsador UNA sola vez Esperar unos 20-25 segundos o bien contar
en número de respiraciones preciso* observando que la válvula se desplace de forma correcta
Esperar un minuto antes de una segunda dosis
Dar de beber en lactantes para evitar efectos locales
Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin mascarilla)
Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara Paciente sentado con la espalda recta o de pie
(máxima expansión torácica). Espirar suavemente Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener
los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
Apretar el pulsador UNA sola vez Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos) Retirar la cámara de la boca Mantener el aire unos 10 segundos. En los más
pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente
Esperar un minuto antes de una segunda dosis Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
CRISIS DE ASMA
Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
Oxigenoterapia
Corticoides orales
Bromuro de Ipatropio
Adrenalina
NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE FONDO
La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbación
Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió recientemente o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días
Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Buena respuesta Respuesta pobre
Tratamiento crisis Moderada/Grave
Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Seguir tratamiento de crisis moderada
Buena respuesta Respuesta pobre
HOSPITAL
Gastroenteritis aguda. GEA
Diarrea y vómitos
Diarrea. Etiología
InfecciosaVírica: 60-80%Bacteriana: 15-30%Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios de urgencias Hospitalarios
VÓMITOS Y DIARREA
Prevenir la deshidratación Soluciones de rehidratación oral SRO
Prevenir la desnutrición
NO usar medicaciones innecesarias
ESPGHANEuropean Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO
625230420212230232311200-250193-318Osmolaridad
52Calcio
4Fosfato
22Magnesio
22Sulfato
292Hidrógeno
52Lactato
0.22Dextrina
Sacarosa
33390278808911111174-11160-111Glucosa
9101014101010108-12Citrato
48Bicarbonato
402020202020202015-25Potasio
7250303850418025-5050-80Cloro
806050606050906069-90Sodio
BebesalesCito-oral
CitorsalOralsuero
Bioralsuero
MiltinaSueroral
Hiposódico
SueroralESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
16500553730550-750300/-5200-250193-318Osmolaridad
Calcio
Fosfato
Magnesio
Sulfato
Hidrógeno
Lactato
Dextrina
Sacarosa
00012050-15045/50-100074-11160-111Glucosa
013,40108-12Citrato
Bicarbonato
1,782732<1<1/1502015-25Potasio
0-0-017/-0,525-5050-80Cloro
1250051.622,5/10-2006069-90Sodio
Agua de arroz
Caldo de
pollo
Jugo de limón
Jugo de manzana
Bebidas de cola
Gatorade/
Aquarius
TeESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
Rehidratación oral. Volúmenes
Sin signos de deshidratación.
10 ml/kg por cada deposición
2 ml/kg por cada vómito
Deshidratación leve.
30-50 ml/kg en 3-4 horas .
Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y vómito
Introducir alimentación lo más pronto posible
Deshidratación moderada.
75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas
Alimentación precoz
Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital
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