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Indicazione al posizionamento delsondino naso-gastrico nella gastrectasia

Irene Caccamo

Obiettivo

- Affiancamento alla semeiotica per il riconoscimento della gastrectasia

- Facilitazione nel processo decisionale dell’infermiere nel posizionamento del SNG a scopo decompressivo posizionamento del SNG a scopo decompressivo

- Determinazione in tempo reale del posizionamento del SNG (valutazione dell’efficacia della manovra di drenaggio gastrico) e la successiva gestione

- Ridurre i posizionamenti “inutili” di SNG

Gastrectasia

Distensione acuta dello stomaco

da ostruzione meccanica da gastroparesi

Gastrectasia da ostruzione meccanica

È una sindrome clinica caratterizzata da dolore addominale epigastrico e vomito post-prandiale a causa di un'ostruzione meccanica distale dello stomaco (ulcera duodenale) o dell’intestino.

La causa più comune è l'adenocarcinoma pancreatico anche se anche altre neoplasie del tratto gastroenterico ne sono responsabili (stomaco,

Gastrectasia

altre neoplasie del tratto gastroenterico ne sono responsabili (stomaco, colecisti ed altri tumori intestinali). Tra le cause non tumorali ci sono le lesioni da caustici, volvolo e complicanze postchirurgiche.

L'incidenza sembra sia diminuita negli ultimi anni a causa del calo della ulcera peptica.

Le caratteristiche cliniche più comuni sono: nausea e/o vomito, dolore epigastrico, sazietà precoce, distensione addominale e perdita di peso.

Gastrectasia da gastroparesi

La gastroparesi è una sindrome da ritardato svuotamento gastrico, in assenza di una ostruzione

I sintomi sono gli stessi di quelli presentati nell’ostruzione meccanica.

La causa della maggior parte dei casi è:

Gastrectasia

La causa della maggior parte dei casi è:- idiopatica- diabetica - virale- da farmaci- post-chirurgica

La gastroparesi idiopatica sembra essere la forma più comune.

Anatomia dello stomaco

Semeiotica ecografica dello stomaco

stomaco

gas nel fondo

pancreas

vena splenicavena splenica

A.M.S.

aorta

cono d’ombra

Scansione anteriore sottocostale

milzamilzapolmonepolmone

vena splenicavena splenica

Stomaco(fondo)

Semeiotica ecografica dello stomaco

(fondo)

Scansione laterale sinistra

Gastrectasia

Scansione anteriore e laterale

Materiale fluido addensato

Gastrectasia

Scansione anteriore e laterale

Liquido corpuscolato con sedimento Materiale fluido semisolido

Gastrectasia

Scansione laterale e anteriore

Interfaccia liquido ed ariaMateriale prevalentemente solido

Il drenaggio nella gastrectasia

Scansione laterale

Visualizzazione del SNGMonitoraggio dello svuotamento

L’ecografia gastrica offre un ausilio alla comune attività del posizionamento del

SNG nella gastrectasia, dando informazioni sul contenuto dello stomaco, verificando la

validità della manovra ed eventuali

Conclusioni

validità della manovra ed eventuali complicanze, a tutto vantaggio del buon

esito della tecnica e della soddisfazione da parte del paziente.

Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!