hoe bevalt het met de martini geboorte groep? 25jaar... · van coördinatie naar coöperatie bij...
Post on 26-Feb-2019
216 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Hoe bevalt het met de Martini Geboorte Groep?
F. Korteweg, L. van Breda Vriesman, E. Vreugdenhil
Symposium Martini ziekenhuis: samen voor de beste zorg
28 oktober 2016
Inhoud
• knelpunten in de verloskundige zorg
• integrale geboortezorg
• ontstaan van de Martini Geboorte Groep
• waar staat de Martini Geboorte Groep voor
• hoe dragen we de visie uit
• verdere ontwikkelingen Martini Geboorte Groep
• wat heeft de MGG nodig, wat kunnen we van u leren?
Wie begeleiden zwangeren, barenden en kraamvrouwen in onze regio?
Begeleiding zwangerschap
• begin zwangerschap: 77% vrouwen verloskundige 1e lijn
• van cliënten 1e lijn, 30% tijdens zwangerschap verwezen naar 2e lijn
Bevalling
• 40% begint bevalling 1e lijns verloskundige
• uiteindelijk bevalt 32% in de 1e lijn (thuis en/of poliklinisch)
• 67% bevalt in 2e lijn onder verantwoordelijkheid gynaecoloog
• 1e zwangerschap: 77% bevalt in 2e lijn verantwoordelijkheid gynaecoloog
80% zwangeren zorg verloskundigen en gynaecologen
Knelpunten?
Knelpunten in het verloskundig systeem • ad hoc overleg verloskundigen/gynaecologen/kraamzorg/JGZ
• veel overdrachtsmomenten verlies informatie
• voor zwangere onduidelijk wie verantwoordelijk is
• veelal gescheiden zorgpaden
• gebrekkige informatie uitwisseling losstaande ICT systemen
• gescheiden voorlichting aan zwangeren
• niet of beperkt gekoppelde kwaliteitssystemen
• verschillende meningen over beleid
• gescheiden financiering
• verschillende visie’s verzekeraars
Het moet dus anders: integrale zorg
Het veld De beroepsverenigingen De verzekeraar
Stuurgroep rapport “Een goed begin”
1. moeder en kind in de hoofdrol
2. gezond ouder worden begint al in
de baarmoeder
3. goed geïnformeerde zwangere
4. samen verantwoordelijk
5. specifiek aandacht voor
achterstandswijken
6. bevallende vrouw is niet alleen
7. 24/7 beschikbaarheid en
bereikbaarheid.
KNOV
• Integraal zorgmodel
• Borging gelijkwaardigheid en
zelfstandigheid
• Gemeenschappelijk webbased
dossier
NVOG
• Integrale verloskundige
organisatie
• Behoud professionele autonomie
• Introductie integrale financiering
BO
• Integraal zorgmodel
• Behoud kraamzorg binnen keten
• kwaliteit
Menzis
• Inkoop van integrale,
multidisciplinaire geboortezorg
• Introductie van integraal tarief
• Regionale verschillen in invulling
van de integrale zorg
o (van VSV’s tot geïntegreerd
rechtspersoon)
“integrale zorg” om de zorg rondom zwangerschap en geboorte te optimaliseren en
(uiteindelijk) “integraal tarief”……maar hoe regel je dat?
CPZ: uitgangspunten geboortezorg organisatie
De geboortezorgorganisatie:
stelt moeder en kind centraal A
is eindverantwoordelijk voor inhoud, organisatie, kwaliteit en veiligheid van de regionale geboortezorg B
kenmerkt zich doordat de betrokken zorgverleners gezamenlijk de verantwoordelijkheid nemen voor het leveren
van de best haalbare kwaliteit geboortezorg C
treedt op als enig loket integrale zorgverlening richting moeder en kind en zorgverzekeraar (één integraal tarief) D
CPZ: betrokken zorgverleners Zorgverleners in geboortezorgorganisatie
Kinderartsen
Anesthesiologen
Gynaecologen
Kraamverzorgenden
Verloskundigen Moeder en kind
Zorgverzekeraar
één loket (naar keuze)
één tarief
Positionering
Geboortezorgorganisatie
Echoscopisten
(O&G) verpleegkundigen
etc.
Visie = essentieel
https://www.youtube.com/watch?v=G3tr2q-r-cA
Onze Visie
Wij willen dat zwangerschap, bevalling en kraamtijd voor alle vrouwen
en hun partners een positieve ervaring is!
-de vraag van de cliënt is altijd uitgangspunt
-wij werken krachtig samen, gezamenlijk bepaalde inzet
-gezamenlijke verantwoordelijkheid, continue gemeenschappelijke risicobepaling
-wij staan voor de beste kwaliteit
Onze unieke samenwerking staat voor persoonlijke, betrouwbare en
vernieuwende geboortezorg, thuis of in het ziekenhuis
Ontstaan Martini Geboorte Groep
• wens overkoepelende organisatievorm van 1e lijns verloskundigen,
Martini ziekenhuis: gynaecologen, 2e lijns verloskundigen, afdeling
verloskunde, kraamzorg
• bewust gestart met kleine groep
• onafhankelijke projectbegeleider, 2 wekelijkse vergaderingen
• kansen, obstakels en angsten besproken
• ideeën uitgewisseld en geluisterd naar elkaar
• belemmerende en bevorderende factoren t.a.v. samenwerking
• wat willen we bereiken en op welke manier?
Proces zelf is een middel om doel te bereiken...
Door het gemeenschappelijk proces bereiken we:
Bewustwording
• wat iedereen belangrijk vindt en waarom
Transparantie
• hierdoor kunnen we praktische oplossingen verzinnen
(bv gemeenschappelijke intake)
Vertrouwen
• door open discussies groeit het vertrouwen dat naar iedereen geluisterd
wordt en dat we er uit kunnen komen, als we dat willen
Tijd
• druk als het kan, geduld als het moet
Integrale verloskunde = coöperatie ipv coördinatie
Integrale verloskunde is de beweging
van coördinatie naar coöperatie
Bij coördinatie leg je vast wat iedereen
moet doen
Bij coöperatie leg je vast wat je samen
wilt bereiken en krijg je:
Integrale ipv seriële verantwoordelijkheid
voor de zwangere
Maar coöperatie is behoorlijk ingewikkeld
Coöperatie vergroot de onderlinge
afhankelijkheid ….
… en het verdeelt de macht (van koning op
het eigen eiland naar ministerraad van een
archipel)
Vier hefbomen kunnen voor beweging zorgen Vanuit de gedachte dat de zwangere centraal staat
Vaststellen
gemeenschappelijk doel
Opbouwen onderlinge
communicatie en
vertrouwen
Opzetten
gemeenschappelijke
besluitvorming
“Zachte”
Hefbomen
“Harde”
Hefbomen
Opzetten
gemeenschappelijke
financiële verrekening
Samenwerkingsovereenkomst MGG
• inzet voor MGG, commitment samenwerkingsafspraken
• deelnemers zeggenschap zorginhoud/ inrichting zorg, ruimte voor overleg
• stemverdeling
• iedere partij financieel onafhankelijk behoudt vrijheid keuzes bedrijfsvoering
• gemeenschappelijke keuzes rond MGG bedrijfsvoering
• gemeenschappelijke kosten en investeringen: contributie systeem naar rato
• vertrouwelijkheid medische en andere informatie
• cliënt en verloskundige hulpverlener keuzevrijheid voor ziekenhuis
Martini Geboorte Groep
• Martini Ziekenhuis betrokkenheid RvB
• Gynaecologen Maatschap
• Verloskundigen (1ste lijn)
– Verloskundigenpraktijk van Groningen
– Verloskundigenpraktijk La Vie
– Verloskundigenpraktijk Hoogezand
– Verloskundigenpraktijk ‘t Stroomdal
– Verloskundigenpraktijk Aveta
– Verloskundigenpraktijk Ma Lune
– Verloskundigenpraktijk Aine
• Kraamzorg Het Groene Kruis
• 2e lijns verloskundigen
• Verpleegkundigen 2A
• A(N)IOS, kinderartsen, psychiater, huisarts, MMW, JGZ, MJD, AMK
Mar niZiekenhuis GynaecologenMaatschap
Verloskundigen Kraamzorg
StuurgroepMGG(dagelijksbestuur)
PublicRela ons ICT
Zorgprocessen
VertegenwoordigerMar niZiekenhuis
VertegenwoordigerGynaecologenMaatschap
VertegenwoordigerVerloskundigen
VertegenwoordigerKraamzorg
Aanwezigheidopuitnodiging
Hoe dragen we de visie uit? • clientbeloften, cliënt inzicht in eigen zorgpad
• centrale intake, gezamenlijke zwangerenbesprekingen
• fysiologisch als het kan, medisch als het moet
• uniforme en integrale zorgpaden
• uniforme en gezamenlijke voorlichting
• gemeenschappelijke perinataal webbased dossier
• gemeenschappelijk gezicht naar de markt
• samen hoogst haalbare kwaliteit en veiligheid van zorg
• zorgprofessionals behouden zelfstandige verantwoordelijkheid voor client
• energie door samenwerken
Samenwerkingsovereenkomst op 23 april 2014 Vier je mijlpalen
Intentieverklaring kraamzorg
Het Groene Kruis 8 juni 2015
Kick off Martini Geboorte Groep 28 november 2014
Verdere ontwikkelingen Martini Geboorte Groep
• projectleider, grote tijdsinvestering zorgverleners
• MGG onderdeel van MZH speerpunt Moeder en Kind
• gesprekken andere verloskundigenpraktijken intentie tot toetreden, huisartsen
• uitbereiding van zorgpaden
• gemeenschappelijk dossier
• onderzoek prestatie en kwaliteit mbv kwaliteitsindicatoren
• clientervaringen, moederraad
• MGG bekend in regio en staat voor kwaliteit; cliënten kiezen bewust
• structuur geboortezorgorganisatie, juridische entiteit, integrale bekostiging
• gesprekken met verzekeraar over meedoen pilot integraal tarief
wat heeft de MGG nodig?
wat kunnen we van u leren?
Take home messages
• gemeenschappelijk proces met vertrouwen als basis
• heldere visie:
wij willen dat zwangerschap, bevalling en kraamtijd voor
alle vrouwen en partners een positieve ervaring is!
• verandering doet pijn, het resultaat is spectaculair
• proactief integrale verloskunde zodat we zelf in the lead
kunnen blijven en de zwangere centraal!
top related