hnp nurli.ppt
Post on 27-Feb-2018
405 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
1/27
Created by
NURLIANA
C111 11 251
HERNIA NUKLEUS PULPOSUSHERNIA NUKLEUS PULPOSUS
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
2/27
Defnisi
Hernia Nukleus Pulposus(HNP) merupakan
suatu gangguan yangmelibatkan ruptur
annulus fbrosussehingga nukleus
pulposus menonjol(bulging)/ mengalami
herniasi dan menekanakar sara spinal,
menimbulkan nyeridan defsit neurologis
https://bimaariotejo.files.wordpress.com/2009/07/hnp11.jpg -
7/25/2019 HNP nurli.ppt
3/27
Epidemiologi
HNP dikenal juga dengan istilah
Herniated Intervertebral Disc, Herniated
Disc Disease, Lumbar Disc Syndrome
dan lain-lain. HNP merupakan salah satudari sekian banyak Low Bak Pain!.
Penelitian Community Oriented Program
for Controle of Rheumatic Disease
"#$P$%& ' (ndonesia menunjukanpre)alensi nyeri punggung *+, pada
laki-laki dan *,/ pada wanita.
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
4/27
0natomi
1ertebra terbagi atas 2regio3 #er)ikal "#*-#4', 5horakal "5*-5*', Lumbal "L*-L2',6akral "6*-62', dan#oygeus. 1ertebralumbalis ukurannyameningkat dari L* ke
L2, dan lebih besardari )ertebra er)ikaldan thorakal.
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
5/27
Diskus intervertebralis menghubungkan
korpus vertebra satu sama lain dariservikal sampai sakral !erdapat "# diskusdi sepanjang medulla spinalis dan tidakterdapat diskus intervertabralis pada "vertebra servikalis, sakrum, dan$o$$y%igeus
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
6/27
Patomekanisme
& Proses degenerati'
sia bertambah * kadar air di diskusintervertebralis menurun *ungsi sebagai shockabsorber menurun * annulus fbrosus ruptur *
nu$leus pulposus mengalami herniasi * menekannervus
& Proses traumatik'
Dis$us intervertebralis melemah karena degenerasi* terjadi tekanan abnormal dan besar pada dis$us(gerekan repetitive, mengangkat beban)/trauma*ruptur annulus fbrosus * herniasi nu$leuspulposus
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
7/27
Penekanan ujungsara spinalmenimbulkan'
+Penurunan ensasiberupa rasa tebal,rasa keram"Nyeri, baik berupa
nyeri mekanik, nyeriin-amasi, nyerineurogenik#Penurunan kerjare-eks
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
8/27
7rading HNP
+ Dis$ Degeneration' .obekan ke$il padaannulus, belum terjadi penonjolan" Prolaps' .usaknya bentuk dan posisi dis$usdan terbentuk penonjolan ke$il, pre$ursor
herniasi# %trusksi ' Nu$leus pulposus menembusannulus fbrosus namun masih berada didalam diskus
0 e1uestrasi' Nukleus pulposus menembusannulus fbrosus dan keluar dari diskus
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
9/27
8aktor resiko
9sia ":-2: tahun'
Pekerjaan
Post-5rauma
Berat Badan
;erokok
Laki-laki
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
10/27
!erjadi defsit neurologis, ototototdapatmengalami kelemahan
2ersin, batuk, dan terta3a dapatmeningkatkan nyeri
.asa nyeri yang seperti terbakar, rasatebal,atau keram pada dermatom nervusyang terkena
Herniasi di regio lumbal ( biasanya di 4045 dan
45+) menimbulkan nyeri dari pinggang, paha,betis, hingga kaki
Herniasi di regio $ervi$al (biasanya di 6065dan 6768) menimbulkan nyeri dari bahu,
lengan, hingga tangan
Gejala klinis :
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
11/27
&agnosis =linis
*. 0namnesis3
- Nyeri3> P "Pro)oke'
> ? "?uality'> % "%adiating'
> 6 "6e)ere'
> 5 "5ime'
- Pekerjaan- 5rauma
- %iwayatmerokok
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
12/27
2. Pemeriksaan Fisik
9nspeksi '
:erakangerakan yang perlu diperhatikanpada penderita'
& ;eterbatasan gerak pada salah satu sisi
atau arah
&
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
13/27
Palpasi :
=enekan ruangan intervertebralis ataudengan jalan menggerakkan ke kanan kekiri prosesus spinosus sambil melihat
respons pasien Penekanan dengan jari jempol padaprosesus spinosus dilakukan untukmen$ari adanya raktur pada vertebraPemeriksaan fsik yang lain memokuskanpada kelainan neurologis
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
14/27
Adapun es !an" dapa dilakukanunuk dia"n#sis HNP adala$:
+
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
15/27
"
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
16/27
%. Lase&ue 'es
!es ini positi bila timbul rasa
nyeri pada saat mengangkat kakidengan lurus, menandakan adakompresi dari nervus is$hiadi$us
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
17/27
(. Ankle )erk Re*e+
& !ujuan ' ntukmengetahui adanya
jebakan nervus di
tingkat kolumnavertebra 45+"
& Hasil' Positi jika tidakterjadi plantar-eksi
pada kaki
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
18/27
,. Knee jerk re*e+
& !ujuan ' ntukmengetahui jebakannervus di tingkat
kolumna vertebra 4"4#40
& 6ara pemeriksaan'Dilakukan pengetukanpada tendon lutut
& Hasil' Positi jika tidakterjadi ekstensi padalutut
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
19/27
Pemeriksaan %adiologi
& @.ay (oto polos vertebra ?P/lateral)'hanya bisa melihat penyempitan $elahdan perubahan alignment
& =.9' :A4D !?ND?.D *identifkasi
letak herniasi& 6!$an' sarana diagnostik yang eekti
bila vertebra dan level neurologis telahjelas dan kemungkinan karena kelainan
tulang& lektromyograf' melihat konduksi
nervus dan identifkasi kerusakannervus
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
20/27
=.9
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
21/27
Penatalaksanaan
& 'erapi K#nser-ai:o!erapi Non
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
22/27
Pelvic tilt exercise
Contoh-contoh latihan peregangan
Double knee-to-chest stretch
Trunk flexion stretch
Curl-up
exercise
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
23/27
> 5erapi =onser)ati@3
*. 5erapi Non-8armakologis3
> Bak Braes3
a' %igid Braes
b' #orset Braes
> (njeksi3
. 5erapi 8armakologis3
> 0etaminophen
> N60(&
> ;usle %elaAant
> $pioid
> 6teroid
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
24/27
'erapi Operai:
!erapi terapi operati dilakukan jika'Pesien mengalami HNP :rade B
!idak ada perbaikan lebih baik, masih ada
gejala nyeri yang tersisa, atau adagangguan ungsional setelah terapikonservati diberikan selama 7 sampai +"minggu
!erjadinya rekurensi yang sering dari gejalaan dialami asien men ebabkan
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
25/27
!erapi Aperati'Pilihan terapi operati yang dapat diberikanadalah'
+ Dise$tomy'=engangkat ragmen herniasi atau yangkeluar dari diskus intervertebral
" 4amine$tomy=engangkat lamina untuk memajankanelemen neural pada kanalis spinalis,memungkinkan ahli bedah untuk
menginspeksi kanalis spinalis,mengidentifkasi dan mengangkat patologidan menghilangkan kompresi medula danradiks
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
26/27
Hernia nu$leus pulposus dapat di$egah terutamadalam aktivitas fsik dan pola hidup Halhal berikutini dapat mengurangi risiko terjadinya HNP'
+ Alahraga se$ara teratur untuk mempertahankankemampuan otot, seperti berlari dan berenang
" Hindari mengangkat barang yang berat, edukasi$ara mengangkat yang benar
# !idur di tempat yang datar dan keras
0 Hindari olahraga/kegiatan yang
dapatmenimbulkan trauma5 ;urangi berat badan
7 Hindari =erokok
Pen/e"a$an
-
7/25/2019 HNP nurli.ppt
27/27
!.9=? ;?9H
top related