hidatidosis pulmonar complicada dra bernado eliana. médica pediatra unidad neumonología hiemi

HIDATIDOSIS PULMONAR COMPLICADA

Dra Bernado Eliana. Médica Pediatra

Unidad Neumonología

HIEMI

Antecedentes personales

- Embarazo controlado- Sin complicaciones.- RNT PAEG . Meconio 1er día .- Caída de cordón 10 días.- Lactancia materna hasta los 2 años- Pautas acordes.- Internación a los 2 años en Hospital de

origen por BQL.- BO recurrentes sin tratamiento

Antecedentes familiares

- DBT- HTA abuela materna.

Antecedentes del medio- Lugar de origen: Santiago del estero.

- Vive actualmente en Lobería, zona rural. - Vivienda de material, Pozo ciego, Agua no

potable.

- Animales domésticos: perros

- Crianza de cerdos y aves de corral.

Motivo de consulta:

Niña de 7 años con cuadro de 48 hs de evolución:

* Tos * Agitación * Vómitos * Fiebre (38°C).

Rx de tórax :

Se interpreta como Neumonía en ciudad de origen.

Recibe tratamiento oral con Amoxicilina a dosis habituales.

Deterioro clínico por lo que se interna en Hospital Zonal (Lobería) con diagnóstico de Neumonía.

Recibe antibiótico EV por 24 hs, con evolución tórpida.

ECO pleura que evidencia derrame de 8mm

Se deriva a nuestro hospital.

Ingresa en buen estado generalExamen Clínico: FR 46 x’ Sat AA 92% Auscultación con

hipoventilación basal izquierda rales crepitantes ipsilaterales.

Laboratorio: HMG: G Bcos 17000/mm3 (NS

98% L 2%), Hto 33% Hgb 11,2 gr/dl PCR +++ HMC x 3 negativos

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS:

1) NEUMONIA UNIFOCAL COMPLICADA (con derrame pleural)

2) HIDATIDOSIS PULMONAR COMPLICADA

3) ANOMALIA DEL DESARROLLO (MBP)

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:TAC TORAX:

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:TAC TORAX

- Segmento anterior de LSI imagen

quística con contenido aéreo de 32 x 40 x 38 cm con pared engrosada, con desplazamiento del árbol traqueobronquial. (QH?) .

- Subyacente a la misma en LI homolateral, consolidación con broncograma aéreo.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

- Catastro familiar negativo.

- Serología ELISA POSITIVO

- ECO abdominal negativa.

TRATAMIENTO:

•Inicia albendazol•DOSIS: 15 mg Kg día. Tres ciclos de 21

días•Control función hepática.

EVOLUCION:- Exacerbación respiratoria a las 48 horas con Crisis Asmatiforme, vómica (Hidatidoptisis) y rash tipo urticariano a predominio de tronco.

- LABORATORIO: HMG: G.Bcos 18400/mm3,

NS44%, Eo 17%, L 36% Mon 3%.

- Recibe tratamiento sintomático.

RX TORAX (EXACERBACION)

• La paciente presenta evolución favorable

•Se otorga Egreso Hospitalario, con solicitud de TAC TORACICA y tratamiento antiparasitario.

•Se efectúa Denuncia a zoonosis del área correspondiente, iniciándose control en domicilio.

TAC TORAX CONTROL

Se realiza Evaluación por Servicio de Cirugía.

Se practica Cirugía: Quistectomía pulmonar

izquierda: • Quiste de 4 cm se aspira

contenido• Se extrae membrana integra• Se abre cavidad residual • Se suturan orificios

bronquiales.

PIEZA QUIRURGICA: HIDATIDOSIS PULMONAR

PATRONES RADIOLOGICOS SIGNO DOBLE ARCO SIGNO DEL CAMALOTE

PATRONES RADIOLOGICOSSIGNO DE LA MEMBRANA ENCARCELADA SIGNO DE MASA DENTRO DEL QUISTE

CONCLUSIONES

En la República Argentina la Equinococosis Quística, está difundida en todo el territorio nacional.

Se encuentra dentro de los países de A. Latina de índice mas elevado.

La población pediátrica resulta altamente afectada por el contacto cercano con caninos.

•Es un importante problema de Salud Pública y Económico en todo el país.

• Siendo la Prevención, con desarrollo de Actividades de Educación y Promoción de la salud en la comunidad, la forma más eficaz y eficiente de controlar la enfermedad.

MUCHAS GRACIAS