hi ha diferències rellevants en la taxa d’artroplàstia de genoll i maluc?

Variacions en la utilització de la cirurgia de pròtesis de maluc i genoll. Catalunya 1999-2002

Sessió de treball Corporació Sanitària de BarcelonaNovembre 2003

Xavier Castells Mercè Comas

Hi ha diferències rellevants en la taxa d’artroplàstia de genoll i maluc?

Skinner J et al N Engl J Med octubre 2003

Artroplàstia de genoll en els EUA (1998-2000): variacions àrea geogràfica, grup ètnic i sexe

Les àrees amb major utilització presenten més del doble de cirurgia que les de menor utilització

A Catalunya també s’observen variacions rellevants?

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de genoll

Taxa per 10.000 hab.

Global Catalunya: 8.70

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de genollAjustat per edat i sexe

Taxa per 10.000 hab.

Global Catalunya: 8.70

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de genollAjustat per edat i sexe

-8,7-14,5-9,6 -21,0

27,229,3

-10,7-30

-20

-10

0

10

20

30

40

Llei

da

Tarr

agon

a+

Terr

es d

el'E

bre

Giro

na

Cost

a de

Pone

nt

Mar

esm

e i

Bar

celo

nès

Nor

d

Cent

re

Barc

elon

aC

iuta

t

Catalunya

La taxa de Barcelona Ciutat és un 21% menor a la de Catalunya i un 50% menor a la de Girona.

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de genollAjustat per edat i sexe

Catalunya

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

Llei

da

Tarr

agon

a+

Terr

es d

el'E

bre

Giro

na

Cos

ta d

ePo

nent

Mar

esm

e i

Bar

celo

nès

Nor

d

Cen

tre

Bar

celo

naC

iuta

t

TotalSector Públic

Les diferències s’incrementen quan s’analitza tant sols els sector públic.

Variacions segons sector sanitariAcumulat anys 1999-2002

Art. de genoll

Taxa per 10.000 hab.

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de maluc

Taxa per 10.000 hab.

Global Catalunya: 6.16

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de malucAjustat per edat i sexe

Taxa per 10.000 hab.

Global Catalunya: 6.16

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de malucAjustat per edat i sexe

6,4

34,9

-3,1 -1,0 -11,9-20,9 -13,7-30

-20

-10

0

10

20

30

40

Llei

da

Tarr

agon

a+

TE Giro

na

Cos

ta d

ePo

nent

Mar

esm

ei B

N

Cen

tre

Bar

celo

naC

iuta

t

Catalunya

La taxa de Barcelona Ciutat és un 12% menor a la de Catalunya i un 46% menor a la de Girona.Per Costa de Ponent les diferències són majors

Variacions segons regió sanitàriaAcumulat anys 1999-2002

Art. de malucAjustat per edat i sexe

Catalunya

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

50

Llei

da

Tarr

agon

a +

TE Giro

na

Cos

ta d

ePo

nent

Mar

esm

e i

BN

Cen

tre

Bar

celo

naC

iuta

t

TotalSector Públic

Les diferències s’incrementen quan s’analitza tant sols els sector públic, especialment per la Ciutat de Barcelona

Variacions segons sector sanitariAcumulat anys 1999-2002

Art. de maluc

Taxa per 10.000 hab.

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Reemplaçament totalde maluc

Reemplaçament parcial de maluc

Comparació de la variació geogràfica entre el reemplaçament total i parcial de maluc

Taxa

per

10.

000

habi

tant

s

La variació és superior en el reemplaçament total de maluc (amb una indicació més electiva) que en el reemplaçament parcial (amb ingrés urgent)

Hi ha diferències rellevants en la taxa d’artroplàstia de genoll i maluc?

Skinner J et al N Engl J Med octubre 2003

Artroplàstia de genoll en els EUA (1998-2000): variacions àrea geogràfica, grup ètnic i sexe

Catalunya > 65 anys: 4.11 * 1.000 hab

Conclusions• Hi ha variacions rellevants tant en la taxa

d’artroplàstia de genoll com de maluc• Barcelona Ciutat, Costa de Ponent i

Maresme BN presenten una menor utilització, mentre que Girona la taxa és molt superior a Catalunya

• En el cas de Barcelona Ciutat les diferències s’incrementen quan s’analitza tant sols el sector públic

Implicacions• Podria haver-hi una relació entre el temps

d’espera i el nivell d’utilització: Barcelona Ciutat i Costa de Ponent són les regions amb un temps de resolució major

• La major utilització del sector privat en l’àrea de Barcelona Ciutat podria explicar-se per una major oferta, però també per una menor accessibilitat en el sector públic.