“gestão hospitalar: ferramentas e estratégias em busca do ... · outras práticas – gestão...
Post on 09-Nov-2018
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Gestão Hospitalar: ferramentas e estratégias em busca do incremento do resultado
financeiro Ana Maria Malik
23/08/2017
Eficiência – é relativa....
• A primeira coisa a lembrar – não é conceito absoluto
• Quanto faz em dois momentos com o mesmo recurso OU para fazer o mesmo quanto gastou em dois momentos OU comparando A com B – quem faz mais com o mesmo ou quem gasta o mesmo para fazer mais
• Portanto, práticas gerenciais - hospitais com maior taxa de adoção de práticas possuíam maior taxa de ocupação, internações por leito e certificado de acreditação. Não adoção das práticas por traz limitação de capacidade competitiva que pode ser entendida como mais um componente do custo Brasil
23/08/2017
Outras práticas – gestão de leitos (pesquisa em SP, hospitais privados, final de 2016)
• Processo não começa na internação – planejamento de alta, de entrada???
• Não automatizado, sistema de informação
• Leitos exclusivos, com “donos”
• Questões de comunicação
• Oportunidade de melhoria
23/08/2017
Por que pacientes não liberam leito (2015)
• Falta de transporte da família
• Falta de transporte do hospital
• Falta de suporte da rede
• Resistência do paciente ou da família
• Adequação da infraestrutura
• Consequências: má utilização de leitos (quem está preocupado?)
23/08/2017
Estratégias – e a cultura?
• Se sempre foi assim....
• O setor da saúde joga dinheiro fora (embora o problema não seja só a insuficiência de recursos financeiros)
• Mudança de cultura não ocorre de um dia para outro
• Século XXI – diversidade, millenials, cultura digital
• Administrar é vender ideias? E a infraestrutura?
23/08/2017
Gestão financeira – como pode ser incipiente?
• Fluxo de caixa
• Gestão financeira
• Indicadores
• Custos – custos hospitalares – como se distribuem
• Custos hospitalares – como apurá-los
• Informática – hardware, software ...
• Conhecer indicadores
23/08/2017
Resultado financeiro – TEM QUE SER positivo
• Hospitais públicos e privados
• Hospitais lucrativos e não lucrativos?
• Com e sem finalidade lucrativa?
• O que é lucro? O que é resultado financeiro?
• De onde vem o dinheiro para o hospital operar?
• Como fazemos o orçamento? Como decidimos o que fazer e o que fazer ... E o controle do orçamento? O que se controla?
• Alguém está preocupado com valor?????
23/08/2017
Preocupações dos gestores - Top concerns CEOs hospitalares (27 hospitais) – Brasil (melhores práticas 2015)
1 – resultados financeiros;
2 – qualidade e segurança ;
3 – aumento da base de clientes ;
4 – financiamento;
5 - aumento da infraestrutura ;
6 - satisfação de pacientes ;
7 – acreditação/aprimoramento de processos;
8 – relacionamento com corpo clínico ;
9 – governança ;
10 – expansão da área física ;
11 – desenvolvimento organizacional;
12 – retenção e valorização dos trabalhadores ;
13 – mudança na cultura interna: foco no paciente .
23/08/2017
5 maiores preocupações de executivos hospitalares – Advisory Board CEO survey
2015 (publicado em 2016)
• Obter adesão de médicos para reduzir variação clínica (53%)
• Redesenhar cuidado para saúde da população (52%)
• Atender expectativas crescentes dos usuários (47%)
• Implementar estratégias para obter adesão dos pacientes (45%)
• Controlar a utilização desnecessária (44%)
2016 (publicado em 2017)
• Aumentar o acesso ambulatorial (57%)
• Inovar nas abordagens para reduzir custos (57%)
• Aumentar a proporção de procedimentos extra-hospitalares (55%)
• Minimizar variações clínicas injustificadas (53%)
• Controlar a utilização desnecessária (49%)
23/08/2017
6161 hospitais CNES – 5.5% hospitais acreditados ONA JCI ACI DNVgl total
2000 0 1 0 0 1
2001 13 1 0 0 14
2003 28 a 0 0 B
2004 34 3 0 0 37
2006 53 6 0 0 59
2008 94 a 4 0 b
2010 104 12 4 0 120
2011 148 a 12 0 b
2012 169 21 24 3 217
2013 182 22 36 3 243
2014 209 32 22 5*** 268****
2015 225 29 32 6 292****
2016 230 28 36 6 300
2017 254* 37* 48** 3 ** 339*****
* Dado de 09/08/2017 (https://www.ona.org.br/OrganizacoesCertificadas); (http://www.cbacred.org.br/unidades-acreditadas-no-brasil.asp); (https://www.dnvgl.com/assurance/healthcare/accredited-hospitals.html) **Dados de março de 2017 *** dados fornecidos pela DNV Brasil **** alguns hospitais estão em mais de um sites *****não contém os 3 DNV porque necessariamente estes têm outra acreditação A - dados referentes a serviços de saúde B – impossível fazer soma Cnes - http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/estabbr.def (em 09/08/2017)
23/08/2017
Transparência, compliance, accountability (com quem? Para quem?) • Centrado no médico?
• Centrado no paciente?
• What matters?
23/08/2017
E ...nunca parar de discutir • GVsaúde - http://gvsaude.fgv.br/
• Oficinas Gvsaúde -
http://gvsaude.fgv.br/eventos/proximos
• Debates GVsaúde - http://gvsaude.fgv.br/proximos-
debates
• Mestrado Profissional – MPGC ênfase em Gestão de
Saúde - http://www.fgv.br/eaesp/cursos/mpgc-saude/
• Ana.malik@fgv.br
23/08/2017
top related