generalidades de ortopedia ii

GENERALIDADES DE ORTOPEDIA II

María Fernanda Ibarbo Estupiñán

GENERALIDADES DE ORTOPEDIA II

contenido

Relación

articulotrocanterica

prótesis

Generalidades de

osteoporosis

Generalidades luxo

fracturas

Diferencia entre fx

reciente y una antigua

politraumatismo

Trauma rotacional

Estudios imagenológicos

de utilidad

Cirugía ortopédica

Férula de jones o en

pinza de azúcar

RELACION ARTICULOTROCANTERICA

Cuando la cima de un trocánter mayor del fémur esta a la misma altura que la

del lado opuesto

PROTESISSe fijan con polimetilmetacrilato

No cementadas Cementadas

Se fijan

físicamente con

material

(cemento)

Se fijan biológicamente.

Estas tienen una

superficie porosa

especial, que permite

crezca hueso sobre la

superficie.

GENERALIADES DE OSTEOPOROSIS

Enfermedad silente

Se manifiesta clínicamente por las fracturas

Fx típicas: cuello femoral, intertrocantericas, radio distal,

humero proximal

Relacionada con la menopausia en la mujer, debido a la caída de

estrógenos

NORMALMENTE LOS

ESTROGENOSEstimulan

acción

osteoblástica

PERO(+)

(-)

Por tanto predomina la

acción octeoclastica

En la osteoporosis

se van perdiendo

las trabéculas

óseas

Por lo que si se colocan

tornillos estos podrían

fácilmente moverse o

aflojarse

Por lo que la mejor

decisión para el manejo

serían las PROTESIS,

claro esta, no se usa en

todas, ya que depende

de las condiciones de la

paciente

EFECTO CUTTING OUT

Cuando se utiliza material

de osteosíntesis

Los materiales cortan el hueso

y se salen

GENERALIDADES LUXOFRACTURAS

Toda luxofractura inicialmente se reducen de forma cerrada

En RX codo se mira esta

relación.

Hay una nemotecnia:

El radio simula el cuerpo de

una i y el cóndilo humeral la

cabecita de la misma.

SI SE CORRE UNO DEL

OTRO HAY LUXACION O

SUBLUXACIONi LUXACION

POLITRAUMATISMO

A todo paciente politraumatizado se le debe pedir la

TRIADA RADIOLOGICA:

1. RX LAT DE COLUMNA CERVICAL

2. RX AP TORAX

3. RX AP PELVIS

RX LAT DE COLUMNA CERVICAL

SE EVALUA:

. Línea corporal anterior

. Línea corporal posterior

. Contorno cuerpos

vertebrales

. Continuidad línea

interespinosa

. Espacios intervertebrales

. Luxaciones o

subluxaciones

. Lordosis normal

ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS DE

UTILIDAD

•RX: excelente para ver hueso

•TAC: excelente para ver hueso

•RMN: excelente para ver tejidos

blandos

•GAMMAGRAFIA OSEA: excelente

para ver hueso y tejidos blandos

GAMMAGRAFIA OSEA

En este método consta de la aplicación de

isotoporadioactivo (tienen afinidad para

cada tejido).

En el hueso el radioisótopo (tecnecio 99) se

pega a los cristales de hidroxiapatita.

GAMMAGRAFIA…

FASE INICIAL: cuando recién entra el radioisótopo por

vena al organismo

FASE MEDIA: cuando el radioisótopo entra a tejidos

blandos

FASE TARDÍA: cuando el radioisótopo entra a hueso.

TRAUMA ROTACIONAL

Produce un fractura de trazo espiroidea u oblicua larga

DIFRENCIAS ENTRE FRACTURA

RECIENTE Y UNA ANTIGUA

FX RECIENTE

El foco de fractura es radio lúcido

FX ANTIGUA

Foco de fractura

radiopaco

Fue rellenado por cayo óseo y hay esclerosis

CIRUGIA ORTOPEDICA

•REDUCCION ABIERTA Y

OSTEOSINTESIS O

•REDUCCION ABIERTA Y

FIJACION INTERNA

FERULA DE JONES O EN PINZA DE

AZUCAR

• Esta férula también

se conoce como

férula en U.

• se sujeta en vendaje

elástico incluyendo

el codo, de esta

forma bloquea la

prono-supinación.

GRACIAS