generalidades de ortopedia ii
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GENERALIDADES DE ORTOPEDIA II
María Fernanda Ibarbo Estupiñán
GENERALIDADES DE ORTOPEDIA II
contenido
Relación
articulotrocanterica
prótesis
Generalidades de
osteoporosis
Generalidades luxo
fracturas
Diferencia entre fx
reciente y una antigua
politraumatismo
Trauma rotacional
Estudios imagenológicos
de utilidad
Cirugía ortopédica
Férula de jones o en
pinza de azúcar
RELACION ARTICULOTROCANTERICA
Cuando la cima de un trocánter mayor del fémur esta a la misma altura que la
del lado opuesto
PROTESISSe fijan con polimetilmetacrilato
No cementadas Cementadas
Se fijan
físicamente con
material
(cemento)
Se fijan biológicamente.
Estas tienen una
superficie porosa
especial, que permite
crezca hueso sobre la
superficie.
GENERALIADES DE OSTEOPOROSIS
Enfermedad silente
Se manifiesta clínicamente por las fracturas
Fx típicas: cuello femoral, intertrocantericas, radio distal,
humero proximal
Relacionada con la menopausia en la mujer, debido a la caída de
estrógenos
NORMALMENTE LOS
ESTROGENOSEstimulan
acción
osteoblástica
PERO(+)
(-)
Por tanto predomina la
acción octeoclastica
En la osteoporosis
se van perdiendo
las trabéculas
óseas
Por lo que si se colocan
tornillos estos podrían
fácilmente moverse o
aflojarse
Por lo que la mejor
decisión para el manejo
serían las PROTESIS,
claro esta, no se usa en
todas, ya que depende
de las condiciones de la
paciente
EFECTO CUTTING OUT
Cuando se utiliza material
de osteosíntesis
Los materiales cortan el hueso
y se salen
GENERALIDADES LUXOFRACTURAS
Toda luxofractura inicialmente se reducen de forma cerrada
En RX codo se mira esta
relación.
Hay una nemotecnia:
El radio simula el cuerpo de
una i y el cóndilo humeral la
cabecita de la misma.
SI SE CORRE UNO DEL
OTRO HAY LUXACION O
SUBLUXACIONi LUXACION
POLITRAUMATISMO
A todo paciente politraumatizado se le debe pedir la
TRIADA RADIOLOGICA:
1. RX LAT DE COLUMNA CERVICAL
2. RX AP TORAX
3. RX AP PELVIS
RX LAT DE COLUMNA CERVICAL
SE EVALUA:
. Línea corporal anterior
. Línea corporal posterior
. Contorno cuerpos
vertebrales
. Continuidad línea
interespinosa
. Espacios intervertebrales
. Luxaciones o
subluxaciones
. Lordosis normal
ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS DE
UTILIDAD
•RX: excelente para ver hueso
•TAC: excelente para ver hueso
•RMN: excelente para ver tejidos
blandos
•GAMMAGRAFIA OSEA: excelente
para ver hueso y tejidos blandos
GAMMAGRAFIA OSEA
En este método consta de la aplicación de
isotoporadioactivo (tienen afinidad para
cada tejido).
En el hueso el radioisótopo (tecnecio 99) se
pega a los cristales de hidroxiapatita.
GAMMAGRAFIA…
FASE INICIAL: cuando recién entra el radioisótopo por
vena al organismo
FASE MEDIA: cuando el radioisótopo entra a tejidos
blandos
FASE TARDÍA: cuando el radioisótopo entra a hueso.
TRAUMA ROTACIONAL
Produce un fractura de trazo espiroidea u oblicua larga
DIFRENCIAS ENTRE FRACTURA
RECIENTE Y UNA ANTIGUA
FX RECIENTE
El foco de fractura es radio lúcido
FX ANTIGUA
Foco de fractura
radiopaco
Fue rellenado por cayo óseo y hay esclerosis
CIRUGIA ORTOPEDICA
•REDUCCION ABIERTA Y
OSTEOSINTESIS O
•REDUCCION ABIERTA Y
FIJACION INTERNA
FERULA DE JONES O EN PINZA DE
AZUCAR
• Esta férula también
se conoce como
férula en U.
• se sujeta en vendaje
elástico incluyendo
el codo, de esta
forma bloquea la
prono-supinación.
GRACIAS