form pendaftaran relawan

Post on 26-Oct-2015

17 Views

Category:

Documents

3 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

DEWAN PENGURUS PROVINSIBULAN SABIT MERAH INDONESIA

الهال ل اال حمر اال ند ونيسيINDONESIAN RED CRESCENT

NUSA TENGGARA BARAT

FORMULIR PENDAFTARAN RELAWAN KEMANUSIAAN BSMI

Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan:

Nama : Sriwati

Tempat, Tgl Lahir : Pringgabaya, 4 Agustus 1987

Profesi : -

Alamat : Dasan Jagal, Pringgabaya Lombok Timur

Email & No. HP : Sidedoankselamanya@yahoo.co.id/087762584345

Pendidikan : S1 – Pendidikan Kesejahteraan Keluarga (Tata Busana)

Kami menyatakan BERSEDIA untuk menjadi RELAWAN BSMI NTB dan berpartisipasi aktif dalam kegiatan kemanusiaan BSMI.

Pringgabaya, 19 September 2012

Calon Relawan

(Sriwati)

top related