fiebre tifoidea hernesto hdez

HERNESTO HERNANDEZ REYES

4TO SECC. 16

BACILOS GRAM NEGATIVOS

MOVILES FLAGELOS PERITRICOS

COLONIAS

NO PRODUCEN ESPORAS

FORMAN PILIS

PATOGENA NO ES FLORA NORMAL

FERMENTADORES

MESOFILO

AEROBIO Y ANAEROBIO FACULTATIVO

ANTIGENOS DE SUPERFICIE :

Antigeno Vi FACTOR ANTIFAGOCITARIO INDICA VIRULENCIA

ANTIGENO O--- ADHESINAS AYUDAN A ADHERENCIA A CELS DE LOS TEJIDOS

CAPACIDAD INVASIVA--- PENETRANDO EPITELIOS

ENDOTOXINA DE PARED---- PRODUCE NECROSIS FOCAL

ENTEROTOXINAS---- SIMILARES A LAS DE LOS CUADROS DIARREICOS

TRANSMISION: Via fecal oral

Agua, alimentos contaminados, huevo, carnes

fomites, insectos.

No infecta animales.

Boletin de epidemiologia 2002

Importante la cantidad del inoculo ingerido

(ph gastrico, flora normal intestinal)

103 bacilos rara vez producen enfermedad, 105 la producen en 50 % de los casos

109 en 95 %.

Bacilos----- intestino delgado penetran mucosa.

Linfaticos y ganglios mesentericos: replicacion. bacteriemia inicial.

Torrente sanguineo--- minutos.

Macrofagos y cels monociticas del SREE

Replicacion secundaria– dias ondas de bacteremia.

PERIODO DE INCUBACION

ENTERITIS------ 10-14HRS

FIEBRE TIFOIDEA---- 7-14 DIAS

Diseminacion por todo el huesped---eliminado por higado y riñon..

Bilis--- placas de peyer se comporta como antigeno en el tejido sensibilizado–perforacion o necrosis.

leves, fiebre, pueden durar 1 semana, pero quizás se prolonguen hasta 8 o más sin tratamiento.

Se inicia en forma insidiosa con cefalea, malestar, anorexia y fiebre.

La cefalea, casi siempre generalizada y muy intensa, es en ocasiones la primera manifestación; también son frecuentes los escalofríos.

La temperatura aumenta de manera gradual durante los primeros 5 a 7 días y luego se estabiliza en forma de fiebre remitente o continua entre 39 y 40ºC

Dolor abdominal, flatulencia, constipacion

Tos seca, epistaxis.

Del 30 al 40 % de los enfermos muestran bradicardia relativa (disociación pulso-temperatura) y la fiebre persistente y prolongada provoca debilidad general, por lo que el paciente se encuentra débil y anoréxico.

Segunda semana roseola tifoidica.

Manchas maculopapulares--- 2 a 4mm toraxanterior, abdomen, a la presion….

Diarreas acuosas o semisolidas.

Muchas veces hay hepatosplenomegaliadurante las primeras semanas de la enfermedad. El bazo es palpable en cerca de las tres cuartas partes de los pacientes.

BH: Anemia normocitica

NEUTROPENIA MAS LEUCOPENIA

Hemocultivo. Desde el principio de la primera semana es positivo en un 90 % de los casos aproximadamente, y al término de la tercera, en un 50 %

Coprocultivo: Es positivo en cualquier etapa de la enfermedad, pero la máxima frecuencia se encuentra durante las semanas tercera o cuarta.

Medulocultivo.

Urocultivo.

Aglutininas contra antigenos H y O:

Resultados de 1:80 o mas reaccion de widalen 3era semana de enfermedad

Epidemiologico, clinico.

Y diagnostico definitivo al aislar en heces, orina, sangre

Fiebre alta, leucopenia, astenia, adinamia, cefalea.

Dx diferencial

salmonelosis, shigelosis, leptospirosis, tuberculosis

diseminada, paludismo, brucelosis, mononucleosis

infecciosa, pielonefritis, bronquitis aguda, influenza

o neumonía causada por virus o por Mycoplasma pneumoniae, meningitis o encefalitis.

2 complicaciones importantes

Enterorragia. Despues de la primera semana

Perforacion intestinal. Necrosis de placas de peyer.

POTABILIZAR H20

COCINAR ADECUADAMENTE CARNE Y HUEVOS

HIEGIENE PERSONAL LAVARSE LAS MANOS

EVITAR RIEGO CON AGUAS NEGRAS

1. Específico: ciprofloxacina a razón de 500 mg/día por v.o., 2 por 10 días.

2. Alternativa:

a) Ceftriaxone: 2 g/día por vía i.v. por 14 días.

b) Azitromicina: 1 g por v.o. día 1, después 500 mg por v.o. por 6 días o

1 g/día por v.o. por 5 días.

3. Otras opciones terapéuticas:

a) Cloranfenicol: 500 mg cada 6 h por v.o. o i.v. por 14 días.

b) Ofloxacina: 15 mg/kg/día por 2-3 días.

Medicina interna de peñate.

Farreras rozman medicina interna.