expo semio sx condensacion pulmonar
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8/18/2019 Expo Semio Sx Condensacion Pulmonar
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ndrome de Condensaci
Pulmonar
Ener René LépezVargas
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8/18/2019 Expo Semio Sx Condensacion Pulmonar
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Condensación
Pulmonar
ConsistenciaBlanda,
EsponjosaSe torna
Consistente,Solida
Condiciones Normales Condiciones Patológicas
O2Sx.Condensacion
Agudas
Crónicas
• Neumonía• Infarto pulmonar• Absceso
• Micosis• TBP• Neumoconiosis• Ca. Pulmón
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Condensación Pulmonar
Aire reemplazado
por células
tumoralesLiquido en espacio
intraalveolar
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Etiología
Bacterias Gram Positias
!treptococcus Pneumoniae!treptococcus P"ogenes
!tap#"lococcus AureusNocardia Asteroides
Bacterias Gram Negatias
$sc#eric#ia ColiPseudomonas Aeruginosas%egionella Pneumop#ilaProteus sp
&irus
Influen'aParainfluen'a AdenoirusC"tomegaloirus$pstein(Barr
!arampión
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M"coplasmas M. Pneumoniae
)ongosCr"tococcus Neoformans)istoplasma CapsulatumBlastom"ces *ermatitidis
Microorganismos Oportunistas
Pneumoc"stis CariniiC+ndidaMucurTorulopsis
Par+sitos Ascaris %umbricoidesTo,oplasma Gondii$ntamoeba )istol"tica
Etiología
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Patogenia
-. %a aspiración de !ecreciones Orofaríngeas
Microoranismos
!n"ecci#n
Mecanismos$
%ulm#n
&eterminan la "lora de
las secreciones
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. In#alación de partículas Aeroli'adas
TBC
/. *iseminación )ematógena
Patogenia
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Patogenia0. Propagación con contig1idad de un foco Infeccioso ecino
Factores que condicionan la patogenia:
-. Alteración de los mecanismos de defensa
Mecanismos Inmu. " Mec+nicos2Nasofaringe " ías a3reas
%impian Mucosa
%imitan Microorganismos
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Entre las alteraciones de los mecanismos de de"ensa que "avorecen a la
producci#n de neumon'as tenemos$
A nivel de las v'as aéreas
Alteraciones de la barreras mec+nicas Alteraciones del mecanismo mucociliar
Broncocoinstricción*eficiencia de )ierro.
A niel Aleolar
*eficiencia de Inmunoglobulinas2 IgG e IgG0*efecto de la síntesis del !urfactante2 Produc. ColapsoMacrófago Aleolar2 Incapacidad de matar.
Patogenia
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. 4actores Predisponentes2
%ueden identi"icarse conuna (C Cuidadosa
P,2
*e un ambiente no )ospitalario4iebreTos Productia$idencia radiológica de Condensación
*,2 «Neumonía Adquirida en la Comunidad»
En las que debemos identificar:
Factores Predisponentes
$dad*esnutrición)+bitos Tab+5uicosInfección &iral$nfermedades Crónicas
Neoplasias " $nfermedades %infoproliferatias
Patogenia
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Neumonías por aspiración y la mayoría de los abscesos
pulmonares se debe a una:
Factores Predisponentes
)eoplasias C*ncer + &esnutrici#n
En"ermedades Lin"oproli"erativas $ %x con Lin"omas, aveces an sido Esplecnotomizados.
Alcoolismo
Sepsis oral
Extracci#n dentaria Amidalectom'a
Alteraciones de la deluci#n-
Condición Predisponente
Factores Predisponentes
Patogenia
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Neumonías Hospitalarias o Nosocomiales
!e desarrollan en
Para 6o#anson " Cols7 se debedescansar en 0 par+metros
-. Aparición de un Infiltrado Pulmonar. 4iebre/. %eucocitosis0. !ecrecion tra5ueobron5uial purulenta
Patogenia
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Factores Ambientales
Contacto con animales2 Neumonías Por BrucelosisTularemia7 Psitacosis e #istoplasmosis.
%egionella 2 $5uipos de aire acondicionado7 agua potable8 Ps. Aeruginosa2 $5uipos de entilación mec+nica8
Patogenia
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Manifestaciones
ClinicasPrototipo Neumonías Típicas o Clásicas Neumonía Neumococcica
Responsable de Neumonías adquiridas
en la comunidad
Precedida por una n!ec" #el tracto $uperior
Síntomas Signos
$scalofríos &iolentos 9:;4iebre*isnea
*olor Pleurítico espiratoria Aleteo Nasal
>etracción intercostalTa5uipnea7 ta5uic+rdia
4ebriles ?/9 @C
Ciertos casos )erpes labial
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nspección Palpación Percusión Auscultación
Moilidad del)emitóra,
correspondiente
$,pansibilidad
*olor a lapresión de lapared
&ibraciones &ocales
Al comien'o2Matide' *iscreta
Mas tarde se #acefranca
Al comien'o2!onido Pulmonar
Normal
%uego2 soplotubarico7 broncofonía7pectorilo5uia
+fona "$stertores.
Crepitantes.
4rote Pleural2Compromiso
Pleural
Manifestaciones Clinic
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Complicaciones
*errame Paraneumónico2 $ntre =to "
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Manifestaciones Clinic
#ia%nóstico
Existen métodosinvasivos no invasivos
para lorar un &x
etiol#ico preciso
#ia%nóstico Clínico: /0ue caso de )eumon'a es1 2 si se
esta desarrollando en un %x inmunosuprimido o no.
mportante: Conocer si el %x a consumido Anti3ioticoterapia
cual a sido su respuesta.
#ia%nostico Radioló%ico:
%atr#n 4adiol#ico ). )eumoc#ccica Auda$ Condensaci#n omoénea que parte
de la peri"eria del Espacio Aéreo se a3ulta contra la pleura visceral. Este patr#n puede ser alterado por $ En"isema, 3ronquitis cr#nica-
)eumonias Esta"iloc#ccicas audas. Condensaci#n del parénquima, t'picamente es
sementaria.
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&studio de secreciones respiratorias:
Coloración de 'ram del &sputo:
&erificar si #a" bacterias en una muestra de esputo.
Culti(o de esputos
!e reali'a en bs5ueda de organismos 5ue causan esa infección.
%a coloni'ación del tracto respiratorio superior interfiere con los resultados
Es de maor valor en
casos de neumonias
adquiridas en lacomunidad
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Aspiración Transtraqueal )ATT*: +ás con!iable
Broncoscopía
)o realizar en %x que
an reci3ido
anti3ioticoterapia.
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Aspiración Transtor+cica2 Permite la obtención de una muestra directa del+rea pulmonar enferma.
)emocultios2 *, etiológico preciso. D-=(=;E
)ematología " bio5uímica2
P,. Con neumonía bacteriana7 contaFe de Glóbulos Blancos $leados N. Por neumocóccicas la leucocitosis puede llegar a :.:::(/:.::: P,. Con neumonias no bacterianas presentan un contaFe mas baFo7
leucopenia.
$studio del li5uido pleural2 Neumonias acompaadas de derrame pleural.Presencia de $mpiema o *errame Paraneumónico.
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