estenosis aortica

ESTENOSIS AORTICA

Salcedo Pelayo Daniel

DEFINICION

La Estenosis Aórtica se refiere a los cambios

patológicos, fisiopatológicos y clínicos

que se asocian a la disminución del area

valvular aórtica. Su etiología es variada,

siendo las más frecuentes las de origen

congénito, las secundarias a una

enfermedad reumática y las estenosis

calcificadas del adulto mayor.

TIPOS DE ESTENOSIS

Estenosis Valvular.

Estenosis Subvalular .

Estenosis SupraValvular.

Asociada a Sindrome de Williams

FISIOPATOLOGIA

• En la estenosis aortica valvular, se encuentra un

engrosamiento de las valvas o una valvula bicuspide

• La presion sistolica de la pared VI se encuentra elevada

debido a la obstruccion

• Esta crea una hipertrofia celular para compensar

• Aumenta la distensibilidad, y aumenta la presion

telediastolica

Manifestaciones Clinicas

• En los pacientes varia por obstruccion

• Insuficiencia Cardiaca

• Cardiomegalia

• Edema Pulmonar

• En casos Menos Graves, es asintomatico, se encuentra

por lo general accidentalmente, pero podriamos

encontrar:

• astenia, angina leve, sincope y ligera palidez en piel.

Estenosis Aortica Critica

Examen Fisico

• En el examen físico general, el elemento más específico

es el pulso arterial que presenta una disminución de su

amplitud y de la velocidad de ascenso ("tardus et

parvus")

• Cuello : pulso arterial de ascenso lento, con soplo

sistólico y frémito

• Corazón: Existe hipertrofia ventricular izquierda, con un

choque de la punta más intenso ysostenido.

• 4to ruido y un 3er ruido con galope

DIAGNOSTICO

• ELECTROCARDIOGRAMA: no mostrara resultdo

alguno en casos normales, incluso con obstrucciones

graves, puede presentare onda T invertida en derivacion

izquierda.

• ECO: puede dar informacion de la localizacion y

gravedad de la obstruccion.

• Imagen BIDIMENSIONAL: hipertrofia ventricular

izquierda y V. aortica engrosada

• Estudio DOPPLER: muestra localizacion especifica

• PRUEBAS DE ESFUERZO

TRATAMIENTO

• Valvuloplastia Con balón indicada en niños con EV

moderada o grave.

• Tratamiento Quirurgico con engrosamiento ext.

• Tecnica De Konno

• Sustitucion de valvula aortica

Valvuloplastia Con Balon

Tecnica de Konno

PRONOSTICO

• Los Neonatos con EAC pueden presentar

- IC y deterioro continuo hasta llegar a shock por gasto

cardiaco

- Cirugia de urgencia de valvula con balon salva la vida.

- Disfuncion muscular diastolica en VI

Lactantes mayores y niños , el pronostico es

razonablemente bueno sin secuelas, con EA moderada o

leve

Paciente con estenosis aortica grave, no deberan participar

en deportes de competicion.

Bibliografia

• J.F Guadalajara Cardiologia 6ta edicion

• Nelson Tratado De Pediatria 18ª Edicion Noviembre

2008