VALVULOPATIA AORTICA

DRA. ANDREA UMAÑA

Fisiopatología Valvulopatías

Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos

Endocarditis infecciosa Prótesis valvulares

Causas de valvulopatías

Enfermedad Reumática Procesos degenerativos Procesos inflamatorios Defectos congénitos

INSUFICIENCIA AORTICA

INSUFICIENCIA AORTICA

¾ hombres. Valvulopatía reumática, endocarditis

(agudo), enfermedad de aorta (dilatación), síndrome de Marfan, espondilitis anquilosante, disección aortica.

Existe incompetencia valvular que permite el reflujo desde la aorta al ventrículo.

Las insuficiencias valvulares aórticas y mitral, también pueden producir disnea e hipertensión

retrógrada por congestión pulmonar pero adiferencia de la estenosis mitral

se asocian a dilatación ventricular izquierdaprogresiva (que puede ser silente),

lo que va a conducir a deterioro irreversible de su función, si no son reparadas a tiempo

INSPECCIÓN - PALPACIÓN Oscilación de todo el cuerpo y sacudidas de

la cabeza en cada sístole. Pulso arterial: “martillo hidráulico” o

bisferens, visible en la carótida: Pulso de Corrigan

Pulsaciones capilares, rubor y palidez alternantes de los lechos ungueles al presionar (pulso de Quinke).

Signo de Traube: ruido explosivo “en pistoletazo” a nivel de arteria femoral.

Signo de Duroziez: soplo de vaiven si se comprime ligeramente la arteria femoral con el estetoscopio.

Presión de pulso ampliada: ↑ PAS y ↓ PAD.

Palpación

Latido ventricular izquierdo: desplazado lateralmente y hacia abajo y a la izquierda, prominente y prolongado. Carácter hiperquinético.

Presión de pulso amplia

Auscultación

Soplo protodiastólico: después del componente aórtico del R2

Tono alto, romboidal Foco: Aortico, sobre VI, 3-4 EII Se ausculta con el diafragma y el

paciente sentado e inclinado hacia adelante-

Duración: varía con la tensión arterial.

Click de eyección: 2 EI R1 débil, R2 desdoblado, calidad de tamborileo

Austin Flint: soplo diastólico de tono grave, IAo grave por deterioro de la apertura de la valava anterior de la valvula mitral frente a la regurgitación.

Se escucha con la campana.

ESTENOSIS AORTICA

Estenosis Aórtica

Calcificación de las cúspides valvulares restringe el flujo anterógrado– eyección forzada desde ventriculo hacia circulación sistémica.

Causas: cardiopatía reumática, aterosclerosis

Causa de muerte súbita

Estenosis AórticaConsecuencias clínicas

Insuficiencia cardíaca

Angina Síncope Muerte súbita

Historia Natural Estenosis Aórtica

La sobrevida de los pacientes con estenosis aótica disminuyebruscamente cuando aparecen los síntomas

Palpación

Latido apical se desplaza hacia abajo y a al izquierda.

> estenosis más tarde se producirá el pico del soplo en la sístole.

Auscultación

Soplo de eyección, mesosistólico de tono medio, áspero, romboidal (aumento-disminución)

Irradiado a borde esternal izquierdo, carótida y frémito palpable.

R1 en el ápex seguido de un clic de eyección.

R2 débil o ausente

ESTENOSIS SUBAÓRTICA

Causas: Anillo fibroso subaórtico (1-4 mm por

debajo de válvula aórtica) Dificil de diferenciar de la EAo sólo

con medios clínicos.

Auscultación

Soplo sistólico, romboidal, tono medio, se ausculta en ápex y siguiendo borde esternal izquierdo.

Frémito palpable en ápex o borde esternal der

Pulso arterial saltón

GRACIAS