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EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON CORTE A MARZO DE 2014
La Superintendencia Nacional de Salud, con base en los resultados de las evaluaciones del cumplimiento de los indicadores de permanencia, establece los riesgos para garantizar el aseguramiento, la prestación de servicios de salud, el flujo de recursos, el saneamiento y estabilidad financiera y adopta las medidas administrativas a que haya lugar, teniendo en cuenta que el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia tiene como objetivo principal garantizar el derecho a la salud y la afiliación total de la población.
1. COMPARATIVO REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
1.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por régimen y entidad territorial de los 43.028.192 afiliados es la siguiente:
ENTIDAD TERRITORIAL RÉGIMEN
EXCEPCIÓN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL
BOGOTA D.C. 35.404 5.584.024 1.271.059 6.890.487
ANTIOQUIA 61.907 3.171.456 2.403.134 5.636.497
VALLE 23.171 2.255.163 1.821.573 4.099.907
ATLANTICO 12.169 1.037.786 1.270.626 2.320.581
CUNDINAMARCA 13.143 1.073.526 912.975 1.999.644
BOLIVAR 12.224 609.524 1.364.530 1.986.278
SANTANDER 36.210 1.005.312 837.861 1.879.383
CORDOBA 12.562 295.610 1.308.138 1.616.310
NARINO 19.248 245.325 1.136.078 1.400.651
MAGDALENA 6.423 354.002 933.029 1.293.454
NORTE DE SANTANDER 11.720 409.074 834.212 1.255.006
CAUCA 12.377 251.995 962.025 1.226.397
TOLIMA 16.219 450.742 729.103 1.196.064
CESAR 6.028 293.001 806.565 1.105.594
BOYACA 17.221 405.371 675.660 1.098.252
HUILA 14.081 297.178 740.728 1.051.987
SUCRE 5.862 153.700 830.835 990.397
CALDAS 13.338 404.300 452.869 870.507
RISARALDA 9.918 470.865 369.555 850.338
LA GUAJIRA 2.538 136.709 695.869 835.116
META 8.745 393.661 407.788 810.194
QUINDIO 6.803 221.496 245.460 473.759
CHOCO 5.253 46.025 395.299 446.577
CAQUETA 6.268 65.222 296.850 368.340
CASANARE 3.583 141.720 198.285 343.588
PUTUMAYO 4.825 42.122 248.199 295.146
ARAUCA 3.507 36.042 185.855 225.404
INPEC 116.278 116.278
VICHADA 529 5.640 71.152 77.321
GUAVIARE 1.178 11.461 60.998 73.637
AMAZONAS 1.346 12.269 52.729 66.344
2
ENTIDAD TERRITORIAL RÉGIMEN
EXCEPCIÓN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL
SAN ANDRES 498 36.084 19.933 56.515
GUAINIA 623 3.699 37.154 41.476
VAUPES 1.074 2.590 27.099 30.763
TOTAL 385.995 19.922.694 22.719.503 43.028.192
Fuente: BDUA
1.2. Situación Financiera La siguiente gráfica muestra la composición del balance, al corte 30 de marzo de 2014, en las EPS del régimen contributivo y subsidiado:
1.2.1. Activo En el régimen contributivo, el Activo Corriente que asciende a $5,2 billones, representa el 88,3% del total; el rubro deudores tiene la mayor participación con el 62,8% e incorpora, principalmente, las cuentas por cobrar al FOSYGA. En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total, al igual que en el régimen contributivo, el rubro deudores es el más representativo con el 76,6% del valor total. El siguiente cuadro desagrega la conformación del activo en el régimen contributivo y subsidiado:
Cifras en millones de $
CONCEPTO R.C. % R.S %
Disponible/Efectivo 688.568 11,7 544.102 14,0
Inversiones/inversiones e Instrumentos Derivados 763.553 12,9 89.897 2,3
-2.000.000
-1.000.000
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
EPS RC EPS RS
5.9
06
.28
1
3.8
94
.56
9
5.7
36
.54
5
5.1
05
.33
1
16
9.7
35
-1.2
10
.76
1
Mill
on
es
de
$
COMPOSICIÓN BALANCE GENERAL
ACTIVO PASIVO PATRIMONIO
3
Cifras en millones de $
CONCEPTO R.C. % R.S %
Deudores 3.710.387 62,8 2.981.939 76,6
Inventarios 52.810 0,9 1.174 0,0
Activo Corriente 5.215.318 88,3 3.617.112 92,9
Propiedad Planta y Equipo 131.027 2,2 69.048 1,8
Intangibles 95.960 1,6 6.531 0,2
Diferidos 28.729 0,5 5.299 0,1
Valorizaciones/Otros Activos 435.247 7,4 196.581 5,0
Activo No Corriente 690.963 11,7 277.458 7,1
Total Activo 5.906.281 100,0 3.894.569 100,0
Fuente: Circular Única
Deudores es el rubro con mayor participación, en los dos regímenes, siendo las cuentas por cobrar al FOSYGA y a las Entidades Territoriales los conceptos más relevantes, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
CUENTAS POR COBRAR AL FOSYGA
CONCEPTO R.C. % R.S %
Cuentas por cobrar FOSYGA Pendientes de radicar
799.501 27,6 50.847 38,3
Cuentas por cobrar FOSYGA radicadas 2.424.910 83,6 86.774 65,4
Cuentas por cobrar Subcuenta de Compensación y PyP
129.556 4,5 0 0,0
Subtotal 3.353.966 115,7 137.621 103,7
Giro previo FOSYGA -454.690 -15,7 -4.904 -3,7
Total 2.899.277 100,0 132.717 100,0
CUENTAS POR COBRAR A ENTIDADES TERRITORIALES
Cuentas por cobrar ET recobros pendientes de radicar
0 200.378 12,9
Cuentas por cobrar ET radicadas 0 533.552 34,4
Cuentas por Cobrar UPC Entidades Territoriales
0 818.611 52,7
Total 0 1.552.541 100,0
Fuente: Circular Única
En el Régimen Contributivo los recobros al FOSYGA ascienden a $3,3 billones y se desagregan en radicados (83,6%) con $2,4 billones, pendientes de radicar por $799.501 millones (27,6%), y pago previo con $454.690 millones (15,7%). En el Régimen Subsidiado las cuentas por cobrar por recobros se registran a cargo del FOSYGA y de las Entidades Territoriales. Las Cuentas por Cobrar al FOSYGA, en el Régimen Subsidiado, ascienden a $132.717 millones, de los cuales han sido radicados $86.774 millones (65,4%), se encuentran pendientes de radicar $50.847 millones (38,3%) y el giro previo por $4.904 millones (3,7%). Las Cuentas por Cobrar de las Entidades Territoriales ascienden a $1,5 billones, de los cuales las deudas por UPC corresponden a $818,611 millones, y $733,930 millones son deudas por recobros.
4
1.2.2. Pasivo Las EPS del Régimen Contributivo reportan Pasivos por valor de $5,7 billones, el 91,6% son pasivo corriente; los rubros con mayor participación son reservas técnicas con el 54,8%, y cuentas por pagar con el 18,3%. Los Pasivos reportados por las EPS del Régimen Subsidiado ascienden a $5,1 billones, de los cuales el 90,7% son pasivo corriente; los rubros más representativos son proveedores (56.4%) y pasivos estimados y provisiones (24,6%): El siguiente cuadro desagrega la conformación del pasivo en el Régimen Contributivo y Subsidiado:
Cifras en millones de $
CONCEPTO R.C. % R.S %
Sobregiros Bancarios 3.494 0,1 2.015 0,0
Proveedores 494.815 8,6 2.877.859 56,4
Cuentas por Pagar 1.048.344 18,3 383.121 7,5
Impuesto Gravámenes por Pagar 16.048 0,3 4.222 0,1
Obligaciones Laborales / Seguridad Integral 29.522 0,5 13.487 0,3
Pasivos estimados y Provisiones 463.715 8,1 1.257.165 24,6
Diferidos 8.076 0,1 11.540 0,2
Otros Pasivos 44.089 0,8 79.492 1,6
Reservas Técnicas 3.144.982 54,8 0 0,0
Total Pasivo Corriente 5.253.084 91,6 4.628.901 90,7
Obligaciones Financieras pagares y otros 483.461 8,4 476.430 9,3
Total Pasivo no Corriente 483.461 8,4 476.430 9,3
Pasivo Total 5.736.545 100,0 5.105.331 100,0
Fuente: Circular Única
1.2.3. Patrimonio El Patrimonio de las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado evidencia el efecto de las pérdidas del ejercicio y de ejercicios anteriores, como se detalla a continuación:
Cifras en millones de $
CONCEPTO R.C % R.S %
Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado 529.420 311,9 -690.705 57,0
Patrimonio Institucional Incorporado 0 0,0 10.000 -0,8
Efecto del saneamiento contable 0 0,0 1.599 -0,1
Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 155.920 91,9 97.197 -8,0
Dividendos o participaciones Decretados 12.708 7,5 0 0,0
Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas
103.734 61,1 39.365 -3,3
Revalorización del Patrimonio 0 0,0 101 0,0
Resultados del Ejercicio -46.686 -27,5 21.345 -1,8
Resultado de Ejercicios Anteriores -925.939 -545,5 -718.005 59,3
Superávit por Valorizaciones 310.391 182,9 28.423 -2,3
Superávit-Aplicación Método de Participación 30.263 17,8 0 0,0
Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) -76 0,0 -82 0,0
Total Patrimonio 169.735 100,0 -1.210.761 100,0
Fuente: Circular Única
5
El patrimonio en las EPS del Régimen Contributivo asciende a $169.735 millones, frente a un patrimonio negativo para las EPS del Régimen Subsidiado en $1,2 billones. 1.2.4. Ingresos, Costos y Gastos La composición del Estado de Resultados, en las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se presenta en la siguiente gráfica:
Los ingresos de las EPS del Régimen Contributivo ascendieron a $4,3 billones, de los cuales el 98,9% corresponde a Ingresos Operacionales, siendo los Ingresos por UPC el concepto más representativo (76,3%). Por su parte, las EPS del Régimen Subsidiado reportaron ingresos por $3,3 billones de los cuales el 94,2% son ingresos operacionales, como se detalla a continuación:
Cifras en millones de $
CONCEPTO RC % RS %
Ingresos UPC 3.266.256 76,3 3.014.714 90,4
Ingresos - UPC Adicional 1.595 0,0 0 0,0
Subtotal UPC 3.267.851 76,3 3.014.714 90,4
Recobros al FOSYGA 560.009 13,1 10.390 0,3
Recobros a Entidades Territoriales 0 0,0 60.475 1,8
Subtotal UPC + RECOBROS 3.827.860 89,4 3.085.579 92,5
Otros Ingresos Operacionales 407.235 9,5 55.446 1,7
Total Ingresos Operacionales 4.235.095 98,9 3.141.026 94,2
-500.000
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
RC RS
4.2
80
.32
0
3.3
33
.98
9
4.3
27
.00
7
3.3
01
.63
6
-46
.68
6
32
.35
4
Mill
on
es
de
$
COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS
Ingresos Costos y Gastos Resultado
6
Cifras en millones de $
CONCEPTO RC % RS %
Otros Ingresos No Operacionales 45.226 1,1 192.964 5,8
Total Ingresos No Operacionales 45.226 1,1 192.964 5,8
Total Ingresos 4.280.320 100,0 3.333.989 100,0 Fuente: Circular Única
Los costos y gastos, en los regímenes contributivo y subsidiado, están conformados así:
Cifras en millones de $
CONCEPTO R.C. % R.S. %
Costo POS 3.306.449 76,4 2.643.888 80,1
Costo NO POS 619.964 14,3 79.957 2,4
Subtotal Costos 3.926.412 90,7 2.723.845 82,5
Gasto Administración 306.891 7,1 252.227 7,6
Gasto Operacional 45.885 1,1 5.399 0,2
Gasto no Operacional 42.469 1,0 320.165 9,7
Imporenta 5.349 0,1 0 0,0
Subtotal Gastos 400.595 9,3 577.791 17,5
Total Costos y Gastos 4.327.007 100,0 3.301.636 100,0
Fuente: Circular Única
El resultado para las EPS del Régimen Contributivo es deficitario en $46.686 millones y en el Régimen Subsidiado es superavitario en $32.354 millones. Al analizar el comportamiento de la operación corriente, esto es los ingresos por UPC frente a los costos de prestación de servicios POS, se tiene lo siguiente:
0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000
RS
RC
2.643.888
3.306.449
3.014.714
3.267.851
Millones de $
OPERACIÓN CORRIENTE
Ingresos por UPC Costos
7
El resultado de la operación corriente es deficitario en $38.598 millones para el Régimen Contributivo y superavitario en $370.826 millones para el Régimen Subsidiado. 2. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por entidad territorial y género es la siguiente:
Entidad Territorial Régimen Contributivo
Mujeres Hombres Total
BOGOTA D.C. 2.920.806 2.663.218 5.584.024
ANTIOQUIA 1.645.903 1.525.553 3.171.456
VALLE 1.180.883 1.074.280 2.255.163
CUNDINAMARCA 541.538 531.988 1.073.526
ATLANTICO 532.175 505.611 1.037.786
SANTANDER 513.667 491.645 1.005.312
BOLIVAR 304.353 305.171 609.524
RISARALDA 246.288 224.577 470.865
TOLIMA 232.655 218.087 450.742
NORTE DE SANTANDER 209.966 199.108 409.074
BOYACA 203.784 201.587 405.371
CALDAS 210.100 194.200 404.300
META 191.631 202.030 393.661
MAGDALENA 180.940 173.062 354.002
HUILA 148.207 148.971 297.178
CORDOBA 150.964 144.646 295.610
CESAR 144.881 148.120 293.001
CAUCA 129.346 122.649 251.995
NARINO 125.439 119.886 245.325
QUINDIO 115.360 106.136 221.496
SUCRE 79.425 74.275 153.700
CASANARE 64.132 77.588 141.720
LA GUAJIRA 68.389 68.320 136.709
CAQUETA 32.558 32.664 65.222
CHOCO 23.849 22.176 46.025
PUTUMAYO 19.358 22.764 42.122
SAN ANDRES 18.861 17.223 36.084
ARAUCA 17.169 18.873 36.042
AMAZONAS 6.245 6.024 12.269
GUAVIARE 5.789 5.672 11.461
VICHADA 2.511 3.129 5.640
GUAINIA 1.772 1.927 3.699
VAUPES 1.169 1.421 2.590
TOTAL 10.270.113 9.652.581 19.922.694
Fuente: BDUA
8
2.2. Situación Financiera 2.2.1. Activo El activo en el Régimen Contributivo en marzo del 2014 asciende a $5,9 billones, presentado un incremento del 1% frente a marzo de 2013 y está conformado así:
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %
Disponible 772.987 13,2 688.568 11,7
Inversiones 567.196 9,7 763.553 12,9
Deudores 3.746.726 64,1 3.710.387 62,8
Inventarios 46.886 0,8 52.810 0,9
Total Activo Corriente 5.133.795 87,8 5.215.318 88,3
Propiedades, Planta y Equipo 143.221 2,5 131.027 2,2
Intangibles 106.607 1,8 95.960 1,6
Diferidos 38.003 0,7 28.729 0,5
Otros Activos 141.085 2,4 127.308 2,2
Valorizaciones 282.998 4,8 307.939 5,2
Total Activo No Corriente 711.913 12,2 690.963 11,7
Total Activo 5.845.708 100,0 5.906.281 100,0 Fuente Circular Única
Como se indicó, deudores es el rubro con mayor participación, siendo las cuentas por cobrar al FOSYGA el concepto más relevante, el cual se detalla por EPS en el siguiente cuadro, que incluye el comportamiento del mismo periodo del año 2013.
Cifras en millones de $
EPS
RECOBROS AL FOSYGA
Variación %
Pendientes de Radicar
Radicados Giro Previo Total
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
NUEVA EPS 362.386 409.388 412.885 466.480 -25.378 -89.636 749.893 786.232 4,8
COOMEVA 0 108.743 471.165 621.563 -38.014 -37.070 433.151 693.236 60,0
SALUDCOOP 107.879 73.175 286.613 285.268 -46.259 -84.500 348.233 273.942 -21,3
FAMISANAR 44.522 33.244 183.879 230.095 -14.023 -14.777 214.377 248.562 15,9
SURA 16.496 22.451 96.199 138.549 -6 -6 112.688 160.994 42,9
SANITAS 49.387 48.127 141.083 129.624 -63.532 -56.521 126.938 121.230 -4,5
SALUD TOTAL 45.186 39.296 27.655 63.438 0 35 72.841 102.768 41,1
COMPENSAR 6.881 9.956 99.457 105.134 -12.398 -14.470 93.939 100.621 7,1
S.O.S. 15.191 15.872 70.302 82.983 -8.733 -17.464 76.760 81.390 6,0
CAFESALUD 23.300 11.492 82.945 138.684 -26.123 -84.627 80.122 65.549 -18,2
9
Cifras en millones de $
EPS
RECOBROS AL FOSYGA
Variación %
Pendientes de Radicar
Radicados Giro Previo Total
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
ALIANSALUD 8.144 6.449 35.047 48.310 -5.953 -13.151 37.238 41.607 11,7
CRUZ BLANCA
11.698 6.232 46.721 68.544 -5.311 -36.504 53.108 38.272 -27,9
COMFENALCO VALLE
3.704 2.445 37.232 37.300 -6.110 -5.998 34.826 33.747 -3,1
SALUDVIDA 2.966 5.310 7.748 8.681 0 0 10.715 13.991 30,6
GOLDEN GROUP
1.845 5.162 0 0 0 0 1.845 5.162 179,8
FERRONALES 4.412 2.159 0 0 0 0 4.412 2.159 -51,1
COLPATRIA 213 0 229 257 0 0 442 258 -41,6
EPM 0 0 3.795 0 0 0 3.795 0 -100,0
TOTAL 762.841 799.501 2.027.237 2.424.910 -251.840 -454.690 2.538.238 2.769.721 9,1
Fuente: Circular Única
El incremento presentado en el total de los recobros a marzo de 2014 es del 9,1% frente al mismo periodo del año 2013. Es importante resaltar que seis (6) entidades concentran el 78,2% en marzo de 2013 y el 82,5% en marzo de 2014 de los recobros del Régimen Contributivo, siendo Nueva EPS y Coomeva las que presentan los mayores valores, las demás entidades representan 21,8% y 17,5%, respectivamente.
Embargos y Depósitos para Juicios Ejecutivos En el Régimen Contributivo los embargos para marzo de 2013, se han concentrado en tres entidades; Cafesalud, Coomeva y Saludcoop representando el 89,4% y para marzo de 2014 estas mismas entidades concentran el 87%, las demás EPS registran una participación del 10,6% y 13%, respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $ EPS Mar-13 Mar-14
CAFESALUD 19.359 24.565
COOMEVA 15.994 22.384
SALUDCOOP 11.880 11.844
SALUD TOTAL 1.784 3.260
SALUD COLPATRIA 1.586 2.482
CRUZ BLANCA 1.919 2.468
GOLDEN GROUP 270 528
ALIANSALUD 13 13
TOTAL 52.805 67.544
Fuente: Circular Única
10
En la siguiente gráfica se presenta el comportamiento de los Embargos y Depósitos Judiciales de las EPS del Régimen Contributivo comparativo a marzo de los años 2013 y 2014:
2.2.2. Pasivo El Pasivo, en el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, asciende a $5,7 billones en marzo de 2014, presentando un incremento del 11.4% respecto a marzo de 2013, siendo las reservas técnicas el rubro con mayor participación, registrando un comportamiento similar al mismo periodo del año 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %
Sobregiros Bancarios 6.973 0,1 3.494 0,1
Proveedores 443.333 8,6 494.815 8,6
Cuentas por Pagar 844.643 16,4 1.048.344 18,3
Impuestos Gravámenes por Pagar 13.802 0,3 16.048 0,3
Obligaciones Laborales 25.873 0,5 29.522 0,5
Pasivos Estimados y Provisiones 290.355 5,6 463.715 8,1
Diferidos 6.549 0,1 8.076 0,1
Otros Pasivos 40.029 0,8 44.089 0,8
Reservas Técnicas 2.942.615 57,1 3.144.982 54,8
Total Pasivo Corriente 4.614.172 89,6 5.253.084 91,6
Obligaciones Financieras Pagarés y Otros 536.645 10,4 483.461 8,4
Total Pasivo No Corriente 536.645 10,4 483.461 8,4
Total Pasivo 5.150.817 100,0 5.736.545 100,0
Fuente Circular Única
0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000
Mar-14
Mar-13
Mar-14
Mar-13
Mar-14
Mar-13
Mar-14
Mar-13
CA
FE
SA
LU
DC
OO
ME
VA
SA
LU
DC
OO
PD
EM
AS
EN
TID
AD
ES
24.565
19.359
22.384
15.994
11.844
11.880
8.751
5.572
Millones de $
EMBARGOS
11
Teniendo en cuenta que las EPS del Régimen Contributivo, según lo establecido en el Decreto 574 de 2007, están en la obligación de calcular, constituir y mantener reservas técnicas para autorizaciones de servicios, servicios cobrados, eventos ocurridos no avisados y otras reservas cuando de los análisis y mediciones se determinen pérdidas probables y cuantificables, a continuación se presenta el comportamiento por cada una:
En el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, en marzo de 2013 la reserva por servicios cobrados es la más representativa con el 73,7% y en el 2014 con el 69,3%, presentando una disminución del 5,9%. El siguiente cuadro presenta las reservas técnicas por EPS de los periodos marzo de 2013 y 2014:
Cifras en millones de $
EPS
AUTORIZACION SERVICIOS
SERVICIOS COBRADOS
EVENTOS OCURRIDOS NO
AVISADOS
OTRAS RESERVAS
TOTAL
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
SALUDCOOP 13.087 102.693 592.698 721.310 4.348 4.288 0 0 610.132 828.291
NUEVA EPS 179.266 159.669 523.159 500.951 0 7.347 0 0 702.425 667.966
COOMEVA 68.163 62.695 371.710 287.986 1.800 2.684 16.196 126.057 457.869 479.422
SALUD TOTAL
115.386 133.813 28.178 54.779 1.526 1.698 0 0 145.090 190.291
SURA 86.550 116.514 36.673 53.734 44 66 0 0 123.267 170.313
CAFESALUD 3.245 18.038 140.498 149.116 1.871 1.905 0 0 145.615 169.059
SANITAS 22.119 21.909 80.065 71.842 9.901 20.797 0 0 112.085 114.548
S.O.S. 41.529 46.307 62.610 64.852 2.397 1.969 0 0 106.536 113.128
FAMISANAR 53.287 18.628 70.603 85.898 2.982 2.470 0 0 126.872 106.996
CRUZ BLANCA
2.981 11.566 66.079 79.582 426 442 0 0 69.485 91.590
COMPENSAR 72.004 64.717 2.344 517 0 55 0 0 74.347 65.288
GOLDEN GROUP
2.071 1.955 12.905 32.421 469 1.160 2.748 4.583 18.193 40.119
SALUDVIDA 21 835 39.420 37.439 0 0 0 0 39.441 38.274
ALIANSALUD 17.691 20.125 10.871 17.250 11 11 822 822 29.394 38.209
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
AUTORIZACION SERVICIOS SERVICIOS COBRADOS EVENTOS OCURRIDOS NOAVISADOS
OTRAS RESERVAS
72
9.8
98
78
7.2
32
2.1
63
.33
2
2.1
80
.98
9
29
.61
8
45
.29
8
19
.76
7
13
1.4
62
Mil
lon
es
de
$
RESERVAS TÉCNICAS
12
Cifras en millones de $
EPS
AUTORIZACION SERVICIOS
SERVICIOS COBRADOS
EVENTOS OCURRIDOS NO
AVISADOS
OTRAS RESERVAS
TOTAL
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
COMF. VALLE 6.379 7.627 18.863 23.253 47 47 0 0 25.289 30.927
COLPATRIA 2.741 142 6.519 59 3.696 358 0 0 12.956 560
TOTAL 686.518 787.232 2.063.193 2.180.989 29.618 45.298 19.767 131.462 2.798.996 3.144.982
Fuente: Circular Única
Las entidades Saludcoop, Nueva EPS, Coomeva, Salud Total, Sura y Cafesalud, representaban, en marzo de 2013, el 78% y en marzo de 2014 el 79,7%, las demás entidades el 22% y el 20,3%, respectivamente. 2.2.3. Patrimonio La composición del Patrimonio, en las EPS del Régimen Contributivo, muestra una disminución 75,6% en marzo de 2014 respecto de marzo de 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 Mar-14
Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado 513.554 529.420
Patrimonio Institucional Incorporado 208.371 0
Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 0 155.920
Dividendos o participaciones Decretados 3.539 12.708
Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas
337.347 103.734
Revalorización del Patrimonio 1.468 0
Resultados del Ejercicio -81.371 -46.686
Resultado de Ejercicios Anteriores -604.976 -925.939
Superávit por Valorizaciones 284.099 310.391
Superávit-Aplicación Método de Participación 32.860 30.263
Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) 0 -76
Fuente: Circular Única
El siguiente cuadro presenta el patrimonio por EPS del Régimen Contributivo:
Cifras en millones de $
EPS Mar-13 Mar-14
NUEVA EPS 133.796 133.211
SURA 80.212 98.843
SALUD TOTAL 72.545 87.351
COOMEVA 94.501 80.133
SANITAS 74.298 74.344
FAMISANAR 58.508 61.223
COMPENSAR 46.847 55.433
FERROCARRILES 43.516 48.608
SALUD COLPATRIA 7.907 36.398
ALIANSALUD 18.244 17.627
COMF.VALLE 17.540 14.750
EPM 9.948 8.768
SALUDVIDA 6.916 6.572
SALUDCOOP 260.777 -250.948
CAFESALUD -44.856 -138.670
S.O.S -52.840 -66.720
13
Cifras en millones de $
EPS Mar-13 Mar-14
CRUZ BLANCA 693 -62.015
GOLDEN GROUP -14.492 -35.175
Fuente: Circular Única
En el régimen contributivo las entidades con el mayor patrimonio negativo son Saludcoop, Cafesalud y S.O.S, presentando variación negativa Saludcoop del 103,2%, Cafesalud del 32,3% y S.O.S del 79,2% en marzo de 2014 frente a marzo de 2013. 2.2.4. Ingresos, Costos y Gastos Se destaca que los resultados reportados por las EPS del Régimen Contributivo, para marzo de 2013 y 2014, presentan resultados negativos, como se muestra en la siguiente gráfica:
Los ingresos, el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, en marzo de 2013 ascendían a $4,1 billones, presentando aumento de $212.403 millones en marzo de 2014 que ascendieron a $4,3 billones, el desagregado se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %
Ingresos Compensados UPC 2.933.732 72,1 3.266.256 76,3
Ingresos Adicionales UPC 4.075 0,1 1.595 0,0
Subtotal UPC 2.937.807 72,2 3.267.851 76,3
Recobros al FOSYGA 597.554 14,7 560.009 13,1
Subtotal UPC + RECOBROS 3.535.360 86,9 3.827.860 89,4
Otros Ingresos Operacionales 497.428 12,2 407.235 9,5
Total Ingresos Operacionales 4.032.788 99,1 4.235.095 98,9
Otros Ingresos No Operacionales 35.129 0,9 45.226 1,1
Total Ingresos No Operacionales 35.129 0,9 45.226 1,1
Total Ingresos 4.067.917 100,0 4.280.320 100,0
Fuente: Circular Única
-500.000
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
Ingresos Costos y Gastos Resultados
4.06
7.91
7
4.28
0.32
0
4.10
6.51
6
4.32
7.00
7
-81.
371
-46.
686
Mill
ones
de
$
COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS
14
En el Ingreso Operacional, el rubro más representativo en el 2013 y 2014, corresponde a los Ingresos por UPC que presentan una participación del 72,2% y 76.3%, respectivamente. De otra parte, los Costos y Gastos ascendieron a $4,1 billones en marzo de 2013 y $4,3 billones en marzo de 2014, con el siguiente detalle:
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %
Costo POS 3.170.676 77,2 3.306.449 76,4
Costo NO POS 592.686 14,4 619.964 14,3
Subtotal Costos 3.763.362 91,6 3.926.412 90,7
Gasto Administración 258.752 6,3 306.891 7,1
Gasto Operacional 43.867 1,1 45.885 1,1
Gasto no Operacional 35.934 0,9 42.469 1,0
Imporenta 4.601 0,1 5.349 0,1
Subtotal Gastos 343.154 8,4 400.595 9,3
Total Costos y Gastos 4.106.516 100,0 4.327.007 100,0
Fuente: Circular Única
En marzo de 2013 los costos POS representan el 77,2% y en marzo de 2014 el 76.4% frente a total de costos y gastos, constituyéndose en los más representativos, los cuales incluyen conceptos como los contratos por evento y capitación, enfermedades catastróficas y de alto costo. El siguiente cuadro presenta, para el corte de marzo de 2014, los resultados obtenidos de los Ingresos menos los Costos y Gastos por cada entidad, resaltando que Saludcoop, Cruz Blanca y Golden Group son las entidades que generan mayores pérdidas: Cifras en millones
EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS
RESULTADO
SANITAS 303.541 291.323 12.219
SALUD TOTAL 336.497 328.567 7.930
COOMEVA 538.319 531.297 7.021
FERROCARRILES 33.215 26.642 6.573
SURA 413.668 408.573 5.094
FAMISANAR 292.209 290.408 1.801
SALUD COLPATRIA 2.081 659 1.422
COMPENSAR 230.367 229.313 1.055
COMFENALCO VALLE 63.412 63.118 294
SALUDVIDA 10.338 10.283 56
SALUDCOOP 741.536 810.950 -69.413
CRUZ BLANCA 98.248 104.894 -6.646
GOLDEN GROUP 14.360 18.539 -4.179
CAFESALUD 147.129 151.233 -4.104
NUEVA EPS 820.483 823.203 -2.720
EPM 5.017 6.620 -1.603
S.O.S 153.831 154.881 -1.050
ALIANSALUD 76.070 76.505 -436
TOTAL 4.280.320 4.327.007 -46.686 Fuente: Circular Única
15
2.3. Indicadores de Permanencia El resultado de los indicadores de permanencia, en el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, muestra que en marzo de 2013 el 55% de las EPS cumple con la suficiencia patrimonial y en marzo de 2014 el 66,7%, cumplen el indicador. Acreditan patrimonio mínimo el 55% de las entidades en 2013 y el 61,1% en 2014, como se muestra en la siguiente gráfica:
El cumplimiento de los indicadores de permanencia de las EPS del Régimen Contributivo, a marzo de 2014, se presenta en el siguiente cuadro, con indicación de los afiliados activos reportados en la BDUA:
Cifras en millones de $
EPS AFILIADOS %
SUFICIENCIA PATRIMONIAL
PATRIMONIO MINIMO
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
EPS COMFENALCO VALLE 308.018 1,5 189.457 -6.120
EPS FERROCARRILES 46.771 0,2 41.608 -3.331
NUEVA EPS S.A. 2.688.766 13,5 34.623 84.183
SANITAS S.A. 1.184.210 5,9 24.640 52.658
SURA S.A. 1.784.916 9,0 14.009 26.579
SALUD COLPATRIA 0 0,0 13.022 9.770
COMPENSAR E.P.S. 954.506 4,8 11.115 25.821
EPM 11.628 0,1 8.131 2.608
SALUD TOTAL 2.012.963 10,1 3.932 33.885
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
SP
PM
SP
PM
mar
-14
mar
-13
66,7%
61,1%
55,0%
55,0%
33,3%
38,9%
45,0%
45,0%
INDICADORES DE PERMANENCIA
CUMPLE NO CUMPLE
16
Cifras en millones de $
EPS AFILIADOS %
SUFICIENCIA PATRIMONIAL
PATRIMONIO MINIMO
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
SALUDVIDA 67.396 0,3 2.340 357
ALIANSALUD EPS S.A. 296.681 1,5 1.366 2.554
FAMISANAR LTDA. 1.564.931 7,9 575 20.896
COOMEVA E.P.S. S.A. 2.845.112 14,3 -49.179 55.321
SALUDCOOP 4.014.758 20,2 -726.876 -467.514
S.O.S. S.A. 838.405 4,2 -100.737 -78.357
CAFESALUD E.P.S. S.A. 699.856 3,5 -187.595 -154.345
CRUZ BLANCA EPS S.A. 542.963 2,7 -96.710 -77.564
GOLDEN GROUP S.A. EPS 60.252 0,3 -39.225 -41.594
Fuente: Circular Única
3. RÉGIMEN SUBSIDIADO 3.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por entidad territorial y género es la siguiente:
Entidad Territorial Régimen Subsidiado
Mujeres Hombres Total
AMAZONAS 26.117 26.612 52.729
ANTIOQUIA 1.254.984 1.148.150 2.403.134
ARAUCA 94.315 91.540 185.855
ATLANTICO 660.538 610.088 1.270.626
BOGOTA D.C. 682.011 589.048 1.271.059
BOLIVAR 695.634 668.896 1.364.530
BOYACA 347.339 328.321 675.660
CALDAS 231.246 221.623 452.869
CAQUETA 149.624 147.226 296.850
CASANARE 105.553 92.732 198.285
CAUCA 488.401 473.624 962.025
CESAR 414.062 392.503 806.565
CHOCO 203.402 191.897 395.299
CORDOBA 658.487 649.651 1.308.138
CUNDINAMARCA 466.346 446.629 912.975
GUAINIA 18.131 19.023 37.154
GUAVIARE 27.733 33.265 60.998
HUILA 377.909 362.819 740.728
INPEC 11.595 104.683 116.278
LA GUAJIRA 359.064 336.805 695.869
MAGDALENA 468.178 464.851 933.029
17
Entidad Territorial Régimen Subsidiado
Mujeres Hombres Total
META 213.215 194.573 407.788
NARINO 582.898 553.180 1.136.078
NORTE DE SANTANDER 430.187 404.025 834.212
PUTUMAYO 124.801 123.398 248.199
QUINDIO 129.898 115.562 245.460
RISARALDA 194.671 174.884 369.555
SAN ANDRES 9.818 10.115 19.933
SANTANDER 433.027 404.834 837.861
SUCRE 409.040 421.795 830.835
TOLIMA 367.394 361.709 729.103
VALLE 968.772 852.801 1.821.573
VAUPES 13.172 13.927 27.099
VICHADA 35.096 36.056 71.152
TOTAL 11.652.658 11.066.845 22.719.503
Fuente: BDUA
3.2. Situación Financiera 3.2.1. Activo En el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado el activo asciende a $3,9 billones en marzo de 2014, presentando un incremento frente a marzo de 2013 del 6,3%, con el siguiente detalle:
Cifras en millones de $
CONCEPTO mar-13 % mar-14 %
Disponible 485.887 13,3 544.102 14,0
Inversiones 24.788 0,7 89.897 2,3
Deudores 2.796.167 76,3 2.981.939 76,6
Inventarios 21.520 0,6 1.174 0,0
Total Activo Corriente 3.328.361 90,9 3.617.112 92,9
Propiedades, Planta y Equipo 74.753 2,0 69.048 1,8
Intangibles 6.848 0,2 6.531 0,2
Diferidos 69.371 1,9 5.299 0,1
Valorizaciones / Otros Activos 183.428 5,0 196.581 5,0
Total Activo No Corriente 334.400 9,1 277.458 7,1
Activo Total 3.662.762 100,0 3.894.569 100,0
Fuente: Circular Única
El concepto más representativo es deudores, siendo las cuentas por cobrar por UPC, y los recobros al FOSYGA y las entidades territoriales El siguiente cuadro detalla, por entidad y concepto, las deudas por los conceptos mencionados:
18
Cifras en millones de $
ENTIDAD UPC
RECOBROS E.T. RECOBROS AL FOSYGA
SIN RADICAR RADICADOS SIN RADICAR RADICADOS GIRO PREVIO
Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14
CAPRECOM 119.836 74.461 193.602 0 28.649 48.777 0 0 10.725 7.899 0 0
ASMET SALUD 86.980 159.849 3.646 1.100 26.570 40.432 234 578 7.297 9.282 0 0
MUTUAL SER 77.284 52.983 2.720 5.015 22.833 40.914 0 0 1.148 1.307 0 0
SOLSALUD 64.071 0 1.514 0 13.325 0 3 0 17.251 0 0 0
COMPARTA 61.960 45.488 3.210 5.846 27.542 48.259 7.029 11.494 1.279 7.148 0 0
AMBUQ 56.135 47.472 706 11.266 5.396 13.106 76 101 143 0 0 0
SALUDVIDA 54.556 63.590 4.170 24.472 13.623 12.361 717 134 9.814 6.327 0 0
EMSSANAR 53.029 51.013 40.963 66.087 32.889 64.043 27.352 23.697 20.153 25.739 0 0
COOSALUD 52.123 38.862 28.798 22.138 38.812 75.065 878 0 1.370 0 0 0
ECOOPSOS 44.193 39.256 5.908 9.270 8.522 8.762 0 0 3.714 3.803 0 0
CAJACOPI ATLÁNT
28.258 25.042 0 0 12.543 14.611 3.038 0 3.546 2.410 0 0
COMF. CARTAGENA
26.006 12.005 17.689 9.665 4.284 9.223 2.099 0 0 0 0 0
COMFACOR 23.369 22.119 0 0 2.486 3.961 0 0 0 0 0 0
SELVASALUD 16.164 15.778 33.386 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MALLAMAS 15.193 11.013 3.498 469 0 1.770 6.251 283 0 3.134 0 0
CAPITAL SALUD
15.176 10.391 1.980 12.677 5.657 12.513 0 0 0 0 (1.774) (3.991)
CONVIDA 13.015 10.949 4.458 18 0 6.019 3.812 0 0 3.848 0 0
COMFAMA 12.443 2.196 20.460 0 49.409 34.815 399 258 7.702 7.934 0 0
AIC 11.219 7.259 0 0 3.235 2.717 451 0 0 256 0 0
COMF. HUILA 10.905 6.655 8.000 4.212 14.950 28.062 0 0 109 101 0 0
COMFABOY 8.967 11.733 0 0 0 0 3.942 6.311 0 0 0 0
CAFAM 8.160 14.907 0 0 0 0 3.645 5.564 0 0 0 0
DUSAKAWI 7.329 4.579 0 0 0 0 0 1.024 0 0 0 0
MANEXKA 7.119 4.948 113 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CONDOR 6.952 15 2.047 2.525 0 0 1.026 1.301 0 0 0 0
CCF SUCRE 5.319 3.770 0 0 522 1.075 0 0 0 0 0 0
CCF DE LA GUAJIRA
5.034 2.522 706 1.742 0 0 31 31 0 0 0 0
ANAS WAYUU 4.621 3.737 647 0 0 0 11 11 0 0 0 0
CCF DE NARIÑO
4.100 3.134 0 0 0 300 0 0 0 129 0 0
CAFESALUD 2.884 4.466 18.450 2.082 13.896 41.041 0 56 0 5.452 (32) (913)
PIJAOSALUD 2.508 1.312 0 360 0 517 3.520 0 0 829 0 0
COMFACHOCÓ 2.353 2.122 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
COMF. ORIENTE
1.780 3.722 3.032 4.390 3.816 7.523 0 0 0 0 0 0
CAPRESOCA 863 873 1.005 0 2.530 1.701 0 0 0 0 0 0
COMFACUNDI 784 1.839 0 612 1.197 2.795 0 0 0 0 0 0
COMFANORTE 548 1.874 0 0 0 0 0 3 901 833 0 0
COLSUBSIDIO 101 14 0 0 6.747 6.023 0 0 1.785 343 0 0
EMDISALUD 0 56.667 0 16.429 0 7.165 0 0 0 0 0 0
TOTAL 911.336 818.611 400.709 200.378 339.434 533.552 64.514 50.847 86.937 86.774 (1.805) (4.904)
Fuente: Circular Única
Al comparar el periodo de marzo de 2014 frente a marzo de 2013, se observa una disminución en el concepto de UPC del 10.2%, para Entidades Territoriales del 0,8% y recobros al FOSYGA del 11,3%
Embargos En marzo de 2013 y 2014 Caprecom concentra el mayor valor y número de embargos del Régimen Subsidiado con el 87,4% y el 78,6% respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
EPS Mar-13 Mar-14
Valor % Valor %
CAPRECOM 183.127 87,4 232.597 78,6
EMDISALUD 0 0,0 34.973 11,8
19
Cifras en millones de $
EPS Mar-13 Mar-14
Valor % Valor %
COMPARTA 6.780 3,2 8.294 2,8
CAFESALUD 6.317 3,0 5.626 1,9
MUTUAL SER 2.872 1,4 3.488 1,2
ASMET SALUD 755 0,4 2.929 1,0
COMF. HUILA 45 0,0 2.686 0,9
SALUDVIDA 1.931 0,9 1.922 0,6
ECOOPSOS 1.879 0,9 1.807 0,6
CONDOR 3.396 1,6 574 0,2
MALLAMAS 0 0,0 327 0,1
PIJAOSALUD 332 0,2 227 0,1
CONVIDA 1.743 0,8 136 0,0
COMFACUNDI 0 0,0 133 0,0
DUSAKAWI 430 0,2 82 0,0
COMF. CARTAGENA 5 0,0 5 0,0
TOTAL 209.611 100,0 295.807 100,0
Fuente: Circular Única
3.2.2. Pasivo El Pasivo, en el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado, ascendió a $4,3 billones en marzo de 2013 y $5,1 billones en marzo de 2014, incrementando en 19.9%. El rubro con mayor participación es proveedores con el 57,3% y 56,4%, respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
DESCRIPCION Mar-13 % Mar-14 %
Sobregiros Bancarios 0 0,0 2.015 0,0
Proveedores 2.439.846 57,3 2.877.859 56,4
Cuentas por Pagar 279.332 6,6 383.121 7,5
Impuestos Gravámenes por Pagar 30.301 0,7 4.222 0,1
Obligaciones Laborales 9.130 0,2 13.487 0,3
Pasivos Estimados y Provisiones 1.058.955 24,9 1.257.165 24,6
Diferidos 72.395 1,7 11.540 0,2
Otros Pasivos 69.086 1,6 79.492 1,6
Total Pasivo Corriente 3.959.046 93,0 4.628.901 90,7
Obligaciones Financieras Pagarés y Otros 297.700 7,0 476.430 9,3
Total Pasivo No Corriente 297.700 7,0 476.430 9,3
PASIVO TOTAL 4.256.746 100,0 5.105.331 100,0
Fuente: Circular Única
Teniendo en cuenta que los proveedores incluyen las obligaciones por concepto de servicios de salud y que en los pasivos estimados se registran las provisiones para el pago de las deudas del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a continuación se detallan las deudas por estos conceptos:
Cifras en millones de $
ENTIDAD Mar-13 Mar-14
PROVEEDORES PROVISIONES
DEL SGSSS PROVEEDORES
PROVISIONES DEL SGSSS
CAPRECOM 973.047 0 1.211.062 0
EMSSANAR 165.379 17.915 221.474 13.052
CAFESALUD 169.215 429 162.806 11.570
20
Cifras en millones de $
ENTIDAD Mar-13 Mar-14
PROVEEDORES PROVISIONES
DEL SGSSS PROVEEDORES
PROVISIONES DEL SGSSS
EMDISALUD 0 0 152.621 57.621
ASMET SALUD 115.606 80.909 142.187 61.530
COMPARTA 116.730 82.284 128.391 63.909
COOSALUD 91.525 88.863 101.823 44.311
SALUDVIDA 65.240 74.538 74.904 27.365
CONVIDA 64.375 0 74.841 0
CAPITAL SALUD 0 0 69.898 0
SELVASALUD 48.485 0 69.405 0
ECOOPSOS 75.393 6.896 69.185 5.647
AMBUQ 44.548 31.452 64.853 19.002
CONDOR 45.008 23.908 58.626 44.589
CAJACOPI ATLÁNTICO
37.186 13.640 28.554 8.423
AIC 18.546 0 21.852 0
MALLAMAS 27.535 0 21.282 0
DUSAKAWI 11.918 0 20.464 0
MUTUAL SER 29.122 71.062 20.101 83.301
COMF. HUILA 9.323 36.979 18.312 53.873
COMF. CARTAGENA 40.927 20.682 17.667 5.496
ANAS WAYUU 0 0 17.381 0
COMFABOY 12.452 9.736 16.247 7.904
COMFAORIENTE 16.376 10.849 16.195 14.483
CCF SUCRE 10.376 813 15.257 496
COMFACOR 9.773 2.058 14.362 676
PIJAOSALUD 15.076 0 13.874 0
COLSUBSIDIO 7.001 6.822 6.496 7.750
COMFAMA 128.742 17.042 5.946 1
MANEXKA 6.524 0 5.523 0
CCF DE LA GUAJIRA 4.347 3.036 3.842 -1.555
CCF DE NARIÑO 3.367 7.137 2.991 7.056
COMFACHOCÓ 3.107 1.206 2.991 1.832
COMFACUNDI 3.580 12.760 2.871 4.695
CAFAM 3.630 14.184 2.708 29.082
COMFANORTE 1.775 3.294 774 4.498
CAPRESOCA 818 0 93 0
SOLSALUD 63.795 67.282 0 0
TOTAL 2.439.846 705.774 2.877.859 576.607
Fuente: Circular Única
En el régimen subsidiado, Caprecom es la entidad que presenta las mayores deudas con los prestadores de servicios de salud, en marzo de 2013 con el 30,9% y en 2014 con el 35,1%.
3.2.3. Patrimonio Es relevante destacar que el Patrimonio, en las EPS del Régimen Subsidiado, para marzo de 2013 y 2014, fue negativo en $593.984 millones y $1,2 billones respectivamente; disminuyendo en $616.777 millones en marzo de 2014, como se presenta en el siguiente cuadro:
21
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %
Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado
-457.230 77,0 -690.705 57,0
Patrimonio Institucional Incorporado 10.000 -1,7 10.000 -0,8
Efecto del saneamiento contable 1.599 -0,3 1.599 -0,1
Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 11.475 -1,9 97.197 -8,0
Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas
39.375 -6,6 39.365 -3,3
Revalorización del Patrimonio -752 0,1 101 0,0
Resultados del Ejercicio 134.539 -22,7 21.345 -1,8
Resultado de Ejercicios Anteriores -410.718 69,1 -718.005 59,3
Superávit por Valorizaciones 77.788 -13,1 28.423 -2,3
Superávit-Aplicación Método de Participación 0 0,0 0 0,0
Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) -61 0,0 -82 0,0
Fuente: Circular Única
El siguiente cuadro presenta el patrimonio por EPS del Régimen Subsidiado:
EPS Mar-13 Mar-14
MUTUAL SER 22.408 44.753
AMBUQ 13.557 19.705
COMFACOR 17.794 18.927
COOSALUD 14.773 17.618
EMSSANAR 16.264 13.874
COMPARTA 9.208 13.385
AIC 14.104 12.042
CAJACOPI ATLÁNTICO 11.493 11.199
MALLAMAS 8.038 9.149
SALUDVIDA 8.341 8.075
ANAS WAYUU 8.554 6.173
COMFANORTE 4.633 6.163
COMFAMILIAR HUILA 9.710 6.161
MANEXKA 4.452 5.954
CCF DE LA GUAJIRA 4.220 5.396
CCF DE NARIÑO 2.209 4.578
CAFAM 4.061 3.618
COLSUBSIDIO 1.501 2.256
COMFACHOCÓ 1.664 1.463
COMFACUNDI -8.898 384
SOLSALUD 20.593 0
CAPRECOM -512.078 -766.937
CAFESALUD -127.463 -165.860
COMFAMA -100.547 -157.012
SELVASALUD -58.297 -79.833
CAPITAL SALUD 79 -48.704
COMF. CARTAGENA 1.865 -47.026
EMDISALUD 0 -36.420
CONDOR 50.356 -21.818
DUSAKAWI -5.186 -17.226
CONVIDA 11.807 -13.839
CCF SUCRE -2.827 -12.994
ASMET SALUD -28.816 -11.833
COMFAORIENTE -10.705 -10.360
PIJAOSALUD -8.387 -9.641
CAPRESOCA 17.453 -9.111
22
EPS Mar-13 Mar-14
COMFABOY -6.686 -7.987
ECOOPSOS -3.230 -5.033 Fuente: Circular Única
Se destaca que las entidades con el mayor patrimonio negativo son Caprecom, Cafesalud y Comfama, presentando incremento en marzo de 2014 frente a marzo de 2013 del 49,8%, 30,1% y 56,2%, respectivamente. 3.2.4. Ingresos, Costos y Gastos Los Ingresos, en el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado, ascienden a $3,1 billones en marzo de 2013 y $3,3 billones en marzo de 2014 con un incremento del 7,2%, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cifras en millones de $
CONCEPTO mar-13 % mar-14 %
Ingresos UPC 2.903.286 93,3 3.014.714 90,4
Subtotal UPC 2.903.286 93,3 3.014.714 90,4
Recobros al FOSYGA 5.982 0,2 10.390 0,3
Recobros a Entidades Territoriales 52.537 1,7 60.475 1,8
Subtotal UPC + RECOBROS 2.961.805 95,2 3.085.579 92,5
Otros Ingresos Operacionales 38.899 1,3 55.446 1,7
Total Ingresos Operacionales 3.000.704 96,5 3.141.026 94,2
Otros Ingresos No Operacionales 110.425 3,5 192.964 5,8
Total Ingresos No Operacionales 110.425 3,5 192.964 5,8
Total Ingresos 3.111.129 100,0 3.333.989 100,0 Fuente: Circular Única
En el Ingreso Operacional, el rubro más representativo corresponde a los Ingresos por UPC con una participación del 93,3% para marzo de 2013 y 90,4% para marzo de 2014. De otra parte, los Costos y Gastos fueron en marzo de 2013 de $3,1 billones y en marzo de 2014 de $3,3 billones, con el siguiente detalle:
Cifras en millones de $
CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %
Costos POS 2.087.321 68,3 2.643.888 80,1
Costos NO POS 450.503 14,7 79.957 2,4
Total Costos 2.537.824 83,0 2.723.845 82,5
Gastos Administrativos 117.814 3,9 252.227 7,6
Gastos Operacionales 3.259 0,1 5.399 0,2
Subtotal Gastos Operacionales 121.074 4,0 257.626 7,8
Gastos No Operacionales 397.508 13,0 320.165 9,7
Impuestos Renta y complementarios 671 0,0 0 0,0
Subtotal Gastos No Operacionales 398.179 13,0 320.165 9,7
Total Gastos 519.252 17,0 577.791 17,5
Total Costos y Gastos 3.057.077 100,0 3.301.636 100,0
Fuente: Circular Única
El costo POS corresponde en marzo de 2013 al 68,3% y en marzo de 2014 del 80.1%, frente al total de los costos, presentando un aumento de $556.567 millones.
23
En marzo de 2014, el resultado consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado fue superavitario, como se presenta en la gráfica:
El resultado para las EPS del Régimen Subsidiado es superavitario en $32.354 millones, como resultado de tomar los ingresos menos costos y gastos. Para marzo de 2014, los resultados por cada EPS, son los siguientes:
Cifras en millones de $
EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS
RESULTADO
CAPRECOM 604.245 567.388 36.857
AMBUQ 117.491 103.180 14.311
CAFESALUD 172.211 162.309 9.902
COMPARTA 239.844 233.580 6.264
MUTUAL SER 173.820 168.166 5.655
MALLAMAS 38.022 33.881 4.141
EMDISALUD 117.947 114.189 3.758
ANAS WAYUU 16.232 13.254 2.977
AIC 57.124 54.632 2.492
COMFACUNDI 15.748 13.467 2.281
COMFANORTE 9.739 8.057 1.682
MANEXKA 31.805 30.187 1.618
DUSAKAWI 33.637 32.130 1.507
COMFACHOCÓ 11.285 9.822 1.463
CONVIDA 58.874 57.414 1.460
ASMET SALUD 242.826 241.661 1.165
COOSALUD 245.193 244.475 718
CCF DE NARIÑO 23.726 23.032 694
COMFAMILIAR HUILA 78.122 77.450 672
EMSSANAR 283.903 283.240 663
COMFAORIENTE 19.097 18.472 625
CAFAM 28.164 27.611 553
ECOOPSOS 45.102 44.719 384
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO
3.33
3.98
9
3.30
1.63
6
32.3
54
COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS
INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO
24
Cifras en millones de $
EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS
RESULTADO
CAJACOPI ATLÁNTICO 72.023 71.658 365
CCF DE LA GUAJIRA 17.570 17.234 335
SALUDVIDA 185.941 185.660 281
COLSUBSIDIO 15.560 15.316 244
COMFACOR 78.811 78.725 86
COMFABOY 19.102 19.079 23
COMFAMA 6.850 6.878 -28
CAPRESOCA 27.557 27.763 -206
PIJAOSALUD 11.405 11.611 -207
CONDOR 1.265 37.499 -36.233
COMF. CARTAGENA 35.549 49.779 -14.230
CAPITAL SALUD 183.683 196.829 -13.146
SELVASALUD 245 3.776 -3.532
CCF SUCRE 14.271 17.512 -3.241
TOTAL 3.333.989 3.301.636 32.354
Fuente: Circular Única
Al analizar el comportamiento de la operación corriente, es decir, ingresos por UPC menos los Costos de Prestación de Servicios de Salud POS, se evidencia un excedente en el resultado, salvo para entidades como Cóndor, Capital Salud y Emdisalud donde el resultado es deficitario.
Cifras en millones de $
EPS INGRESO UPC COSTO POS RESULTADO
CAPRECOM 491.589 225.447 266.142
COMPARTA 244.098 205.033 39.065
AMBUQ 113.371 94.378 18.993
COOSALUD 229.061 214.650 14.411
CONVIDA 57.327 43.010 14.317
MUTUAL SER 163.646 150.554 13.092
CAPRESOCA 20.567 8.920 11.647
CAFESALUD 153.833 143.320 10.512
EMSSANAR 254.341 244.629 9.712
CAJACOPI ATLÁNTICO 67.282 60.765 6.517
SALUDVIDA 180.045 174.160 5.886
MALLAMAS 37.235 32.185 5.050
AIC 55.027 50.592 4.435
ANAS WAYUU 16.064 12.015 4.050
ECOOPSOS 44.243 40.406 3.837
ASMET SALUD 227.944 224.409 3.535
COMFFAMILIAR HUILA 75.124 71.898 3.225
MANEXKA 30.945 28.497 2.448
COMFACUNDI 14.574 12.405 2.169
COMFACOR 76.736 74.586 2.150
COMFAORIENTE 17.346 15.958 1.388
CCF DE LA GUAJIRA 17.463 16.158 1.306
COMFACHOCÓ 11.285 10.174 1.111
COMFABOY 16.186 15.106 1.079
DUSAKAWI 30.603 29.902 701
CAFAM 26.660 26.017 644
25
Cifras en millones de $
EPS INGRESO UPC COSTO POS RESULTADO
COMFANORTE 7.968 7.385 583
CCF SUCRE 14.049 13.534 514
CONDOR 220 36.828 -36.608
CAPITAL SALUD 175.737 191.563 -15.826
EMDISALUD 63.701 74.238 -10.537
COMF. CARTAGENA 34.564 41.192 -6.628
COMFAMA 0 3.806 -3.806
SELVASALUD 76 2.835 -2.759
CCF DE NARIÑO 21.624 22.325 -701
COLSUBSIDIO 13.237 13.857 -620
PIJAOSALUD 10.946 11.151 -206
TOTAL 3.014.714 2.643.888 370.826
Fuente: Circular Única
3.3. Indicadores de Permanencia En el Régimen Subsidiado el resultado de los indicadores de permanencia muestra que:
El 62,2% de las EPS cumplen el margen de solvencia en marzo de 2013 y en marzo de 2014 el 45,9%.
Acreditan patrimonio mínimo el 35,1% de las entidades en 2013 y el 18,9% en 2014. El comportamiento se muestra en la siguiente gráfica:
Los resultados de los indicadores de permanencia por cada EPS se presentan en el siguiente cuadro, incluyendo la información de afiliación:
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
MS
PM
MS
PM
ma
r-1
4m
ar-
13
45,9%
18,9%
62,2%
35,1%
54,1%
81,1%
37,8%
64,9%
INDICADORES DE PERMANENCIA
CUMPLE NO CUMPLE
26
. Cifras en millones de $
EPS AFILIADOS % MARGEN DE SOLVENCIA
PATRIMONIO
MINIMO
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
COOSALUD 1.607.359 7,1 14.723 5.500
AMBUQ 840.509 3,7 12.755 10.243
COMFACOR 563.875 2,5 10.029 5.527
MUTUAL SER 1.117.488 4,9 7.058 21.051
MALLAMAS 277.284 1,2 5.937 -3.257
CAPITAL SALUD 1.057.245 4,7 5.557 -55.378
COMFANORTE 57.886 0,3 5.326 -6.160
SALUDVIDA 1.283.891 5,7 2.877 1.634
ASMET SALUD 1.627.455 7,2 2.867 -22.662
COMPARTA 1.625.316 7,2 2.193 21
CCF GUAJIRA 128.476 0,6 2.071 -5.436
CCF NARIÑO 170.879 0,8 1.438 -5.686
COLSUBSIDIO 89.636 0,4 1.266 -6.160
COMFACHOCÓ 83.682 0,4 831 -6.160
CAJACOPI ATLÁNTICO 503.032 2,2 716 4.515
AIC 423.920 1,9 234 -10.346
EMSSANAR 1.696.826 7,5 48 -2.967
CAPRECOM 3.499.225 15,4 -1.033.440 -882.862
COMFAMA 1.746.393 7,7 -278.587 -163.172
EMDISALUD 466.244 2,1 -201.775 -49.725
SELVASALUD 0 0,0 -121.232 -89.574
CONDOR 0 0,0 -109.692 -32.457
CAFESALUD 1.007.312 4,4 -96.038 -182.216
COMF. HUILA 528.807 2,3 -35.080 -671
CAPRESOCA 145.738 0,6 -28.143 -41.698
COMF. CARTAGENA 238.881 1,1 -21.473 -53.186
ANAS WAYUU 118.707 0,5 -19.938 -1.724
ECOOPSOS 299.285 1,3 -18.162 -13.288
DUSAKAWI 246.668 1,1 -14.662 -24.072
CCF SUCRE 98.645 0,4 -14.552 -19.154
CONVIDA 359.820 1,6 -11.869 -30.793
PIJAOSALUD 79.677 0,4 -11.650 -14.189
COMFAORIENTE 117.488 0,5 -8.927 -17.195
CAFAM 190.312 0,8 -5.469 -3.127
COMFABOY 107.377 0,5 -4.711 -14.313
COMFACUNDI 87.505 0,4 -2.256 -8.057
MANEXKA 226.652 1,0 -2.212 -241
Fuente: Circular Única
Nota: En la gráfica y el cuadro anterior, se efectúo la corrección en el cálculo del patrimonio mínimo para las
Entidades Solidarias del Régimen Subsidiado (Coosalud, Ambuq, Comparta, Emssanar, Emdisalud y Ecoopsos), en razón a que se omitió la inclusión de la subcuenta 333501 - Reserva para la protección de aportes.
4. RECOBROS La Corte Constitucional, en seguimiento de la Sentencia T-760, verificó las ordenes relacionadas con la adopción de medidas que garantizaran el procedimiento de los recobros ante el FOSYGA, como resultado de esta verificación se profirió el Auto 263 de 2012, que ordenó el rediseño del sistema de verificación, control y pago de los servicios y prestaciones de salud no contenidas en el POS, unificando la normatividad vigente. El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de la anterior disposición, expidió la Resolución 458 de 2013 para unificar el procedimiento; y teniendo en cuenta que posteriormente se generaron tramites complementarios, fue necesario expedir un nuevo acto administrativo, resultado del cual expidió la Resolución 5395 de 2013, cuyo objeto es la unificación del procedimiento de recobros que deben cumplir las entidades recobrantes.
27
Con la entrada en vigencia de la Resolución 5395 de 2013, en el nuevo procedimiento de recobros ante el FOSYGA, se definieron cuatro etapas para el proceso de verificación y control para el pago de los recobros, así:
Pre – radicación: Validación de la información registrada por entidad, con bases de datos, consistencia de códigos, pertinencia del recobro y las investigaciones administrativas o judiciales. Radicación: Presentación de los formatos MYT y MYT-R con los soportes impresos o magnéticos. Pre – auditoria: Verificar que contengan los soportes mínimos y el cumplimiento de requisitos. Auditoría Integral: Verificación del cumplimiento de los requisitos esenciales para el pago de los recobros.
Formato MyT: Se genera en forma automática por el sistema de radicación WEB una vez el recobro presentado supera las validaciones de estructura y de negocio que permite la asignación del número único de identificación y se debe anexar a cada solicitud de recobro, para el proceso de verificación, control y pago. Formato MyT-R: Es el resumen de radicación, contiene los datos de valores y cantidades totales de los recobros presentados, por tipo de radicación, así como la declaración que la información es cierta y podrá ser verificada, este formato se genera automáticamente por el sistema de radicación WEB y debe presentarse físicamente con la firma del representante legal y el contador público. El Ministerio de Salud y Protección Social mediante las notas externas 09753, 40343 y la 63693 amplio los plazos de radicación para los meses de enero, febrero y marzo respectivamente, motivo por el cual las etapas del proceso de recobros presentan modificaciones en los tiempos de respuesta, para el periodo presentado. 4.1 Flujo de Recursos El Ministerio de Salud y Protección Social en el año 2014, apropió recursos del Presupuesto de FOSYGA, Subcuenta de Compensación por valor de $2 billones, para atender compromisos generados por la radicación de recobros por eventos NO POS y Fallos de Tutela, en la subcuenta de Solidaridad los recursos apropiados en la vigencia fueron por valor de $15.000 millones. El siguiente cuadro presenta la asignación y la ejecución a marzo del 2014, estableciéndose que han ejecutado recursos en la subcuenta de Compensación del 23.7% y en la subcuenta de Solidaridad del 10.9%.
28
Cifras en millones de $
CONCEPTO / SUBCUENTA APROPIACION
DEFINITIVA EJECUCIÓN ACUMULADA
PAGO %
COMPENSACION
Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidas en el plan de beneficios-otros eventos y fallos de tutela
2.000.000 474.092 23,7
Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidos en el plan de beneficio - paquetes corrientes
1.767.600 439.411 24,9
Reconocimiento Prestación de Servicios No Contenidos en el Plan de Beneficios – Art. 111 y 122 del Decreto Ley 19 de 2012
12.400 0 0
Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidos en el plan de beneficio - Glosa Administrativa
200.000 34.680 17,3
Sentencias, Conciliaciones y Gastos Procesales 20.000 1 0
SOLIDARIDAD
Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidas en el plan de beneficios-otros eventos y fallos de tutela
15.000 1.636 10,9
TOTAL 2.015.000 475.729 23,6
Fuente: Informe de Gestión Consorcio SAYP
Pago Previo y Giro Directo El artículo 1° de la Resolución 1405 de 2012 estableció que previamente al proceso de la auditoría integral, el octavo día hábil posterior a la fecha de radicación se realicen pagos a las EPS, aplicando la fórmula establecida y las EPS, según el resultado, deben autorizar giro directo a las prestadoras como mínimo del 50%. El siguiente cuadro presenta el resultado, según la información reportada por el Administrador Fiduciario a marzo de 2014, el promedio del giro directo realizado a las IPS representó el 63.9%, por tanto el pago realizado a las EPS correspondió al 36.1% sobre el total autorizado como Pago Previo.
Cifras en millones de $
ENTIDAD PAGO PREVIO
EPS
GIRO DIRECTO
IPS
TOTAL PAGO
PREVIO
GIRO DIRECTO %
ALIANSALUD E.P.S 5.259 8.568 13.827 62
CAFESALUD E.P.S. 8.115 14.229 22.344 63,7
COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S. 2.040 2.038 4.077 50
COMFENALCO VALLE E.P.S. 5.184 3.926 9.110 43,1
COMPENSAR E.P.S. 13.479 10.023 23.502 42,6
COOMEVA E.P.S. 35.736 62.894 98.631 63,8
CRUZ BLANCA E.P.S. 4.996 7.288 12.284 59,3
E.P.S. SALUDCOOP 29.576 57.543 87.118 66,1
FAMISANAR E.P.S. 5.241 21.890 27.131 80,7
NUEVA E.P.S. 27.827 85.393 113.220 75,4
SANITAS E.P.S. 33.192 25.539 58.731 43,5
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD 6.833 14.638 21.470 68,2
CONSOLIDADO 177.477 313.968 491.445 63,9
PARTICIPACIÓN 36,1 63,9 100 Fuente: Consorcio SAYP-Informes de Gestión
29
De la información anterior se establece que de las doce (12) EPS a las cuales se les efectuó Pago Previo, Sanitas con el 43.5%, Comfenalco Valle con el 43.1% y Compensar con el 42.6% no han cumplido con el pago mínimo del 50% para giro directo a las prestadoras establecido en la norma.
Glosa Administrativa La Ley 1608 de 2013 adopto medidas para mejorar la liquidez y el uso de los recursos del Sistema de Salud, para el caso de los recobros que se presenten al FOSYGA y que hayan sido objeto de glosa de carácter administrativo y notificadas previamente a la expedición de la Ley, especialmente en las que no apliquen el término de prescripción de la acción contenciosa administrativa. Los requisitos esenciales para el reconocimiento son:
- El acta de Comité Técnico Científico, CTC o Fallo de Tutela, - Factura de venta o documento equivalente, constancia de cancelación de la
factura o del documento equivalente, - Documentos adicionales que demuestren la existencia de la respectiva obligación.
Adicionalmente las entidades recobrantes deben autorizar el giro directo a las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud. El Decreto 0347 de 2013, establece las condiciones y requisitos para radicar nuevamente estos recobros. El plazo otorgado inicialmente en la Resolución 832 de 2013 correspondía al periodo entre abril y diciembre de 2013, posteriormente la Resolución 5394 de 2013 amplio el plazo de radicación de recobros con Glosa Administrativa hasta junio de 2014. Teniendo en cuenta, esta última ampliación de plazo para radicar los recobros con Glosa Administrativa, en el siguiente cuadro se presenta el comportamiento de la radicación mensual en la vigencia 2014:
Cifras en millones de $
Mes Concepto Cantidad Radicada
Valor Recobrado
Enero Medicamentos 6.060 3.754
Tutelas 7.302 4.384
Febrero Medicamentos 20.897 20.721
Tutelas 8.929 6.301
Marzo Medicamentos 4.248 4.340
Tutelas 19.403 5.556
Totales 66.839 45.056 Fuente :Informe Gestión Unión Temporal FOSYGA-2014
4.2 Comportamiento En la siguiente gráfica se presenta la trazabilidad de los valores radicados de enero a marzo del 2014 por concepto:
30
En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de recobros radicados y los valores por estado, igualmente se muestra el comportamiento de aprobación y glosa cuyo resultado es:
Cifras en millones de $
MES / CONCEPTO
VR. RECOBRADO VR. APROBADO VR. GLOSADO CANTIDAD RADICADA
ENERO 252.687 1.097 7.183 458.778
MYT01 189.645 0 0 390.165
MYT02 54.296 0 0 61.508
MYT03 467 0 0 1.757
MYT04 8.280 1.097 7.183 5.348
FEBRERO 271.640 0 0 577.325
MYT01 198.310 0 0 486.831
MYT02 56.393 0 0 76.262
MYT03 400 0 0 1.995
MYT04 16.537 0 0 12.237
MARZO 269.371 0 0 617.997
MYT01 199.620 0 0 528.689
MYT02 53.907 0 0 74.866
MYT03 535 0 0 882
MYT04 15.309 0 0 13.560
TOTAL 793.699 1.097 7.183 1.654.100 Fuente: Base de Datos FOSYGA-Consorcio SAYP Para el primer trimestre de 2014 el comportamiento en la radicación de los recobros ha sido el siguiente:
Enero: Radicaron 458.778 recobros por valor total de $252.687 millones
Febrero: Radicaron 577.325 recobros por valor total de $271.240 millones
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
200.000
MYT01 MYT02 MYT03 MYT04
18
9.6
45
54
.29
6
46
7 8.2
80
19
8.3
10
56
.39
3
40
0
16
.53
7
19
9.6
20
53
.90
7
53
5 15
.30
9
ENERO FEBRERO MARZO
31
Marzo: Radicaron 617.997 recobros por valor total de $269.371 millones En este trimestre los pagos realizados a las entidades recobrantes han sido por concepto de Pago Previo, quedando pendiente el pago definitivo resultado del cierre de los paquetes. 4.3 Glosa En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de glosas más representativas en el resultado de la auditoría integral reportadas por la Unión Temporal FOSYGA 2014, a marzo de 2014:
TIPO GLOSA
CONCEPTO DE GLOSA CANTIDAD GLOSAS
1-01 Solicitud de Recobro presentada en forma extemporánea de conformidad con el artículo 13 del Decreto-Ley 1281 de 2002
51.809
4-01 Existe error en los cálculos del recobro 29.866
1-03 Los valores objeto de recobro ya hayan sido pagados por el Fosyga
21.770
1-02 El medicamento, servicio médico o prestación de salud objeto de la solicitud de recobro no corresponda a lo ordenado por el fallo de tutela o al autorizado por el Comité Técnico-Científico
17.008
3-11 El usuario reportado en el recobro no aparece en la base de datos única de afiliados BUDA por la entidad recobrante para el periodo de la prestación del servicio
4.009
2-03 No hay evidencia de la entrega del medicamento No Pos, servicio médico o prestación de salud No Pos al paciente
3.374
2-02 La factura no cumple con el literal c) del artículo 617 del Estatuto Tributario
810
Fuente: Informe Gestión Unión Temporal FOSYGA 2014
4.4 Radicación, Glosa y Aprobación En el siguiente cuadro se presenta el desagregado de la radicación del primer trimestre de 2014 por tipo de recobro el cual contiene la cantidad de recobros presentados, los valores recobrados, auditados, aprobados, glosados y los valores que se encuentran en trámite de Auditoria.
Cifras en millones de $
TIPO RECOBRO TOTAL
RECOBROS VR.
RECOBRADO VR. EN
AUDITORIA
TRAMITE AUDITORIA
%
VR. APROBADO
APROBADO %
VR. GLOSA
GLOSA %
MYT01 - Medicamentos CTC
1.405.685 587.576 587.576 100 0 0 0 0
MYT02 - Fallos de Tutela
212.636 164.595 164.595 100 0 0 0 0
MYT03 - Aprobado Condicionado
4.634 1.401 1.401 100 0 0 0 0
MYT04 - Objeción a la Glosa
31.145 40.127 31.847 79,4 1.097 2,7 7.183 17,9
CONSOLIDADO 1.654.100 793.699 785.419 99 1.097 0,1 7.183 0,9
Fuente: Base de Datos FOSYGA- Consorcio SAYP
De la anterior información se establece que del total radicado a marzo 2014, el 99% de los recobros se encontraban en trámite de auditoría, teniendo en cuenta la entrada en vigencia de la nueva Resolución y la ampliación de los plazos para la radicación.
32
5. CONCLUSIONES Aspectos Financieros
En el activo el rubro deudores presenta la mayor participación, en los dos regímenes, siendo cuentas por cobrar al FOSYGA y a las Entidades Territoriales los conceptos más relevantes. En el pasivo la mayor participación, en Régimen Contributivo, son las reservas técnicas y cuentas por pagar; en el Régimen Subsidiado los rubros más representativos son proveedores y pasivos estimados y provisiones para el pago de deudas del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el Patrimonio de las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado se refleja el efecto de las pérdidas del ejercicio y de ejercicios anteriores. Indicadores de Permanencia En las EPS del Régimen Contributivo cumplen el indicador de suficiencia patrimonial el 66,7% y el 61,1% patrimonio mínimo.
En el Régimen Subsidiado, el 45,9% de las EPS cumple con el margen de solvencia y el 13,5% patrimonio mínimo. Recobros
A marzo de 2014 fueron radicados 1.654.100 recobros por $793.699 millones, de los cuales se han aprobado $1.097 millones, $7.183 millones fueron glosados y en trámite de auditoría estaban $785.419 millones.
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