epidemiología del envejecimiento (2)

Margarita Santa María

Residente Geriatría

Universidad Nacional de Colombia

Agosto de 2011

Mediciones y entendimiento de las características de la población.

Demografía ???

Características de la distribución de la enfermedad.

Grupos específicos, con necesidades especificas en salud.

Causas y resultados del envejecimiento de la población.

Historia natural de las enfermedades en la vejez.

Evaluación de los servicios de asistencia de los ancianos.

Mapamundi Gini

DANE.gov.co

DANE.gov.co

Envejecimiento individual:

Daño Mantenimiento Reparación

Factores ambientales

Factores genéticos

Factores genéticos en el curso de la evolución no aumentan la expectativa de vida.

Longevidad aumentada debido a :

- Nutrición.

- Educación.

- Servicios sanitarios. Casas urbanización.

- Medicina. Vacunas.

- Culturales: Familias más pequeñas.

Neri 2008:

“ Calidad de vida es un evento que tiene múltiples dimensiones, es multideterminada referida a la adaptación de los individuos y grupos humanos en diferentes épocas y sociedades, por lo que su evaluación es relativa a diversos criterios”.

NERI, A. L. (ORG.). Palavras-chave em Gerontologia. 3. ed. Campinas: Alínea, 2008, p.1- 214

Variables tradicionales: Mortalidad y morbilidad son insuficientes.

¿Cómo funcionan los pacientes en sociedad?

¿Viven una vida plena?

¿Están contentos?

Del latín qualitas: Convierte a una persona en individuo y la diferencia de los demás seres. En el ser humano es la razón, entonces calidad de vida se relaciona con la racionalidad.

Evaluativo: Menor y mayor .

Diferentes significados: diversos conocimientos , experiencias y valores.

Aristóteles 422 – 384 AC Ética a Nicómaco:

“Cuando tratamos de decir en qué consiste la felicidad, las

opiniones difieren (…) Nos parece algo obvio y familiar, relacionado con placer, dinero o prestigio, y aún podríamos considerar otros puntos de vista, hasta el punto que una misma persona puede realmente cambiar de opinión. Cuando caemos enfermos decimos que es la salud, y cuando nos arruinamos decimos que es el dinero.”

Salud: OMS 1945: “ La salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no únicamente la ausencia de enfermedad”

Evaluación subjetiva. Evaluación esta limitado a la influencia del estado de

salud, los cuidados sanitarios y las actividades de promoción y prevención.

Dimensiones fundamentales del funcionamiento son:- Física- Psicológica - cognoscitiva- Social.

Karnofsky: Cáncer de pulmón.

NYHA: Cardiopatías.

American Rheumatism Association:AR.

1963 : Sidney Katz, Actividades Vida Diaria.

1976 Bergner: Sickness Impact Profile.

1976 Kaplan, Bush y Berry: Index of Well- Being.

Medical Outcomes Study.

Mediciones de la calidad de vida.

Índice de Barthel

SF – 12

WHOQOL-OLD : The Measurement of Quality of Life in Older Adults and Its relationships to Healthy Ageing.

Laminas de COOP/WONCA

Movilidad

- No tengo problemas para caminar

- Tengo algunos problemas para caminar

- Tengo que estar en la cama

Cuidado personal

- No tengo problemas con el cuidado personal

- Tengo algunos problemas para lavarme y vestirme

- Soy incapaz de lavarme o vestirme

Actividades Cotidianas

- No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas.

- Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas.

- Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

Dolor/malestar- No tengo dolor ni malestar. - Tengo moderado dolor o malestar- Tengo mucho dolor o malestar. Ansiedad/depresión - No estoy ansioso ni deprimido. - Estoy moderadamente ansioso o

deprimido- Estoy muy ansioso o deprimido Comparado con mi estado general de

salud durante los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

- Mejor - Igual- Peor

La tasa de discapacidad con el tiempo se ha reducido.

Cohortes de pacientes de 70 años han disminuido la presión arterial con el tiempo. (estudio Gothenburg).

Aumento promedio del IMC. Incremento de la obesidad.

Menos complicados ET.

Resultados contradictorios: Enfermedad de Alzheimer y Tabaquismo.

Cohortes con 5 años de diferencia tienen notables diferencias.

Los estudios transversales dan un panorama sombrío, diferente de los estudios longitudinales.

Mujeres mayores de 90 años 3,8%.

Hombres mayores de 90 años 1,7%.

Diferencias entre 65 – 69 años, entre 70 – 74 años, 75 – 79 años.

Casi siempre se usa más de 85 años como un grupo homogéneo.

Mujeres tienen una mayor expectativa de vida. Mujeres viven mas que los hombres con:

HTA, Artritis, dolor lumbar, Enfermedad mental, asma, y enfermedades respiratorias.

Hombres viven mas con patologías cardíacas. Hombres conducen más que las mujeres. Mayor acceso al transporte privado. (Por encima de

los 75 años: 58% vs 38%) Mujeres solas y hombres casados.

Mayor discapacidad en las mujeres. Las mujeres tienen pensiones más bajas. Mayor riesgo de pobreza.

Principales causas de muerte en > 65 años en 2004:

1. Enfermedad coronaria 30%

2. Neoplasias malignas. 22%

3. ACV 7,4%

4. EPOC. 6%

5. Enfermedad de Alzheimer. 3,7%

6. Diabetes Mellitus. 3,1%

7. Influenza y neumonía: 3,0%

Condición Hombres Mujeres

Hipertensión 44,6 51,1

Artritis 40 51,4

Síntomas articulares crónicos 39,7 47,1

Enfermedad coronaria 24,3 16,5

Cáncer 23,2 17,5

Diabetes 16,9 14,7

Sinusitis 11,5 16

Daño visual 14,9 18,7

Ulceras 13,1 10,4

Daño auditivo 14,8 8,4

ACV 8,9 8,2

Radiol Clin North Am. 2008 July; 46(4): 643–v.

Causa de Hospitalización Alta tasa por 10 000 personas

Enfermedad cardiaca 767,9

- IAM 126,6

- Ateroesclerosis coronaria 158,6

- Arritmias cardiacas 145

- ICC 225

Neumonía 220

ACV 175,6

Neoplasias malignas 172,2

Fracturas de todos los sitios 147

- Fracturas cuello o fémur 79,6

Osteoartritis y dx relacionados 117,7

Características individuales y factores de riesgo comportamentales:

- Baja actividad física.

- Fumar.

- Alto y bajo IMC, pérdida de peso.

- Status socioeconómico bajo.

- Polifarmacia.

- Pobre autopercepción de la salud.

- Contacto social reducido.

Radiol Clin North Am. 2008 July; 46(4): 643–v.

Condiciones crónicas:

- Enfermedad cardiovascular.

1. Hipertensión.

2. Enfermedad coronaria.

3. IAM.

4. Angina.

5. ICC

6. ACV

7. Claudicación intermitente.

- Osteoartritis

- Fractura de cadera.

- Diabetes.

- EPOC

- Cáncer

- Daño visual.

- Depresión.

- Daño cognitivo.

- Comorbilidades.

Radiol Clin North Am. 2008 July; 46(4): 643–v.