emergencias en odontología pyp

Emergencias En Odontología

Postgrado Operatoria Dental Estética y Materiales DentalesDr. Williams J. Millán H.

Dra. Karla Cisneros

ABSCESO PERIAPICAL

Se origina en la pulpa y generalmente es secundario a caries dental, siendo el absceso dental más frecuente en

niños.

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9

Características clínicas• Dolor localizado. • Al tacto de la región afectada se encuentra caliente• La encía inflamada, eritematosa y caliente con una masa

fluctuante, frecuentemente extendida hacia el lado labial.• El diente, puede tener movilidad, ser doloroso a la presión y

a la percusión• Adenopatía• Infecciones graves: trismus, disfagia, y, ocasionalmente,

cuello y cara inflamados.

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9

Tratamiento• Amoxicilina/Ác. Clavulánico:

1 tableta de 500mg/125mg VO cada 8 horas por 5 a 10 días.

• Clindamicina:

1 cápsula de 300mg VO cada 8 horas por 8 días.

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

ABSCESO PERIODONTAL

Se presenta cuando existe una bolsa periodontal profunda con exudado inflamatorio en su interior y

cuyo orificio de drenaje se cierra, con lo cual se acumula el contenido inflamatorio en ésta y

produce el absceso.

Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Gabriel E. Marcano. Periodontal Diseaces and it´s interrelation with oclusal trauma, Nov 2007, Vol 9, Num 9

Características clínicas

• Inflamación aguda con aumento de tamaño, enrojecimiento y dolor.

• Adenopatías • Extrusión del diente afectado

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

Tratamiento

• Amoxicilina/Ác. clavulánico + Metronidazol 250 mg c/u 1 comprimido c/8 horas por 7 días.

• Amoxicilina + Metronidazol • 500 mg + 250mg: 1 comprimido cada 8 horas

por 7 días.• Azitromicina:

• 1 tableta diaria de 500mg por 3 días

George Lincoln. Antimicrobianos de uso sistémico en la enfermedad periodontal. Odous Científica, ene. - junio 2004, vol.V, no.1, p.56-61. ISSN 1315-2823

PERICORONARITIS

Inflamación de la encía que está en relación con la corona de un diente incompletamente erupcionado y que es más frecuente en la zona de los terceros

molares inferiores.

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Etiología

El espacio entre la corona del diente y el capuchón de encía que lo cubre es una zona ideal para la acumulación de residuos de alimentos y proliferación bacteriana.

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Características clínicas

• Lesión supurativa, inflamada, roja y sensible• Dolor irradiado al oído, faringe y suelo de la boca• Gusto desagradable • Imposibilidad de cerrar la boca.• La inflamación de la mejilla en la región del ángulo

mandibular y la linfadenitis son hallazgos comunes.

Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Tratamiento

– Operculectomía (decapuchonamiento)– Analgésicos y antiinflamatorios.– Amoxicilina/Ác. clavulánico– Colutorios y Cepillado.

Ministerio de Saludwww.minsal.cl/ici/salud_bucal/documentos%5Cnorma_de_urgencia_odontologica.pdf

http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2005/3-Medicina/M-093.pdf

TRAUMA DEL TEJIDO BLANDO

Los pacientes con heridas del tejido blando en el trauma maxilofacial, incluyendo heridas por armas de fuego, mordidas, laceraciones bucocutáneas, o

trauma abierto, romo, al tejido blando pueden recibir antibioticoterapia

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

Pacientes con riesgo• Patología cardíaca• Dializados• Diabéticos• Inmunosuprimidos• Nefropatías• Hepatopatías• Transplantados

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

TraumatismosDento-alveolares

(TDA)

TDA• Los traumatismos dento-alveolares, o

traumatismos dentarios, son lesiones de los dientes y/o de las partes blandas de la boca, producidas por agentes mecánicos, normalmente debido a: caídas, golpes, accidentes de tránsito, juegos bruscos, deportes.

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

ConsecuenciasEn niños:

Cambio de color del diente afectado. Malformación del diente permanente, cuando el

afectado es el temporal.(Germen Definitivo) Pérdida del diente afectado

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

Conducta a seguir frente a un traumatismo dento-alveolar

• Mantener la calma.• Tranquilizar al niño o niña.• Controlar que el estado general del niño o niña sea

normal, verificando respiración.• Revisar cuidadosamente la boca, si hay sangramiento,

secar con gasa, o un pañuelo limpio, comprimiendola zona de sangrado.

Si las heridas se encuentran con tierra, lavarlas con agua hervida tibia, en lo posible, o con agua potable corriente.

• Verificar que no hayan cuerpos extraños, ya sea fragmentos de diente, o el diente completo.

• Aplicar compresas frías, o hielo, en la zona para evitar inflamación.

Conducta a seguir frente a un traumatismo dento-alveolar

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Clasificación de las lesiones traumáticas en piezas dentarias

• Concusión: el golpe no ha producido daño dentario visible, el diente está sensible al tacto. No hay movilidad.

• Luxación: el diente se suelta y/o desplaza sin salirse del alvéolo.

• Subluxación: posterior al golpe, el diente está móvil, pero no se ha desplazado de su posición original en el alvéolo dentario. Hay presencia de sangramiento a nivel del surco gingival.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

• Intrusión: el diente está “enterrado” en el interior del alvéolo.

• Extrusión: el diente está móvil y sobresale del alvéolo.

• Avulsión: el diente está fuera del alvéolo.

• Fractura dentaria: separación del diente en 2 o más fragmentos, que puede ocurrir a nivel de la Corona o Raíz del diente.

Clasificación de las lesiones traumáticas en piezas dentarias

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

En el caso de:

• En el caso de:a) Luxación, comprimir con el índice y el pulgar (como

una pinza) tratando de alinearlo con los demás.

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

Avulsión• Recoger el diente tomándolo por la corona, sin tocar la raíz, lavar

• Transportar con vaso con agua, leche o en la misma boca del menor, al centro de urgencia más cercano, antes de 30 minutos

• Intentar reimplantar

• Llevar al menor al centro asistencial más cercano.

En el caso de:

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

ACTITUD TERAPÉUTICA ANTE LESIONES

Concusión y subluxación: alivio oclusal, dieta blanda, ferulización durante 2 semanas.• Intrusión: dependerá de la formación apical. Si el ápice es inmaduro no esta indicado el tratamiento (permitir erupción). Si es maduro reubicación del diente por extrusión ortodóncica.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

• Luxación lateral: reposicionamiento del diente tras aplicación de anestésico local y ferulización no rígida durante 2-3 semanas.• Luxación extrusiva: similar a la extrusión lateral.

ACTITUD TERAPÉUTICA ANTE LESIONES

Mello-Moura MT .Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

AVULSIÓN DENTARIA

Pronostico Pasadas dos horas el fracaso es superior al 95% dereimplantes por necrosis amplia de los fibroblastos perirradiculares.• Cada 20 min. el pronostico de éxito disminuye un 20%.• Medio de conservación del diente soluciones isotónicas• Reposicionar diente tras eliminar el coágulo del alveolo con suero salino, sin raspado (eliminaría fibroblastos alveolares viables).• Ferulización no rígida durante 3 semanas.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

Pronóstico

Seguimiento clínico: 15 días, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años y 5 años.Complicaciones: necrosis pulpar, periodontitis apical crónica, obliteracióndel conducto radicular, reabsorción radicular interna o externa, anquilosisalveolodentaria.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

Prevención de Traumatismos Dento-Alveolares.

• Eliminar factores de riesgo:• Pisos resbaladizos o con desniveles.• Objetos en el piso.• Disposición de lugares de juego poco apropiada.• Asegurarse que los escolares mantengan cordones amarrados.• Mesas bajas, en el caso de preescolares que están aprendiendo a caminar.• Uso de andador.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

Prevención de Traumatismos Dento-Alveolares.

• Juegos sin vigilancia. • Mal uso de los dientes, por ejemplo, para abrir

botellas. • Caminar con objetos en la boca. • Se recomienda usar protectores bucales al

practicar deportes riesgosos, semejantes a los que utilizan los boxeadores, por lo que se requiere consultar con el dentista

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

Protectores Bucales• Artefactos plásticos y flexibles que se usan en actividades atléticas y

recreativas para:• - Proteger los dientes de posibles traumatismos.• - Separar eficazmente a los dientes del tejido blando de la cavidad bucal y

así evitan heridas y hematomas en los labios y en las mejillas, sobre todo en aquellas personas que usan aparatos ortodóncicos.

• - Evitar fracturas de los huesos maxilares al limitar la transmisión de la fuerza traumática a dichos huesos.

• - Evitar la impactación del cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea, en las situaciones donde que el maxilar inferior se incrusta en el superior

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

GRACIAS!!