Élettani terhesség, a magzati fejlődés, genitalis és extragenitalis változások

Élettani terhesség, a magzati fejlődés, genitalis és extragenitalis

változások

Dr. habil. Ugocsai Gyula, PhD

Dr. Bugyi István KórházSzülészeti és Nőgyógyászati Osztály,

a Szegedi Tudományegyetem Oktató Osztálya

SZENTES

Nemi identitás

Ahogyan elkezdődik

Korai embrió a 6-9. hét között

Korai embrió a 6-9. hét között

Korai embrió a 6-9. hét között

Korai embrió a 6-9. hét között

Korai embrió a 6-9. hét között

A női test változásai terhesség alatt

Extragenitális változásokCardiovascularis rendszerRespiratoricus rendszerEmésztőrendszerVese és vizeletelvezető rendszerEndocrin rendszerAnyagcsereváltozásokHaematológiai változásokIdegrendszer, pszichéSzemészeti vonatkozásokCsontrendszer, bőr

Cardiovascularis rendszerSzívizom-hypertrophiaP +15-20 / min, max. 100 / minRR először kissé csökken, majd emelkedhet. Syst + 30 Hgmm, diast + 15Hgmm, max. 140 / 90 HgmmPercvolumen + 30 %Perifériás ellenállás csökken, flow emiattNő, uterusban + 500 ml/min, vesében + 400 ml/minVarixok megjelenése

Respiratoricus rendszer

Légzési perctérfogat nő, nagyobb mértékbena légzési térfogat, kisebb mértékben a légzésszám emelkedik.Rekesz felnyomódik, ezért csökken a funkc.residuális kapacitás és a residualis volumen.A vitálkapacitás nem változik.Percvolumen nő 40 %-kal, kompenzált resp.alkalosis alakul ki.

Emésztőrendszer

Csökken a motilitás.Csökken a nyelőcső záróizom tónusa.Hosszabb a gyomor kiürülési ideje.Gasztrin több, a gyomorsav termelődésefokozódik, a gastricus nyomás is magas.Emiatt a terhes soha sem üres gyomrú!Mendelson-syndroma veszélye magasabb.Epehólyag ürülése nehezített.Hypersalivatio, székrekedés, aranyerek.

Vizeletkiválasztó rendszer

Vese véráramlása nő, UN és kreatinin ↓,tubularis absorptio csökkenhet, glycos-uria lehetséges.Proteinuria 300 mg / 24 h értékig normális.Uretertónus csökken.Residualis vizeletmennyiség jelentős.Cystitishajlam fokozódik.

Egyéb változások 1.

Hormontermelés a normális tartományban.Alapanyagcsere 20 %-kal fokozódik.OGTT 154 %-ban kóros, diabetogén hatás.Inzulinrezisztencia , lipidszint , oedema .Elektrolitszint nem változik.Hgb és htkt csökken, élettani anaemia.11.5 g%, azaz 7.1 mmol/l Hgb még norm.Thr változatlan, fvs , max. 15 G/l.Hangulati ingadozás, érzékenység.Fénytörési hibák, átmenetiek.

Egyéb változások 2.Csontrendszer: Ca tartalom csökken.Acromegaloid elváltozások (arc).Izületek fellazulnak.Álló helyzetben jelentős lordosis.Bőrpigmentatio fokozódik, chloasma gravidarum.Striae gravidarum.Mirigyműködés fokozódik, a szőrzetmegerősödik. Palmaris erythema.

A terhesség gyanú-, valószínűségi és biztos jelei

Gyanújel: egész szervezetre vonatkozik. Közérzet, hányinger, vomitus matutinus.Táplálékkívánás.Vérzéskimaradás, vulvaelszíneződés.Chadwick-jel - a hüvelyfal livid.Hegar-jel, Gauss-jel, Piskacek-jel, Noble-jel.A méh puha, nagyobb.A magzatra vonatkozó jelek.