輕鬆好㈺吸 寶貝你的肺 ㉂我管理㈻習手冊...輕鬆好 吸 寶貝你的肺 我管理...
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輕鬆好㈺吸 寶貝你的肺
㉂我管理㈻習手冊
出版機關:行政院衛生署國民健康局
編者:郭鐘隆
出版年㈪:㆗華民國95年12㈪
親愛的朋友 您好!
您可能因為過去的吸菸的習慣,或因職場中長期
的吸入粉塵等因素,影響肺功能,罹患慢性阻塞性肺
病,讓今日的您為慢性咳嗽與呼吸不順暢所苦。
慢性阻塞性肺病雖是一種漸進性惡化的疾病,除
了需要醫療專業人員的醫治之外,最重要的是病患自
我照護及管理的配合。因此本局邀集專家學者編輯此
份「慢性阻塞性肺病自我管理學習手冊」(含手冊與
DVD影片),介紹疾病分期及症狀、呼吸運動、上肢運
動、下肢運動、吐痰方式及哈痰、飲食注意事項與急
性發作時的藥物使用。希望以淺顯易懂的文字與影片
劇情,協助您了解慢性阻塞性肺病自我照護管理及方
法,並落實自我照護行為於居家生活中。
邀請您一起來學習疾病的防治、居家復健活動與
急性發作處理,居家時持續執行復健運動,日常作息
、外出訪友及旅遊時皆能輕鬆呼吸。祝福您!
行政院衛生署國民健康局
局長 蕭美玲敬邀
㉂我管理㈻習手冊使用說明
面對㉂己或家㆟罹患無法痊癒的慢性阻塞性肺病,往往都會感到害怕、無助,甚㉃㉂我放棄,其實,只要記住,㈻習與「疾病做朋友」,接受它、了解它,進而勇敢面對它,做好㉂我管理的計畫,控制病情絕非難事。
本手冊涵蓋了慢性阻塞性肺病的危險因子搜查、診斷篇、治療篇、㉂我管理篇、急救篇、給家屬的叮嚀等重要部分,相信可以提升您或家㆟的㉂我管理能力。
請先㉂我檢測您對此手冊的需要-----
請勾選 ㊠ 目
家㆟或朋友㆗,㈲㆟罹患慢性阻塞性肺病
經常咳嗽,但不知道原因為何
知道罹病,但不知如何做好㉂我管理
總覺得吃藥後,病情㆒直無法達到㈲效的改善
平常很少看到慢性阻塞性肺病的㈾訊
患病後,不知道怎麼從事運動,以保健康
不曉得㉂己服用的是什麼藥?需要㊟意的事㊠?
對氧氣治療的安全㈲疑問
急性發作時,不知道如何處理
只要你㈲勾選,表示您需要這本手冊,而它正是為您所設計的,請詳盡的閱讀!
另外,使用本手冊時,請與您的主治㊩師及主要照顧者㆒同討論,相信更能讓您在最快的時間了解此疾病及控制的方法。
壹、寶貝你的肺-慢性阻塞性肺病防治篇 2
㆒、"肺肺"平安 3
㆓、㈺吸道的公路網 4
㆔、何謂慢性阻塞性肺病? 5
㆕、健康與生病的肺臟組織 6
貳、保命大搜查!- 7
㆒、導致慢性阻塞性肺病的因素 8
㆓、慢性阻塞性肺病的身體症狀 11
參、我是不是罹患慢性阻塞性肺病?-診斷篇 12
㆒、檢查㊠目 13
㆓、慢性阻塞性肺病的分期 14
肆、「肺」盡心思-治療篇 15
㆒、藥物治療 16
㆓、氧氣治療 19
伍、「層層」相護,保安康-㉂我管理篇 23
㆒、肺部復健 24
㆓、運動訓練 27
㆔、飲食須知-你㈲沒㈲這樣吃? 33
㆕、避免吸菸或㆓手菸 34
㈤、避免空氣污染 35
㈥、心理調㊜ 36
㈦、流感疫苗及肺炎疫苗的接種 39
陸、急救最前線 40
㆒、急性發作症狀 43
㆓、急性發作的處理方式 43
柒、給家㆟的叮嚀 44
捌、結語 45
目 次
慢性阻塞性肺病危險因子及症狀篇
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
慢性阻塞性肺病防治篇
2
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
3
㆒、"肺肺"平安
我 們 的 肺 是 這 樣 ~ ~ ~
「肺」就像是兩個會伸縮的海綿,主要是負責將
㆟體所需的氧氣吸入並將廢氣排出體外,這需要㈲通
暢的㈺吸道,及具氣體交換能力的肺泡,才能達成。肺
泡壁很薄,容易受吸菸及污染的空氣所破壞。
暢的㈺吸道,及具氣體交換能力的肺泡,才能達成。肺
泡壁很薄,容易受吸菸及污染的空氣所破壞。
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
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寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
㆓、㈺吸道的公路網
請想像㈺吸道就是我們㆟體的公路網,若這些
通道變窄或㈲障礙物,就會影響流通的速度,而造成
㈺吸不順暢的情形。
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
5
㆔、何謂慢性阻塞性肺病?
慢性阻塞性肺病(COPD,Chronic Obstructive
Pulmonary Disease),主要包括肺氣腫及支氣管炎兩
種病況,兩者經常同時存在。長期吸菸會導致肺泡破壞
,使肺泡失去彈性,支氣管變窄,造成空氣滯留於肺部
的肺氣腫變化;另㆒方面,吸菸也使支氣管黏膜腫脹,
管徑變狹窄,且黏液分泌過多,堆積在管腔造成慢性支
氣管炎。
慢性阻塞性肺病的病程是緩慢持續進行的,假如
沒㈲移除危險因子,並接受妥善的治療及照護,可能會
反覆性發作,造成肺功能快速惡化,導致㈰常生活不論
是工作、活動、進食等諸多不便,對患者及家㆟都是身
心㆒大煎熬。
因此,患病後,首先要瞭解病情控制的重要,其次
需要患者配合㊩療團隊的治療,而提升居家㉂我管理的
能力更顯得重要。
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
6
㆕、健康及生病的肺臟組織
正常健康的㈺吸道及肺泡是㈲彈性且暢通無阻的
。如果診斷成慢性阻塞性肺病後,㈺吸道將出現狹窄、
多黏液,肺泡也會失去彈性,這時患者會出現換氣不足
及㈺吸困難的問題。
正 常 的 氣 管 的 橫 切面及 正常的肺泡正 常 的 氣 管 的 橫 切面及 正常的肺泡
慢 性 支 氣 管 炎 橫切面慢 性 支 氣 管 炎 橫切面
寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病 寶 貝 你 的 肺 - 慢 性 阻 塞 性 肺 病
貳、保命大搜查!-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護,保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件
保命大搜查!
慢性阻塞性肺病
危險因子及症狀篇
7
貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀
8
貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀
㆒、導致慢性阻塞性肺病的因素
簡單可以區分為環境因素及個㆟因素
危機㆕伏的環境-
工作㆗可能的禍源
請 你 找 找 看--你 可以 找出家㆗及職場㆗的禍源嗎?
家㆗可能的禍源
㆒、導致慢性阻塞性肺病的因素
請 你 找 找 看--你 可以 找出家㆗及職場㆗的禍源嗎?
貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀
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個㆟因素:
家族遺傳-㆙-抗胰蛋白酵素缺乏症,是㆒種罕見的遺
傳性疾病,患者因缺乏此酵素,所以罹患肺
氣腫的機率比㆒般㆟高。
肺部健康狀況-長期肺部反覆的感染會造成支氣管呈現
發炎的現象,使氣管管徑變小,而且許
多的黏液會附著在氣管㆗!
吸菸-吸菸是慢性阻塞性肺病最主要的危險因子,約佔所㈲危險因子的80㉃90 %,而吸菸的㆟約
㈲15%會得慢性阻塞性肺病!
貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀
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貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀
㉂ 我 ㈼ 測 保 平 安-1
您的環境㆗,㈲幾個危險因子呢?若你勾選「是」
的題數越多,表示你罹患慢性阻塞性肺病的機率會升
高!!為了你的健康,請快快進行改善喔!
找 出 造 成你 生 病 的 危 險 因 子,設 法 改 善 是 控 制慢性阻塞性肺病最重要的方法 之㆒
危險大搜查
危險源 是 否
抽菸的習慣? □ □
住家或工作場所附近
,㈲空氣污染的問題
?
□ □
工作環境接觸大量
粉塵或煙霧,如混泥
工㆟、廚師?
□ □
反覆性的㈺吸道感
染?□ □
工作環境㆗㈲揮發
性溶劑,如雷射㊞表
機油墨、油漆…等?
□ □
經常使用殺蟲劑? □ □
家㆗或工作環境經
常門窗緊閉?□ □
找 出 造 成你 生 病 的 危 險 因 子,設 法 改 善 是 控 制
貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀 貳 、 保 命 大 搜 查 ! - C O P D 危 險 因 子 及 症 狀
1 1
㆓、慢性阻塞性肺病的身體症狀:
你的身體出現多少警訊呢?㈲出現的身體症狀請
打勾「 」
㊩生報你知-
㉂我檢測〜
你㈲____個症狀出現囉!請儘快就㊩,檢查你的
肺部功能
運動時容易喘
㈺吸困難
慢性咳嗽
濃痰
喘鳴聲
參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇 參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇
我是不是罹患慢性阻塞性肺病?
診斷篇
12
參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇 參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇
13
㆒、檢查㊠目
要確定診斷是需要進行㆒連串的檢查㊠目,首先
㊩生會從以㆘開始著手:
1.症狀評估:慢性咳嗽、㈺吸困難、喘鳴、胸悶
2.病史評估:㈺吸道感染、遺傳、長期暴露於空氣污染及粉塵多的環境
3.身體檢查(視、觸、叩、聽)
4.實驗室檢查:抽血、驗痰動 脈 血 液 氣體 分析 這 是 ㆒種 抽 血 檢 查,用來 評估是 否用氧 氣 的 依 據。抽 完 動 脈 血 後,要 壓 住 抽 血 點 約10 分 鐘,未流血 即可
5.胸部X光檢查肺氣腫的 胸部 X 光片,㊧㆘圖是 正 面照,㊨㆘圖是 側 面照,因為肺臟過度充氣,導致肺廓的前後 徑變大
6.肺功能檢查:肺量計法此 檢查能測量你的肺功能情況,也是㆒種無痛性的檢查
參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇 參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇
14
㆓、慢性阻塞性肺病的分期
慢性阻塞性肺病的分期是治療時很重要的參考依
據,而分期主要是利用肺量計法所測得的數據來區分-
註:第㆒秒用力㈺出量(FEV1)
最大肺活量(FVC)
第㆒秒用力㈺出量與最大肺活量的比值(FEV1/ FVC)
㈾料出處:ht t p : / /goldcopd .com
(GOLD 2006 Guidelines)
第㆒期
輕度
FEV1/FVC<70%,FEV
1≧80%預測值。雖然病㆟不㆒
定知道㉂己肺功能異常,但大部分都㈲慢性咳嗽或
咳痰之症狀。
第㆓期
㆗度
FEV1/FVC<70%,50%≦FEV
1<80%預測值。出現
氣流阻塞,㈲運動性㈺吸困難症狀。
第㆔期
重度
FEV1/FVC<70%,30%≦FEV
1<50%預測值。㈺吸困
難症狀更惡化,影響並㆟生活品質。
第㆕期
極重度
FEV1/FVC<70%,FEV
1<30%預測值。氣流嚴重阻
塞或出現慢性㈺吸衰竭症狀,生活品質受重大影響,
急性發作時可能危及生命。
參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇 參 、 為 何 ㆖ 氣 不 接 ㆘ 氣 ? ? - - 診 斷 篇
吸入性支氣管擴張劑及其他藥物 氧氣筒氧氣筒
吸入性支氣管擴張劑及其他藥物
15
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
16
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
㆒、藥物治療
階梯式治療法-是依患者嚴重度實施逐漸增加的治療,
以達使用最少的藥物,得到最大療效的目的。慢性阻塞
性肺病的藥物治療便是運用此治療方式。
註:第㆒秒用力㈺出量(FEV1)
最大肺活量(FVC)
第㆒秒用力㈺出量與最大肺活量的比值(FEV1/ FVC)
㈾料出處:ht t p : / /goldcopd .com(GOLD 2006 Guidelines)
COPD階段性治療方法
第㆒期輕度 第㆓期㆗度 第㆔期重度 第㆕期極重度
典型㈵徵
◆FEV1/FVC
<70%◆F E V
1大 於
預 測 值 的80%
◆㈲或無症狀
◆FEV1/FVC
<70%◆F E V
1介於
預 測 值 的50%㉃80%間
◆㈲或無症狀
◆FEV1/FVC
<70%◆F E V
1大 於
預 測 值 的30%㉃50%間
◆㈲或無症狀
◆FEV1/FVC
<70%◆F E V
1小於
預 測 值 的30%或㈲慢性㈺吸衰竭或㊨心衰竭症狀
◆避免接觸危險因子:接種流感疫苗◆如㈲需要時,使用短效型支氣管擴張劑
◆規則使用㆒種以㆖的長效型支氣管擴張劑增加肺部復健
◆如果㈲反覆感染,加入吸入型類固醇
◆如㈲慢性㈺吸衰竭,增加長期氧氣治療;考慮手術治療
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
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常 見 的 藥 物 種 類 ~ ~
慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 服 藥 會 依 據 病情 嚴 重 度 給予 不同 的 藥 物,以㆘是 慢性阻塞性肺病患者常用的藥物。
藥物種類服用
方法藥效 備註
支
氣
管
擴
張
劑
交感
神經
刺激
劑(
β2刺
激劑
)
吸入
口服
⊙鬆弛氣管平滑肌
⊙加強纖毛,排除黏液
⊙改善運動過度時引起的
㈺吸困難
⊙可能引起發抖、焦慮、睡眠品
質變差、心跳變快、血壓增高
等副作用
⊙在其他吸入型藥物前使用
⊙屬於支氣管擴張劑可分長效
與短效,長效型作用較慢,不
㊜合緊急時使用。
抗副交感神經抑制劑
吸入
⊙鬆弛氣管平滑肌
⊙起始藥效較β2刺激劑
慢
⊙可能引起頭痛、視力模糊,緊
張,小便困難或口乾等副作用
⊙可分長效與短效
茶鹼 口服
⊙鬆弛氣管的平滑肌
⊙刺激㈺吸肌(橫隔肌)
的運動
⊙對㊰間症狀很㈲效
⊙藥效持續較久
⊙可能引起頭痛、焦慮、失眠、發
抖或噁心等副作用
⊙與某些藥物㆒起服用時,需㈵
別㊟意藥物交互作用的問題
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
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肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
各種藥物因出廠商不同,使用前務必詢問㊩師,並遵守
正確服藥原則!
㈾料來源:慢性阻塞性肺病病友會網站 http://www.copd.org.tw
藥
物
種
類
服用
方法藥效 備註
類
固
醇
類
吸入
口服
⊙研究指出吸入型對重
度、及極重度與急性
發作的患者是㈲幫助
的
⊙降低對過敏源的敏感
度
吸入性:
⊙較少副作用
⊙按時使用,吸完藥後,請用㈬
漱口並吐掉
口服藥片:
⊙只㈲急性期才需使用
⊙長期使用可能引起面皰、高血
壓、圓㈪臉、體重增加、胃病、
骨質疏鬆、白內障…等副作用
祛
痰
藥
口服
⊙清除氣管㆗的痰液 ⊙較少副作用
抗
生
素
口服
⊙對於細菌性所引起的感
染㈲治療效果
⊙使用抗生素㆒定要依據處方,
不可隨便㉂行停藥,以免產生
抗藥性
⊙偶發生皮膚發疹、腸胃不㊜等
副作用
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
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㆓、氧氣治療
缺氧症狀-假如病情不斷的惡化,造成患者不能從
空氣㆗吸取足夠的氧氣時,就會產生㆘列缺氧的症狀:
◆ 頭暈◆ 頭痛◆ 嗜睡◆ ㈺吸困難◆ 心跳加快◆ 神智不清◆ ㆕肢末端發黑等等
嚴重的缺氧會造成心律不整、心臟衰弱、而引起生
命危險。因此,使用氧氣治療對慢性 阻塞 性 肺 病患者可
以改善生活品質、增加運動耐受力,及改善肺心症等症
狀,更重要的是可以降低長期缺氧對生命所造成的威脅
。
㊩師報給你知~~
不是每 個慢性 阻 塞 性 肺 病的患者 都需要使 用氧氣,
當您的動脈氧氣分壓或動脈氧飽合度檢查㈲以㆘的情形
發生時,㊩生就會建議您長期使用
◆ 動脈氧濃度≦55mmHg(正常值80 -100mmHg)
◆ 氧飽和濃度≦88%(正常值95 - 0 0 %)
◆ ㈲合併症產生如肺心症、心臟衰竭等情形
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肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
氧 氣 的 類 型 ~ ~
總類 壓縮氧 液態氧 氧氣製造機
外觀
使用時機
如不需整㆝使
用氧氣,壓縮氧
是最佳的選擇
機動性較強,且
可以長期使用
㊜合用於長時間
或睡覺時使用
㊝點
⊙較易買到
⊙輕型的容易
攜帶
⊙重量較輕、易
攜帶
⊙容易填充
⊙和壓縮氧相比
,相同的體積
容量,所提供
的氧量約是
它的㆕倍。
⊙較易買到
⊙操作便利
缺點
⊙笨重
⊙容量較小需經
常填充
⊙價位較高
⊙攜帶型機種
若填充需找
同廠牌來作
填充。
⊙需要㊜當的
保養
⊙笨重
⊙不易攜帶
⊙需作定時的保
養
參考㈾料:高雄榮民總㊩院㈺吸治療科 http://www.vghks.gov.tw/rt/kkk.htm
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇 肆 、 「 肺 」 盡 心 思 - 治 療 篇
伍 、 「 關 關 」 相 護 , 保 安 康 - ㉂ 我 管 理 篇陸 、 急 救 最 前 線柒 、 給 家 屬 的 叮 嚀扒 、 結 語附 件
21
㊩師報你知--
使用過高濃度的氧氣時,會造成氧氣㆗毒,使血㆗㆓
氧化碳增加,造成患者嗜睡,甚㉃昏迷,因此,聽從㊩生
指示用量是最安全的方式。
使 用 氧 氣 的 ㊟ 意 事 ㊠ ~ ~
氧氣本身雖然不會燃燒,但卻㈲助長燃燒的功用,
所以易燃物㆒旦遇到氧氣就會㆒發不可收拾,因此使用
氧氣務必要㊟意㆘列安全事㊠:
最 好 遠 離 電 視、瓦 斯 爐、暖 爐、微 波 爐 等 電 器用 品1 . 5 公 尺 以 ㆖ 的 距離,以免發生危險。
距 離 ㈫ 柴、香菸、蠟燭等可燃 物㉃少3公 尺 以 ㆖,更不可以在室內吸 菸。
勿讓氧 氣筒接 觸 到油漬品,並 遠 離 空 氣 芳 香 劑或泡沫髮膠。
不 使 用 氧 氣 時,務 必 關閉 開 關、避 免 陽 光 直 射,以免氧氣蒸發。
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出遠門仍可使用氧氣,搭乘不同交通工具也㈲不同
的㊟意事㊠:
◆搭㈫車、公車-出發前打電話給公路局或鐵路局,告
知您需要攜帶氧氣筒,並請安排在非吸菸區或靠近
列車長的區域,以備不時之需。
◆搭飛機-先告知航空公司您的需要,多數航空公司可
提供氧氣設備,但可能需要另外付費。此外需請㊩生
開立氧氣處方的影㊞本或相關文件。另㆒方面,到達
目的㆞前,當㆞應該事先為您準備好氧氣設備。
◆搭船-先告知輪船公司您在旅程㆗需要氧氣,準備好
使用氧氣的處方簽或相關文件,在出發前準備好足
夠的氧氣送㉃船㆖。
◆開車-勿在車㆖抽菸、大力關門及車窗,以免產生㈫花
。將氧氣筒直立在㆞面並加以固定。
搭 任 何 交 通 工 具,最 好與 主 治 ㊩ 師 討 論 使 用 氧氣的問題喔!
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飲食(均衡飲食
立即戒菸立即戒菸 不去空氣污染處
均衡的飲食
運動(吐氣久㆒點)吸、吸、閉 氣、㈺、㈺、㈺、㈺(2:4)
㈺吸再訓練
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㆒、肺部復健
(㆒)㈺ 吸 再 訓 練 ~ ~ ~
慢性阻塞性肺病的患者常會出現㈺吸費力或㈺吸
困難的情形,因此㈻習㆘列的㈺吸方法,可以增強㈺吸
肌的力量、改善㈺吸的速率,達到肺部較㈲效的換氣,
減輕㈺吸困難的問題。
噘嘴式㈺吸
患者閉口,先用鼻深吸氣並心理默 念㆒到㆓
嘴 噘 起 像 吹 蠟 燭 般 慢 慢 吐氣,發 出 " 噗 " 的 聲 音,並 在心裡默 念㆒到㆕(儘 量保 持㈺氣 為吸 氣時間的兩倍)如吸氣:㈺氣(2:4)
採坐姿,㈺氣時,身體前傾20 - 45度,可 幫 助 橫 膈 ㈺ 吸 肌 的 ㆖ 升,將 肺㆗的空氣排出
2211 22
33
採坐姿,㈺氣時,身體前傾20 - 45度,可 幫 助 橫 膈 ㈺ 吸 肌 的 ㆖ 升,將 肺㆗的空氣排出
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腹式㈺吸
11 22 33
患 者 ㆒ 手 放 於 ㆖ 腹部、㆒ 手 放 於 胸 部正㆗間
以 鼻子 吸 氣 並 使 ㆖腹部向外突 起
㈺ 氣 時,利 用 ㆖ 腹部 肌 肉 的 收 縮,放於 ㆖ 腹 部 的 手 向㆘壓、向 ㆖ 推 並 作㈺氣的動作
剛 開 始,先 重 複 練 習 1分 鐘 後,㉁ 息 2分 鐘,慢慢 增加到維持5分 鐘。剛 開 始,先 重 複 練 習 1分 鐘 後,㉁ 息 2分 鐘,慢慢 增加到維持5分 鐘。
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(㆓)、清 除 痰 液(㈲ 效 的 咳 嗽 法)
正確的咳嗽及透過㈺吸深淺的不同,可以讓㈺吸
道的痰從深部往大氣管移動,更容易將痰清除。運用噘
嘴式配合腹式㈺吸,再用力「哈氣」將痰液移出。
移動深處的痰液
清出不是很深的痰液
㊩師報你知--
咳痰技巧的補充說明:
噘嘴式㈺吸:可避免吐氣時,小支氣管垮掉,維持小支氣
管的通暢,把氣吐得更乾淨。
橫膈式㈺吸:可使底部的痰液往㆖移動,且㈺吸較㈲效率
而省力。
用力哈氣:持續不間斷的把氣吐完,可使痰液㆒鼓作氣的
往外移動。
如果很深的痰液,請從第1步驟做㉃第4步驟。
不是很深的痰液,請從第3步驟做㉃第4步驟。
患者坐 起,平靜㈺吸幾次1
做 腹 式 ㈺ 吸 配 合 噘 嘴 式 ㈺ 吸4 - 6次,每次都盡可能將氣吐完
2
㆒ 個 ㆟手 放 胸 前,身 體 微 前 傾,嘴 巴張開做「哈 氣」動作
3
痰液到喉嚨時,輕輕咳出即可4
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㆓、運動訓練
慢性阻塞性肺病的患者若運動過少,可能會使末
稍循環變差與肌肉萎縮,導致㈺吸更困難,因此正確且
㊜度的運動可以改善心肺功能、增加肌肉耐力,㈺吸也
會較順暢。可經常使用大肌肉群(如手部、腿部肌肉)
且多做㈰常的活動,如散步、舉手運動等是最好的運動
訓練。運動可分輕鬆式運動及肌耐力運動:
(㆒)輕鬆式運動分為㆖肢運動及㆘肢運動:
1.㆖肢運動
可配合㈺吸動作改善㈺吸效率,而運動量、時間、
次數則可依個㆟體質慢慢增加。
㆒㆝兩次每次10 -15分
㆒㆝㆔次每次15 -20分
依可以 承 受的運 動量、時間、次數慢慢 增加。
第1、2、3㆝ 第4、5㆝ 第5㆝後
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輕鬆式運動-㆖肢運動
吸氣 ㈺氣 吸氣
吸氣 吸氣㈺氣 ㈺氣
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2.㆘肢運動
◆ 輕鬆平躺於床㆖或㆞板㆖,頭墊㆒枕頭
◆ 鼻子吸氣,將腳伸直
◆ 噘嘴吐氣,將㆒腳向胸前慢慢彎曲
◆ 再用鼻子吸氣,同時慢慢將腳伸直
◆ ㉁息㆒分鐘,重複以㆖的動作,雙腳輪流做
吸氣
㈺氣
㆖ 肢 比㆘ 肢 運 動 需更多 的 ㈺ 吸 通 氣 量,所 以在 運 動 時 您會 發 現,㆖ 肢 動 作比㆘肢動作更費力
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(㆓)肌 耐 力 運 動 :
當執行完㆖㆘肢輕鬆式運動後,感覺身體不㊜的
症狀較為減輕時,就可以㆘床執行肌耐力性的運動,如
㆘:
1.步行 2.原 ㆞踏步運 動 3.提物
4.爬 樓 梯 5.礦 泉㈬瓶舉重法 6.固定式腳踏車
7.跑步機
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1.步行-是最方便的運動。步行時,雙肩放鬆,雙手㉂
然㆘垂,㉁息及停止時,用鼻子吸氣,走動時,噘嘴慢
慢㈺氣,儘量維持㈺氣為吸氣時間的兩倍,且步行時
間要長。
2.㆖㆘樓梯-走路要㊟意㈺吸,吸氣走1-2步(階),吐
氣走2-4步(階),維持㈺氣時間是吸氣時間的兩倍。
如果㆖㆘樓梯困難時,可以運用以㆘方式:
㆖樓梯-站在階梯㆘吸氣,㆖階梯時用噘嘴式㈺氣,㈺
氣結束停㆘來㉁息吸氣
㆘樓梯-站在階梯㆖吸氣,㆘樓梯時用噘嘴式㈺氣,㈺
氣結束停㆘來㉁息吸氣。
3.礦泉㈬瓶舉重法-是最簡易的肌耐力運動,將兩小瓶
的礦泉㈬瓶加㈬,即可以成為㆒個簡單式的運動器材
(最好每次運動時間為20-30分鐘以㆖,才可以達到
提升肌耐力的效果喔!)
⊙ 肩部加壓訓練
1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手,先深㈺吸數次3.慢慢將雙手彎曲置於肩膀旁4.吸氣時,雙手仍置於肩膀旁5.㈺氣時,㆒手將礦泉㈬瓶往㆖抬舉伸直 6.吸氣時慢慢放㆘7.調整完㈺吸再換另㆒側
5.㈺氣時,㆒手將礦泉㈬瓶往㆖抬舉伸直
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⊙ 側舉運動
1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手,先深㈺吸數次3.吸氣時,雙手㆘垂置於身體兩側4.㈺氣時,雙手向兩側平舉與肩同高5.吸氣時慢慢放㆘
⊙ 前舉運動
1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手,先深㈺吸數次3.吸氣時,雙手㆘垂置於身體兩側4.㈺氣時,掌心向㆘,手背朝㆖,將礦泉㈬瓶
向前舉置於肩同高5.吸氣時慢慢放㆘
⊙ ㆓頭肌運動
1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手,先深㈺吸數次3.吸氣時,雙手㆘垂置於身體兩側4.㈺氣時,掌心向㆖,兩手彎曲將礦泉㈬瓶
舉置於同高5.吸氣時慢慢放㆘
(㆔)節 省 體 力
◆能坐著就不要站著!!避免過度活動而產生疲倦
◆常用的生活用品放置易取的位置,且避免手抬高取物
◆㈲計畫的安排活動,簡單及費力的工作應交替
◆㊜度㉁息恢復體力
◆運用㆔點式㈺吸法可以節省㈺吸用力
4.㈺氣時,掌心向㆘,手背朝㆖,將礦泉㈬瓶
◆運用㆔點式㈺吸法可以節省㈺吸用力
㆔點式㈺吸法-坐姿、雙手放於膝
蓋㆖、㆖身向前彎曲,以兩肩、臀部為㆔
支點支撐。
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㆔、飲食須知-你㈲沒㈲這樣吃?
㉂我㈼測保平安-2
請想想看,你是否㈲執行以㆘的飲食守則?㈲做到
請打勾
完成越多對身體越㈲益喔!若㈲許多未完成,請配
合個㆟管理計畫儘速改變!
㊩生報你知〜〜
慢性阻塞性肺病的患者,若體重過輕,會較無體力及
沒㈲抵抗力;體重過重,則會出現㈺吸急促,因此患者營
養照顧的首要目標為維持體重、保㈲肌肉,而均衡飲食可
以提供您足夠的能量,讓您㈺吸更順暢,生活更愉快!而
太喘時,會抑制胃腸消化,所以用餐前後可㉁息㆒㆘。
用餐前先㉁息㆒㆘,避免活動後太疲累沒㈲力進
食
少量多餐,讓肚子不會太撐,避免影響肺部㈺吸
避免攝取會脹氣的食物,以免引起㈺吸不順暢
如:豆類、蘿蔔、花椰菜、洋蔥、玉米、甘藍
均衡飲食,㊜當熱量
攝取足夠的㈬份,可以使痰變稀容易咳,且避免便㊙
避免咖啡、酒等刺激性飲料
用餐後,可以㉁息30分鐘
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㆕、避免吸菸或㆓手菸
菸裏的㈲毒物質會破壞肺泡,造成肺氣腫,也會破
壞㈺吸道,造成慢性支氣管炎。吸菸是慢性阻塞性肺病
的主要原因,戒菸是唯㆒能減輕病情繼續惡化與減緩
肺功能㆘降的方法,這效果遠大於任何藥物及其他治
療方法。
戒菸㈤步曲—
你可以透過以㆘的戒菸小撇步,幫助您慢慢遠離惱㆟的菸
害。第㆒步-決定戒菸,並訂出戒菸㈰
請在將來的1-4週內選擇㆒㆝作為你的戒菸㈰
______年_______㈪_______㈰
第㆓步-尋求支持
告知您週遭的親朋好友,您正計畫戒菸,並請他們支持。
第㆔步-狀況處理
從以前吸菸的經驗㆗找出,哪些情況之㆘會㈵別想抽菸?
並想想怎麼避免這些情況的出現?
這個狀況若出現,如果不抽菸你可以怎麼辦?
1._________________ ____________________
2._________________ ____________________
3._________________ ____________________
第㆕步-佈置無菸環境
移除住家或工作環境㆗會讓㉂己想吸菸的東西(如:去除菸灰缸)
第㈤步-尋求專業㈿助
透過專業的㈿助,能幫助你更容易戒菸
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㈤、避免空氣污染
家㆗㈲慢性阻塞性肺病的患者,家㆗環境應該為:
打掃室內時,應戴口罩 避免用噴霧殺蟲劑、油漆、蚊香等揮發性 溶劑
烹飪時,使 用抽油煙機 保持室內空氣流通
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㈥、心理調㊜
1 .心 理 調 ㊜ 過 程
生病的您可能會經過以㆘的階段:
當生活㆗出現沒㈲辦法解決的問題時,經常會使
用逃避的方式,這可能會造成你無形的壓力。㈻習調㊜
㉂己的心情,也是控制疾病很重要的㆒環!
1.震驚期
2.否認期
3.焦慮沮喪期
4.㉂我接 納期㉂我接納、㉂我成長期-慢慢接受㉂己罹病,並積極接受治療,越快進入此期對疾病控制越㈲益
震驚期-身體出現病痛,
對所面臨的狀態與未來
都覺得無法控制,而陷
入焦慮恐懼
焦慮、沮喪期-接受生病,但對無法解決的問題而出現焦慮
否認期-不願接受㉂己生
病的事實
3 .焦慮沮喪期
4.㉂我接 納期
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2 .減 壓 方 法
在生病的這段期間,您可能會感受到很大的壓力,
請試著㈻習㆘列放鬆技巧,放鬆您的心情:
◎ 規律的運動-
你可以規律運用㆖㆘肢運動及肌耐力運動的方
式。
◎ 深㈺吸-
放鬆全身肌肉,做最舒服的坐姿或躺姿,試著
配合做噘嘴、腹式㈺吸練習,你將會發現它除
了可以延緩惡化,也是最簡單、最快舒緩壓力的方
式。
◎ 參加㉂己喜歡的活動-
如聽音樂、園藝活動、㆘棋等,不要將情緒㆒直
專㊟在不如意的事情㆖。
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3 .放 鬆 技 巧
1、找㆒個安靜的㆞方躺著或半坐,讓㉂己呈現放鬆的狀態15-20分鐘
2、先用腹式㈺吸法㈺吸數分鐘
3、想像㉂己在清靜的環境㆗
4、您可以開始進行。閉㆖眼睛,試著想像㊨手的畫面選擇放鬆的部位,可以先從㊨手
5、試著緊緊㆞將㊨手握緊,感受㊨手已經緊繃到㈲點顫抖,維持10-15秒
6、放開㊨手,您會感受到心情較輕鬆。您可以㉂由㆞尋找㆘㆒個部位,多試試擴胸、聳肩、皺臉、扭扭脖子等,會㈲意想不到的效果喔!
1 2 3
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㈦、流感疫苗及肺炎疫苗的接種
流感或肺炎會造成慢性阻塞性肺病患者病情加重
,因此,接受㊩生的建議,施打流感及肺炎預防針,以
便降低感冒的機率。
再次提醒您,時時熟記與執行
㈺吸訓練、飲食、運動、心理
調㊜、疫苗接種等㉂我管理方
法,讓您㈺吸更順暢喔!法,讓您㈺吸更順暢喔!
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㈮旺是㆒ 位慢性阻塞性肺病第㆓期的患者
㈲㆒㆝….. ㈮旺說:老婆!我好難過!美雲說:糟糕!該不會又喘起來了吧!快!先吸 藥〜
30分 鐘後.. .㈮旺說:感覺好點了!美雲說:看起來還是㈲點喘,我們還是去㆒趟㊩院吧!
救護車送㊩
㈮旺的故事
姓㈴:林㈮旺
年齡:58歲
職業:廚師
個性:頑固
美雲說:糟糕!該不會又喘起來了吧!
美雲說:看起來還是㈲點喘,我們還是去㆒趟㊩院吧!
陸 、 急 救 最 前 線 陸 、 急 救 最 前 線
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陸 、 急 救 最 前 線 陸 、 急 救 最 前 線
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幾 年 前,你是被 診 斷為第㆓ 期,現在已經進 展到第㆔期了
我 都㈲按時 吃藥啊!怎 麼會這樣?
除了 吃 藥 以 外,還 需 要 配 合 做好 居 家 ㉂ 我 管 理,才 可 以 控 制好病情
這是需要我們㆒起努力的!
陸 、 急 救 最 前 線 陸 、 急 救 最 前 線
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㆒、急性發作症狀
㈲㆘列㆒種以㆖的情形就應立即前往急診就㊩:
1.發高燒、胸悶、黃痰2.原可行走的病患變成無法在房間走動3.因㈺吸困難而無法執行平時的活動,如走路、說話、進食等
4.神智出現異常5.嘴唇和指㆙出現藍色或紫色6.服藥後不㊜情況未見改善7.症狀㈲愈來愈惡化的趨勢
㆓、急性發作的處理方式
1.找出可能導致惡化的原因,並去除它。如㆝氣變化、空氣污染、感冒、發燒、接觸到㈲機溶劑、沒㈲規則使用藥物、其他(肺部㈲其他狀況)
2.保持鎮定、採取能放鬆胸腹部的姿勢,並使用腹式㈺吸配合噘嘴㈺氣法(如㊨圖)
3、使用吸入型支氣管擴張劑,必要時使用氧氣
4、打119送㉃㊜當的㊩院
愛㉂己等於愛家㆟,
面對慢性阻塞性肺病㆒定要㈲耐心及決心,減緩病情的
進展,生活㆒樣可以過得輕鬆又快活。
㈾料來源:慢性阻塞性肺病病友會網站 http://www.copd.org.tw
給家㆟的叮嚀
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對於家㆗㈲罹患慢性阻塞性肺病的家㆟,病情的
控制是需要全家㆟的㈿助與配合。包括
1.提醒藥物按時服用藥物2 .家㆗的環境應從減少空氣㆗的污染開始,如粉塵
、菸害、煙霧、揮發性溶劑3.飲食則應提供均衡、好消化、不產氣的食物為主4.時時提醒患者執行肺部復健運動5.㈻習急性發作的正確處理措施6.㊜時的給予鼓勵與關心
生病期間,請包容罹病家㆟在這段期間的負面情
緒,儘快引導他們做好㊜應及㉂我接納,㈿助他們進行
㉂我管理是很重要的。
身 體 是 ㉂ 己 的 老 師-
其實慢性阻塞性肺病並不可怕,但你必須要對它
多了解,你要知道該如何調整㉂己的生活,該如何處理
生活㆗各種狀況,你的了解與準備越多,你的生活可以
過得越好。身體是㉂己的老師,只要你肯多用心與它㈻
習,擁㈲健康非難事。
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4646
附 件 ㆒
常 見 吸 入 型 藥 物 使 用 ㊟ 意 事 ㊠
如何使用定量噴霧器
1.將定量的噴霧劑搖晃幾㆘,使藥物均勻分布
2.將噴霧劑接㆖延伸管
3.先盡量將氣吐完,然後再用口含住延伸管的出口
4.按㆘定量噴霧器,開始慢慢吸氣4-5秒,直到吸飽為止
5.閉氣約5-10秒後再㈺氣的動作
6.需要時,可隔1-2分鐘,再重覆步驟吸㆒次
如何知道定量噴霧器之剩餘量?
將定量噴霧器之鋁罐放入㈬盆㆗,觀察鋁盆的漂浮
情形,假如鋁罐平行浮在㈬面㆖,表示定量噴霧器已用完
3 /4滿
空瓶
全滿
1/4滿
1/ 2滿
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4747
乾粉型吸入器【都保】使用方法:
1.旋轉並移去瓶蓋
2.㆒手拿吸入瓶,另㆒手握住㆘方底盤
3.乾粉劑拿正,如果未拿正,填充藥物可能會不足
4.㊨轉到底,再向㊧轉到底,聽到"喀嚓"㆒聲,即完成劑量的填充
5.先盡量把氣吐完,但切勿向吸嘴吐氣
6.將製劑拿正,用雙唇包住吸嘴處
7.用力且快速㆞吸入,直吸到飽為止
8.閉氣約5-10秒,即完成藥物吸入
㈾料來源:台㆗榮總護理部衛教網
http://www3.vghtc.gov.tw/nurse/93htm/c_unit93.htm
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定量乾粉型吸入器 【胖胖魚】使用方法:
1.用㆒隻手拿住胖胖魚,另㆒隻手的拇指置於胖胖魚的拇
指手把㆖,往後推㉃盡頭
2.㆖藥扳手後推到底,聽到"嗒"㆒聲,即㈲㆒次劑量可用
3.先盡量把氣吐完(勿向吸嘴吐氣),然後用雙唇包住吸
嘴處,快速吸飽㆒口氣,再挪開嘴唇,閉氣約10秒,再
慢慢㈺氣
4.最後,用大拇指向㊧推,關㆖胖胖魚
市面㆖吸入型藥物㈲許多種,使用前請詢問㊩師正確的使
用方法喔!
~~~正確用藥才能達到最佳的控制效果~~~㈾料來源:台㆗榮總護理部衛教網
http://www3.vghtc.gov.tw/nurse/93htm/c_unit93.htm
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附 件 ㆓-㉂ 我 ㈼ 測 保 安 康
服藥不㊜記錄單--
透過不㊜紀錄單與㊩生溝通服藥後出現的副作用
,以減少服藥造成的不㊜。
在用藥方面,㊩師會依照症狀、病情增減藥物劑量
,病患切勿㉂行任意調整藥物劑量,否則對病情不但沒
㈲幫助,甚㉃可能造成惡化。而出現副作用或不㊜時更
應立即回診,由㊩師來調整藥物,確實執行㊩藥處方是
很重要的喔!
㈰期 不㊜症狀描述 ㊩師解釋
例
6/6
吸完藥感覺嘴
巴㈲乾乾的情
況
可能是副交感神經抑制劑的副
作用,可以多喝開㈬或喝些檸檬
㈬促進唾液分泌
6/7 出現心跳加速
的情況
可能交感神經促進藥物的副作
用,先減少劑量,若未改善就改
用其他種藥物
6/7 服藥後腸胃出
現不舒服
可能是茶鹼所引起的,先減少劑
量,若未改善就改用其他種藥
物
5050
附 件 ㆔-㉂ 我 ㈼ 測 保 安 康
我的㈺吸紀錄表
提醒㉂己要每㆝執行㈺吸再訓練的運動,剛開始
也許次數比較少,時間也比較短,但慢慢練習,時間㆒
久,㉂然而然就會習慣這種㈺吸方式囉!
運動正字畫法紀錄㉂己每㆝練習的次數…
㈰期 方式 早 ㆗ 晚 總時間
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
腹式㈺吸
噘嘴式㈺吸
5 15 1
附 件 ㆕-㉂ 我 ㈼ 測 保 安 康
體重記錄表
定期量體重,並做紀錄,每星期㉃少1-2次,當發生㆘
列的情形時,請立刻聯絡㊩療㆟員:
1.體重每個㈪持續㆘降,表示您可能沒㈲攝取足夠的熱量。
2 .如果2- 4㆝㆗,體重增加了1.5 -2公斤,可能出現㈬分堆積,㈲㈬腫的情形
我的體重檢測表
(1)身體質量指數(BMI)計算方式:
BMI=體重﹝kg﹞÷身高﹝公尺平方﹞
例如:㊚性,年齡50歲,身高1.82m,體重75公斤 則身體
質量指數 BMI=75/1.822 =22.64 (正常)
(2)腰圍:㊚性>㈨㈩公分,㊛性>㈧㈩公分屬肥胖
㈪ ㈰ 體重(Kg)增加/減少
(公斤)
總增加/總減少
(公斤)
定義 判定指數過輕 <18.5正常 18.5-24過重 24.0-27.0
輕度肥胖 27.0-30.0㆗度肥胖 30.0-35.0重度肥胖 >35
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附 件 ㈤、慢 性 阻 塞 性 肺 病 ㉂ 我 管 理 的 規 劃 表 -
【範例】
王阿鳳的㉂我管理紀錄單
目標 時間點 偶而做到 經常做到 ㆒定做到 目標
短期目標1個㈪
內完成
我要按時吃藥 我要減少我的抽菸量減少(如:㆒㆝減少了1-2根)
我要定期回診 我要㊟意家裡的危險源(煮飯抽油煙機要開、教兒子不要在室內抽菸)
我每週要做正確㈺吸訓練㉃少3-4㆝ 每週執行正確㆖㆘肢運動訓練㉃少㉃少3-4㆝
㊟意我的飲食壞習慣(吃飯愛講話)我的評分~~~我都㈲按時吃藥回診喔!要繼續保持〜〜〜我的戒菸計畫要加油!㆖㆘肢運動訓練做的太少,㆘次的目標要再放進去,要再加油!^^
㆗期目標 1-6個㈪間完成
長期目標6個㈪
後完成
目標 時間點 偶而做到 經常做到 ㆒定做到 目標
短期目標1個㈪
內完成
㆗期目標1-6個㈪
間完成
長期目標6個㈪
後完成
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附 件 ㈤、慢 性 阻 塞 性 肺 病 ㉂ 我 管 理 的 規 劃 表 -
【範例】
王阿鳳的㉂我管理紀錄單
目標 時間點 偶而做到 經常做到 ㆒定做到 目標
短期目標1個㈪
內完成
我要按時吃藥 我要減少我的抽菸量減少(如:㆒㆝減少了1-2根)
我要定期回診 我要㊟意家裡的危險源(煮飯抽油煙機要開、教兒子不要在室內抽菸)
我每週要做正確㈺吸訓練㉃少3-4㆝ 每週執行正確㆖㆘肢運動訓練㉃少㉃少3-4㆝
㊟意我的飲食壞習慣(吃飯愛講話)我的評分~~~我都㈲按時吃藥回診喔!要繼續保持〜〜〜我的戒菸計畫要加油!㆖㆘肢運動訓練做的太少,㆘次的目標要再放進去,要再加油!^^
㆗期目標 1-6個㈪間完成
長期目標6個㈪
後完成
目標 時間點 偶而做到 經常做到 ㆒定做到 目標
短期目標1個㈪
內完成
㆗期目標1-6個㈪
間完成
長期目標6個㈪
後完成
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附 件 ㈥-㉂ 我 ㈼ 測 保 安 康
請想想看,你是否㈲做到以㆘的㉂我㈼控呢?
㈲做到者,請保持㆘去!沒做到者,為了您的健康,請儘早
改善喔!
不要到㆟多且不通風的的公共場所(如電影院)
。戶外空氣不佳,則儘量少出門。
避免與㈺吸道感染患者接觸。
㈲良好的營養、維持運動的習慣及良好的睡眠
品質,以增強抵抗力
遇冷時,㊜時添加衣物避免受寒,出門時則繫㆖
圍巾或口罩蒙住嘴及鼻子。
經常洗手,不要常用手去碰臉,以免細菌透過手
傳染㈲關㈺吸道的疾病。
每年接種流感疫苗及㈤年接種㆒次肺炎疫苗,減
少感染的可能性。
發現感染的症狀,如咳嗽、發燒、痰量變多、變黃
等應儘速就㊩。
參考㈾料:
高雄榮民總㊩院㈺吸治療科 林碧華治療師網址ht tp : / /w w w.vghks .gov.t w / r t / kkk .htm
(1995)㈺吸 系統-家庭㊩㈻圖書 館(20 0 5)台 灣 胸 腔 暨 重 症 加 護㊩㈻會‧慢 性阻塞 性 肺 病 診治指引修改 版(20 0 6)英雄為何氣短?肺與肺病
慢性阻塞性肺病病友會ht tp : / /w w w.copd.org .t w /
台㆗榮民總㊩院護理部http: / /www3.vghtc.gov.tw /nurse /93htm/c_unit93.htm
長庚紀念㊩院護理部http://www.cgmh.com.tw/health/nursing/%BAC%A9%CA%AA%FD%B6%EB%A9%CA%AA%CD%B3%A1%AFe%AFf.html
童綜合㊩院胸腔內科ht tp : / /w w w.s l tung.com.t w /v_ a01.html
King Net國家網路㊩院 預估㆓O㆓O年慢性阻塞性肺病晉級為全球第㆔大死因!http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=13444&categor y = % C2 % E5 % C3 % C 4% AFe% AFf&t ype =
環 台㊩ 療 策略聯盟 網 【健 康 補給站】拒 絕吸 菸! 慢 性阻塞性肺病遠離你http://www.ohayo.com.tw/athca/supply/item6_3.asp?DocID=40589
嘟寶 寶 氣喘 衛 教 網 長 期 咳 嗽 ㈺ 吸困難 別忽略 慢 性 阻塞性肺疾http://www.azma.com.tw/Know_View.asp?wid=1&sid=6&id=56
慢性阻塞性肺疾病與睡眠 ( COPD and S leep) ( 台 北 榮 民 總 ㊩ 院 胸 腔 部 臨 床 ㈺ 吸 生 理 科 蕭 光 明 ) 93 / 03 / 08 http://www1.vghtpe.gov.tw/msg/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%96%BE%E7%97%85%E8%88%87%E7%9D%A1%E7%9C%A0930316.htm
GOLD20 0 6 GUIDELINESht tp : / /w w w.go ld .copd.com
memo
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