dragon score strbian, d, et alpredicting outcome of iv thrombolysis treated ischemic stroke...

DRAGON Score

Strbian, D, et alPredicting outcome of IV thrombolysis treated ischemic stroke patients. The DRAGON score. Neurology 2012;78:427–432

Introducción

EVC isquémico agudo Trombolisis IV Reperfusión

Rha, J, et al. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke 2007;38:967–973.

Rha, J, et al. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke 2007;38:967–973.

Introducción

50% = Bueno

0 - 2 mRs

EficaciaAteplase

Edad

NIHSS

Tiempo (OTT)

Introducción

Glucosa CT

Meretoja, A. et al. Off-label thrombolysis is not associated with poor outcome in patients with stroke. Stroke 2010;41:1450 –1458.

ResultadoFinal Bueno

ResultadoFinal Con Cx

•Reoclusión•Recanalización con Perfusión Insuficiente•Recanalización con hemorragia•Recanalización con Territorio previamente dañado

Justificación

Estimación temprana del pronóstico

Identificación temprana de pacientes con alto riesgio de resultado desfavorable a pesar de TIV

D – ACM HiperDensaR – mRS (Escala de Rankin Modificada)A – Age (Edad)G – GlucemiaO – On set to treatment (tiempo de inicio a Tratamiento)N – NIHSS (Escala de Stroke de los Institutos Nacionales de Salud)

D

1.- Signo de arteria Cerebral Media hiperDensa2.- Otros cambios Tempranos TC:

Pérdida de diferenciación Corteza sustancia Blanca Hipodensidad de GBAtenuación Insular

Puntaje: Ambos =2Cualquiera =1 Ninguno =0

R• Escala de Rankin modificada

• Puntaje previo > 1 = 1

A – Age

Edad

>80 Años = 265 –79 Años = 1< 65 Años = 0

G - Glucosa

• Niveles séricos de glucosa al ingreso

• > 144 mg/dL = 1

O – Onset Time

Tiempo > 90 minutos = 1

N – NIHSS

> 15 =310–15 =25–9 =10–4 =0

Strbian, D, et alPredicting outcome of IV thrombolysis treated ischemic stroke patients. The DRAGON score. Neurology 2012;78:427–432

Proporción de pacientes con resultado favorable

% Puntos DS

96% (0–1)

88% (2)

74% (3)

0% (8–10)

Strbian, D, et alPredicting outcome of IV thrombolysis treated ischemic stroke patients. The DRAGON score. Neurology 2012;78:427–432

Strbian, D, et alPredicting outcome of IV thrombolysis treated ischemic stroke patients. The DRAGON score. Neurology 2012;78:427–432

• Auc = .84• [0.5, 6] = Test malo.• [0.6, 0.75] = Test regular.• [0.75, 0.9] = Test bueno.• [0.9, 0.97] = Test muy bueno.• [0.97, 1] = Test excelente.

Zou K, et al. Receiver-operating characteristic analysis for evaluating diagnostic tests and predictive models. Circulation, 6;115(5):654-7.