dr. alexandre peixoto hugg-unirio · cone medular perda de controle esfincteriano função lombar...
Post on 26-Nov-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Dr. Alexandre Peixoto
HUGG-UNIRIO
Cervical
Alta
Baixa
Torácica
Lombar
Sacro
Cóccix
Lesão medular:
Completa
Incompleta
Lesão radicular
Brown Séquard Paralisia ipsilateral Anestesia contralateral
Cordão central Tetraplegia flácida Recuperação mmii
Cordão anterior Paralisia e anestesia abaixo Preservação do tato profundo e
propriocepção Cordão posterior
Perda da propriocepção Tabes dorsalis
Cone Medular Perda de controle esfincteriano Função lombar preservada
Reflexos profundosMMSS
C5 BicipitalC6 Estilo-radialC7 Tricipital
MMIIL4 Patelar
S1 Aquileu
Reflexos superficiais
Cutâneo abdominal
Cutâneo plantar
MotorMMSS
C5 Flexores do cotoveloC6 Extensores do punhoC7 Extensores do cotovelo
C8
Flexores dos dedos
Falange distal do dedo médio
T1Abdutores dos dedos
Dedo mínimoMMII
L2 Flexores do quadrilL3 Extensores do joelhoL4 Dorsiflexores do tornozeloL5 Extensores do hálux
S1 Flexores plantares do tornozelo
SensitivoMMSS
C2 03 cm atrás da orelhaC3 Fossa supra-clavicularC4 Articulação acrômio-clavicularC5 Epicôndilo lateral
C6 Face dorsal da falange proximal do polegar
C7 Face dorsal da falange proximal do dedo médio
C8 Face dorsal da falange proximal do dedo mínimo
T1 Epicôndilo medialT2 Axila
TroncoT4 MamiloT10 UmbigoT12 Ligamento inguinal
MMIIL1 Metade da distância T12-L2L2 Meio da coxaL3 Côndilo femoral medialL4 Maléolo medial
L5 Face dorsal da 3ª metatarso-falangiana
S1 Face lateral do calcanharS2 Atrás do joelhoS3 Tuberosidade isquiáticaS4 Perianal
Condição de não responsividade da medula que acontece após um trauma sofrido pela mesma.
As funções medulares não afetadas pela lesão recuperam-se em 24 a 48 horas após a lesão.
Não confundir com choque neurogênico.
ATLS
Imobilização
Protocolo Bracken
Uso da metil-prednisolona.
30 mg/kg peso em bolo.
5,4 mg/kg peso a cada hora por 24 horas.
Início até 08 horas do trauma.
Côndilo occipital
Atlas – C1
Processo odontoide
Corpo do Áxis
Diagnósticoradiográfico:
Radiografias simples
Tomografiacomputadorizada
Ressonânciamagnética
Alto índice desuspeição na vigênciade sintomas
Côndilo occipital
Atlas – C1
Processo odontoide
Corpo do Áxis
Explosão - Jefferson
Massa lateral
Arco anterior
Arco posterior
Processo transverso
Classificação de Anderson e D’Alonzo
Enforcado
Classificação de Levine e Edwards
C3 a C7
Critérios de estabilidade: Integridade:
Elementos anteriores Elementos posteriores
Teste do estiramento positivo
Translação >3,5 mm Angulação >11° Estreitamento anormal
do disco Estenose congênita do
canal: Diâmetro sagital <13 mm Índice de Pavlov
(Canal/Corpo)<0,8
Lesão medular Lesão radicular Carga perigosa
antecipada
Instável se maior que 5
Fixação anterior
Espaçadores intersomáticos
Placa anterior
Fixação posterior
Parafusos na massa lateral
Amarrias: Sublaminares
Interespinhosas
Ganchos
T1 a L5
Anterior
Média
Posterior
Anterior
Média
Posterior
Compressão
Explosão
Fratura-luxação
Cinto de segurança ou Chance
Parafusos transpediculares
Parafusos transfacetários
Ganchos
Amarrias sublaminares
Parafusos somáticos
Tipo 1: 50%
Tipo 2: 34%
Tipo 3: 16%
Crescente envolvimento neurológico
top related