diyabetik ayak rekonstrüksiyon seçenekleri
Post on 07-Feb-2016
189 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Diyabetik Ayak Rekonstrüksiyon Seçenekleri
Dr. Osman Akdağ
• Diyabet %7.8 • Diyabetik ayak ülseri
%15 • Sağlık harcamalarının
%15 • Majör amputasyonların
2/3
Diyabetik Ayak
• Bir ülserin maliyeti 27 500 $• Amputasyon maliyeti 22 000 -51 000 $
Diyabetik Ayak
Oglesby A, Scuffhamn P, et al. The health care costs of diabetic peripheral neuropathy in the U.S. Diabetes Care. 2003;26:1790.
Amputasyon sonrası diğer ayağın amputasyonu
%50 / 2 yıl
Diyabetik Ayak
Kucan JO, Robson MC. Diabetic foot infections: fate of the contralateral foot. Plast Reconstr Surg. 1986;77:439.
Diyabetik ayak
KorunmaMedikal Tedaviler
Cerrahi
Onarım seçenekleri
Ampu
tasy
on
mediakal sorunlaranormal parametreler genel durum
Onarım seçenekleri
Ne Zaman?
Yara hazırgranülasyon epitelizasyon kontrakte yara kenarları inflamasyon ağrı
Hasta hazır
Sekonder iyileşme1. Geciktirilmiş primer onarım2. Cilt grefti3. Lokal flepler4. Pediküllü flepler5. Serbest flepler veya bunların kombinasyonları
Onarım seçenekleri
• Epitelizasyon ve kontraksiyon
• Yüzeyel yaralanmalarda• Cilt kalitesi iyi• Ayak dorsumunda
Sekonder iyileşme
• Kolay • Ödem ve Enfeksiyon
riski azaldıktan sonra• Yara dudakları tazelenir
• Gerilimli kapama • Minör kemik
amputasyonu gerekebilir
Geçiktirilmiş primer onarım
• Sıklıkla kullanılır• Sağlıklı granülasyon dokusu• Plantar yüzde basma
noktalarında uygun değil• Tam ve kısmi kalınlıkta
kullanılabilir
Cilt greftleri
• Kolay • Ayağın kendi yüzeyinden• Transpozisyon ve rotasyon• Kalın (cilt,ciltaltı,fasya )• Kemik ve tendon üzerine • Basma noktaları için ideal
• Belirli bir arteri yok• Küçük miktarda doku taşınır
Lokal flepler
• Büyük defektler• Uygun olmayan çevre doku
• Arteri belli• Yeterli doku
• Topuk ve bilek çevresi • Fazla diseksiyon• Komplikasyon oranı
Pediküllü flepler
• Mikrocerrahi yöntem• Uzak bölgelerden kanlı doku• Yeterli doku
• Özellikli cerrahi• Flep kaybı yüksek
Serbest flepler
Sonuç1. Korunma Eğitim Şart Kendi kendine ayak muayenesi Ayak ve tırnak bakımı
2. Medikal tedaviler
3. Cerrahi tedavilerBasit ve kolay çözümlerMinör amputasyonMajör amputasyon
top related